rpcardioRational Pharmacotherapy in CardiologyРациональная Фармакотерапия в Кардиологии1819-64462225-3653«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.20996/1819-6446-2006-2-3-37-45rpcardio-1031Research ArticlePOINT OF VIEWТОЧКА ЗРЕНИЯANTITHROMBOTIC THERAPY OF ISCHEMIC HEART DISEASE: FROM FAST ACTING ANTIAGGREGANTS TO STATINES AND NITRATE OXIDE. IS IT REAL?АНТИТРОМБОТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА: ОТ БЫСТРОДЕЙСТВУЮЩИХ АНТИАГРЕГАНТОВ К СТАТИНАМ И ОКСИДУ АЗОТА. РЕАЛЬНО ЛИ?ЛатфуллинИ. А.LatfullinI. A.ПодольскаяА. А.PodolskayaA. A.Казанский государственный медицинский университетРоссияKazan State Medical UniversityRussian Federation200624012016233745Copyright © Latfullin I.A., Podolskaya A.A., 20162016Латфуллин И.А., Подольская А.А.Latfullin I.A., Podolskaya A.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rpcardio.online/jour/article/view/1031

Mechanisms of atherothrombosis in atherosclerosis of coronary arteries are described. Mechanism of action and clinical efficiency of antithrombotic and antiplatelet medicines such as acetylsalicylic acid, warfarin, ticlopidine and clopidogrel are discussed. Study data on new antiplatelet drugs are given: selective thromboxane inhibitors, antagonists of thromboxane receptors, blockers of platelet receptors for glycoproteins GPIIb/IIIa. Possibility of clinical use of additional antiplatelet features of statines is discussed, as well as their connection to stimulation of nitrate oxide production, powerful endogenous antiplatelet factor. Examples of other donators of nitrate oxide and activators of its endogenous synthesis are given.

В обзоре рассматриваются механизмы атеротромбоза при атеросклерозе коронарных артерий. Обсуждается механизм действия и клиническая эффективность антитромботических и антитромбоцитарных средств, таких как ацетилсалициловая кислота, варфарин, тиклопидин и клопидогрель. Приводятся данные по изучению новых антитромбоцитарных средств: селективных ингибиторов и антагонистов рецепторов тромбоксана, блокаторов тромбоцитарных рецепторов гликопротеидов GPIIb/IIIa. Обсуждается возможность клинического использования дополнительных антитромбоцитарных свойств статинов, их связь со стимуляцией продукции оксида азота, мощного эндогенного антитромбоцитарного фактора. Приводятся примеры других донаторов оксида азота и стимуляторов его эндогенного синтеза.  

атеротромбозантитромбоцитарные средстваацетилсалициловая кислотатиклопидинклопидогрельварфаринрецепторы гликопротеидов GPIIb/IIIaстатиныоксид азотаatherothrombosisantithrombocyte meansacetylsalicylic acidticlopidineclopidogrelwarfarinreceptors of glycoproteins GPIIb/IIIastatinsnitrate oxidReferencesАбакумов М.М., Голиков П.П. Оксид азота и свертывающая система крови в клинике. Вестн. РАМН 2005;10:53-56.Абакумов М.М., Голиков П.П. Оксид азота и свертывающая система крови в клинике. Вестн. РАМН 2005;10:53-56.Аверков О.В. Клопидогрель: новые стандарты антитромбоцитарной терапии при внутрикоронарных вмешательствах и возможные перспективы использования. Фарматека 2003; 3: 36-41.Аверков О.В. Клопидогрель: новые стандарты антитромбоцитарной терапии при внутрикоронарных вмешательствах и возможные перспективы использования. Фарматека 2003; 3: 36-41.Аверков О.В., Атарщикова М.В. Антитромботические средства и чрескожные коронарные вмешательства: спорные вопросы применения клопидогреля. Фарматека 2004;14:32- 39.Аверков О.В., Атарщикова М.В. Антитромботические средства и чрескожные коронарные вмешательства: спорные вопросы применения клопидогреля. Фарматека 2004;14:32- 39.Ванин А.Ф. Биохимия 1998;7:867-869.Ванин А.Ф. Биохимия 1998;7:867-869.Г оликов П.П., Николаева Н.Ю., Абакумов М.М. и др. Вестн. РАМН 2003;4:23-28.Г оликов П.П., Николаева Н.Ю., Абакумов М.М. и др. Вестн. РАМН 2003;4:23-28.Г оликов П.П., Смирнов С.В. Физиол. человека 2003;2:113-117.Г оликов П.П., Смирнов С.В. Физиол. человека 2003;2:113-117.Г рацианский Н.А. При острых коронарных синдромах без подъема сегмента ST комбинация аспирина с клопидогрелем более эффективна, чем один аспирин. Кардиология 2001;41:5.Г рацианский Н.А. При острых коронарных синдромах без подъема сегмента ST комбинация аспирина с клопидогрелем более эффективна, чем один аспирин. Кардиология 2001;41:5.Грацианский Н.А. Результаты сравнения эффективности и безопасности варфарина, аспирина и клопидогреля у больных сердечной недостаточностью. Испытание WATCH. Кардиология 2004;44 (5):79 –80.Грацианский Н.А. Результаты сравнения эффективности и безопасности варфарина, аспирина и клопидогреля у больных сердечной недостаточностью. Испытание WATCH. Кардиология 2004;44 (5):79 –80.Карпов Ю.А. Роль ацетисалициловой кислоты в профилактике атеротромботических осложнений сердечно-сосудистых заболеваний. Фарматека 2004;8:24 –28.Карпов Ю.А. Роль ацетисалициловой кислоты в профилактике атеротромботических осложнений сердечно-сосудистых заболеваний. Фарматека 2004;8:24 –28.Лагута П.С., Панченко Е.П.Роль антитромботической терапии во вторичной и первичной профилактике ИБС. Сердце 2003; 2(2): 68- 71.Лагута П.С., Панченко Е.П.Роль антитромботической терапии во вторичной и первичной профилактике ИБС. Сердце 2003; 2(2): 68- 71.Марков Х.М. Вестн.РАМН 1996;7:73-78.Марков Х.М. Вестн.РАМН 1996;7:73-78.Задионченко В.С., Данилова Н., Горбачева Е. и др. Опыт применения клопидогреля у больных острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST. Врач 2003;3:41-43.Задионченко В.С., Данилова Н., Горбачева Е. и др. Опыт применения клопидогреля у больных острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST. Врач 2003;3:41-43.Остроумова О.Д. Ацетилсалициловая кислота – препарат номер один для лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Основные показания к применению, клинические преимущества. Эффективные дозы и пути повышения переносимости.РМЖ 2003;11:5Остроумова О.Д. Ацетилсалициловая кислота – препарат номер один для лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Основные показания к применению, клинические преимущества. Эффективные дозы и пути повышения переносимости.РМЖ 2003;11:5Панченко Е.П. Возможности современной антитромботической терапии у больных, перенесших острый коронарный синдром. Сердце 2002;1(1): 24-29.Панченко Е.П. Возможности современной антитромботической терапии у больных, перенесших острый коронарный синдром. Сердце 2002;1(1): 24-29.Покровская Е.В., Ваулин Н.А., Грацианский Н.А. и др. Острый коронарный синдром без подъемов сегмента ST на ЭКГ: агрегация тромбоцитов и маркеры воспаления при раннем применении аторвастатина и правастатина. Кардиология 2003;1:7-18.Покровская Е.В., Ваулин Н.А., Грацианский Н.А. и др. Острый коронарный синдром без подъемов сегмента ST на ЭКГ: агрегация тромбоцитов и маркеры воспаления при раннем применении аторвастатина и правастатина. Кардиология 2003;1:7-18.Покровская Е.В., Грацианский Н.А., Аверков О.В. и др. Острый коронарный синдром без подъемов сегмента ST на ЭКГ: разнонапрвленные изменения показателей гемостаза при раннем применением аторвастатина и правастатина. Кардиология 2003;6:4-12.Покровская Е.В., Грацианский Н.А., Аверков О.В. и др. Острый коронарный синдром без подъемов сегмента ST на ЭКГ: разнонапрвленные изменения показателей гемостаза при раннем применением аторвастатина и правастатина. Кардиология 2003;6:4-12.Северина И.С. Вопр.мед.химии 2002;Вып.1: 4-30.Северина И.С. Вопр.мед.химии 2002;Вып.1: 4-30.Сидоренко Б.А., Преображенский Д.В. Антитромботические препараты, применяемые при лечении сердечно-сосудистых заболеваний (часть1). Кардиология 1996;36(1):68-83.Сидоренко Б.А., Преображенский Д.В. Антитромботические препараты, применяемые при лечении сердечно-сосудистых заболеваний (часть1). Кардиология 1996;36(1):68-83.Староверов И.И. Антитромбоцитарные препараты в лечении больных острым коронарным синдромом. Consilium medicum. 11(2):463-465.Староверов И.И. Антитромбоцитарные препараты в лечении больных острым коронарным синдромом. Consilium medicum. 11(2):463-465.Alfon J., Pueyo Palazon C., Royo T., Badimon L. Effect of statins in trombosis and aortic lesion development in a dyslipemic rabbit model. Thromb.Haemost 1999;81:822-827.Alfon J., Pueyo Palazon C., Royo T., Badimon L. Effect of statins in trombosis and aortic lesion development in a dyslipemic rabbit model. Thromb.Haemost 1999;81:822-827.Bates J.N., Harrison D.G., Myers P. Basic Res.Cardiol 1991; 86(2): 17-26.Bates J.N., Harrison D.G., Myers P. Basic Res.Cardiol 1991; 86(2): 17-26.Caprie Steering Committee. A randomized, blinded, trial of Clopidogrel versus aspirin in patients at risk of ischaemic events (CAPRIE). Lancet 1996;348:1329-1339.Caprie Steering Committee. A randomized, blinded, trial of Clopidogrel versus aspirin in patients at risk of ischaemic events (CAPRIE). Lancet 1996;348:1329-1339.De la Cruz J.P., Guerrero A, Gonzales-Correa J. A. et al. Eur. J. Clin. Pharmacol 2002; 57:775-780.De la Cruz J.P., Guerrero A, Gonzales-Correa J. A. et al. Eur. J. Clin. Pharmacol 2002; 57:775-780.Hasnson L, Zanchetti A, Carruuthers SG, at al. Benefitis of intensive blood pressure lowering and acetylsalicylic acid in hypertensive patients. Pricipal results of Hypertension Optimal Treatmeht (HOT) Stady. Lancet 1998;325:755-762.Hasnson L, Zanchetti A, Carruuthers SG, at al. Benefitis of intensive blood pressure lowering and acetylsalicylic acid in hypertensive patients. Pricipal results of Hypertension Optimal Treatmeht (HOT) Stady. Lancet 1998;325:755-762.Hirayama A. Nitric Oxide 1999; 3: 95-104.Hirayama A. Nitric Oxide 1999; 3: 95-104.Lacoste L., Lam J.Y.T., Hung J. еt al. Hyperlipidemia and coronary disease. Correcttion of the increased thrombogenic potential with cholesterol reduction. Circulation 1999;332:635-641.Lacoste L., Lam J.Y.T., Hung J. еt al. Hyperlipidemia and coronary disease. Correcttion of the increased thrombogenic potential with cholesterol reduction. Circulation 1999;332:635-641.Lancaster J.R. Am.Scientist 1992; 80:248-259.Lancaster J.R. Am.Scientist 1992; 80:248-259.Mancada S., Higgs A. N. Engl. J. Med 1993;329:2002-2012.Mancada S., Higgs A. N. Engl. J. Med 1993;329:2002-2012.Marletta M.A. J.Biol. Chem 1993; 268:12231-12234.Marletta M.A. J.Biol. Chem 1993; 268:12231-12234.Mehta J.L., Chen L.Y., Mehta P. J.Lab.Clin.Med 1995;125:370-377.Mehta J.L., Chen L.Y., Mehta P. J.Lab.Clin.Med 1995;125:370-377.Bhatt DL et all. Meta-analisis of randomized and registry comprarisons of ticlopidine with clopidogrel after stenting. J. Am. Coll Cardiol 2002;39:9-14.Bhatt DL et all. Meta-analisis of randomized and registry comprarisons of ticlopidine with clopidogrel after stenting. J. Am. Coll Cardiol 2002;39:9-14.Patrono C., Bachmann F., Baigent C. et al. European Socity of Cardiology. Expert concensus document on the use antiplatelet agents. The task force on the use of antiplatelet agents in patients with atherosclerotic cardiovascular desease of the European society of cardiologi. Eur. Heart J 2004;25:166-181.Patrono C., Bachmann F., Baigent C. et al. European Socity of Cardiology. Expert concensus document on the use antiplatelet agents. The task force on the use of antiplatelet agents in patients with atherosclerotic cardiovascular desease of the European society of cardiologi. Eur. Heart J 2004;25:166-181.Radomski M.W., Palmer R.M., Moncada S. Br.J.Pharmacol 1990;101:325-328.Radomski M.W., Palmer R.M., Moncada S. Br.J.Pharmacol 1990;101:325-328.Richardson G., Hicks S.,O Byrne S.et al. Nitric Oxide 2002;7:24-26.Richardson G., Hicks S.,O Byrne S.et al. Nitric Oxide 2002;7:24-26.Rosenson R.S., Tangney C.C. Antiatherotrombotic properties of Statins: implication for cardiovascular event reduction. JAMA 1998;279:1643-1650.Rosenson R.S., Tangney C.C. Antiatherotrombotic properties of Statins: implication for cardiovascular event reduction. JAMA 1998;279:1643-1650.Schini-Kerth V.B. Transfus.Clin.Biol 1999;6:355-363.Schini-Kerth V.B. Transfus.Clin.Biol 1999;6:355-363.Soysal D.,Savas S., Susam I .et al. Anadolu. Kardiyol. Derg. 2003;3:26-34.Soysal D.,Savas S., Susam I .et al. Anadolu. Kardiyol. Derg. 2003;3:26-34.Stamler J.S., Simon D.I., Osborne J.A. et al. Proc.Natl. Acad. Sci. USA 1991;89:444-448.Stamler J.S., Simon D.I., Osborne J.A. et al. Proc.Natl. Acad. Sci. USA 1991;89:444-448.Tannous M., Cheung R., Vignini A. Thromb. Haemost 1999; 82: 1390-1394.Tannous M., Cheung R., Vignini A. Thromb. Haemost 1999; 82: 1390-1394.Vangyan C.J, Gotto A.M., Basson C.T. The evolving role of statins in the management of atherosclerosis. J.Am. Coll.Cardiol. 2000; 35: 1-10.Vangyan C.J, Gotto A.M., Basson C.T. The evolving role of statins in the management of atherosclerosis. J.Am. Coll.Cardiol. 2000; 35: 1-10.Well J., Colin-Jones D., Langman M.et al. Prophylaitic aspirin and risk of peptic ulcer bleeding. B.M.J. 1995;310:827-830.Well J., Colin-Jones D., Langman M.et al. Prophylaitic aspirin and risk of peptic ulcer bleeding. B.M.J. 1995;310:827-830.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.