rpcardioRational Pharmacotherapy in CardiologyРациональная Фармакотерапия в Кардиологии1819-64462225-3653«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.20996/1819-6446-2008-4-1-39-43rpcardio-1062Research ArticleORIGINAL STUDIESОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯTISSUE DOPPLEROGRAPHY IN EARLY DIAGNOSIS OF FUNCTIONAL MYOCARDIAL DISORDERS IN ARTERIAL HYPERTENSIONТКАНЕВАЯ ДОППЛЕРОГРАФИЯ В РАННЕЙ ДИАГНОСТИКЕ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ МИОКАРДА ПРИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИВасюкЮ. А.VasyukY. A.

Кафедра клинической функциональной диагностики

Department of clinical functional diagnostics

ХадзеговаА. Б.HadzegovaA. B.

Кафедра клинической функциональной диагностики

Department of clinical functional diagnostics

ИвановаС. В.IvanovaS. V.

Кафедра клинической функциональной диагностики

Department of clinical functional diagnostics

ЮщукЕ. Н.YuschukE. N.

Кафедра клинической функциональной диагностики

Department of clinical functional diagnostics

АмирбегишвилиИ. М.AmirbegishviliI. M.

Кафедра клинической функциональной диагностики

Department of clinical functional diagnostics

ГерасимоваН. И.GerasimovaN. I.

Кафедра клинической функциональной диагностики

Department of clinical functional diagnostics

Московский государственный медико-стоматологический университетРоссияMoscow State Medical Stomatological UniversityRussian Federation200825012016413943Copyright © Vasyuk Y.A., Hadzegova A.B., Ivanova S.V., Yuschuk E.N., Amirbegishvili I.M., Gerasimova N.I., 20162016Васюк Ю.А., Хадзегова А.Б., Иванова С.В., Ющук Е.Н., Амирбегишвили И.М., Герасимова Н.И.Vasyuk Y.A., Hadzegova A.B., Ivanova S.V., Yuschuk E.N., Amirbegishvili I.M., Gerasimova N.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rpcardio.online/jour/article/view/1062Aim

Aim. To determine the potential of tissue Dopplerography (TDG) for early diagnosis of functional myocardial disorders in patients with arterial hypertension (HT).

Material and methods

Material and methods. 66 patients with HT were examined. Clinical examination, 24-hour ambulatory blood pressure monitoring, two-dimensional- and Doppler-echocardiography of transmitral blood flow, TDG of mitral annulus, determination of blood level of brain natriuretic peptide (BNP) were performed.

Results

Results. Regional disturbances of diastolic myocardial function are detected in patients with HT and normal transmitral blood flow. These disturbances are more expressed in left ventricle (LV) remodeling. The LV remodeling is also connected with disorders of the longitudinal myocardial contractile systolic function of the inferior wall. These disorders are more expressed in patients with HT and chronic heart failure (CHF). The average ratio of peak rates of the early transmitral blood flow and the diastolic myocardial movement (E/Ea), as well as the average level of BNP confirmed the moderate increase in end-diastolic pressure in LV.

Conclusion

Conclusion. Regional disorders of diastolic myocardial function in patients with HT are detected before structural changes of LV even in normal transmitral blood flow. The LV remodeling is related to the disorders of diastolic and regional systolic myocardial function, which are accompanied with increase in BNP level. At the same time increased BNP level is especially related with increased E/Ea ratio, which is more earlier predictor of CHF in hypertensive patients.

Цель

Цель. Изучить возможности тканевой допплерографии (ТДГ) в ранней диагностике функциональных нарушений миокарда у пациентов с артериальной гипертонией (АГ).

Материал и методы

Материал и методы. Обследовано 66 больных АГ. Проведено клиническое обследование, суточное мониторирование артериального давления, двумерная- и допплер-ЭхоКГ трансмитрального кровотока, ТДГ митрального кольца, определение уровня мозгового натрийуретического пептида (МНП).

Результаты

Результаты. У больных АГ при нормальных параметрах трансмитрального кровотока, по данным ТДГ, выявляются регионарные нарушения диастолической функции миокарда, более выраженные при развитии ремоделирования левого желудочка (ЛЖ). С ремоделированием ЛЖ также сопряжено нарушение продольной систолической функции миокарда в области нижней стенки. Выявленные нарушения более выражены у больных АГ с хронической сердечной недостаточности (ХСН). Величина отношения пиковых скоростей раннего трансмитрального кровотока и диастолического движения миокарда (E/Ea) и уровень МНП свидетельствовали об умеренном повышении конечно-диастолического давления ЛЖ.

Заключение

Заключение. У больных АГ регионарные нарушения диастолической функции миокарда выявляются еще до структурно-геометрической перестройки ЛЖ при нормальных параметрах трансмитрального кровотока. Ремоделирование ЛЖ сопряжено с нарушениями не только диастолической, но и регионарной систолической функции миокарда, которые сопровождаются повышением уровня МНП. Однако с уровнем МНП в большей степени связан показатель E/Ea, повышение которого у больных АГ можно считать более ранним предиктором развития ХСН.

артериальная гипертониятканевая допплерографиямитральное кольцомозговой натрийуретический пептидarterial hypertensiontissue Dopplerographymitral annulusbrain natriuretic peptideReferencesАгеев Ф.Т., Даниелян М.О., Мареев Ю.В., Беленков Ю.Н. Больные с хронической сердечной недостаточностью в Российской амбулаторной практике: особенности контингента, диагностики и лечения (по материалам исследования ЭПОХА-О-ХСН). Журнал Сердечная недостаточность 2004;5(1):4-7.Агеев Ф.Т., Даниелян М.О., Мареев Ю.В., Беленков Ю.Н. Больные с хронической сердечной недостаточностью в Российской амбулаторной практике: особенности контингента, диагностики и лечения (по материалам исследования ЭПОХА-О-ХСН). Журнал Сердечная недостаточность 2004;5(1):4-7.Беленков Ю.Н, Мареев Ю.В. Как мы диагностируем и лечим сердечную недостаточность в реальной клинической практике в начале XXI века? Результаты исследования IMPROVEMENT HF. Consilium medicum 2001;3(2):35-39.Беленков Ю.Н, Мареев Ю.В. Как мы диагностируем и лечим сердечную недостаточность в реальной клинической практике в начале XXI века? Результаты исследования IMPROVEMENT HF. Consilium medicum 2001;3(2):35-39.Erbel R., Neumann T., Ziedan Z. et al. Echocardiography diagnosis of diastolic heart failure [in German]. Herz 2002;27:99-106.Erbel R., Neumann T., Ziedan Z. et al. Echocardiography diagnosis of diastolic heart failure [in German]. Herz 2002;27:99-106.Gaballa M., Brodin L.A., Van der Linden J. et al. Is diastolic heart failure a separate entity? Demonstration of a strong interrelationship between systolic and diastolic myocardial function [abstract P3-44]. J Am Soc Echocardiogr 2006; 19(5):6XX?.Gaballa M., Brodin L.A., Van der Linden J. et al. Is diastolic heart failure a separate entity? Demonstration of a strong interrelationship between systolic and diastolic myocardial function [abstract P3-44]. J Am Soc Echocardiogr 2006; 19(5):6XX?.Levy D., Garrison R.J., Savage D.D. et al. Prognostic implications of echocardiography determined left ventricular mass in the Framingham Heart Study. N Engl J Med 1990;322:1561-6.Levy D., Garrison R.J., Savage D.D. et al. Prognostic implications of echocardiography determined left ventricular mass in the Framingham Heart Study. N Engl J Med 1990;322:1561-6.Levy D, Savage DD, Garrison RJ et al. Echocardiographic criteria for left ventricular hypertrophy. The Framingham Heart Study. Am J Cardiol 1987;59:956-60.Levy D, Savage DD, Garrison RJ et al. Echocardiographic criteria for left ventricular hypertrophy. The Framingham Heart Study. Am J Cardiol 1987;59:956-60.Oh J.K., Appleton C.P., Hatle L.K. The noninvasive assessment of left ventricular diastolic function with two-dimensional and Doppler echocardiography. J Am Soc Echocardiogr. 1997;10(3):246-70.Oh J.K., Appleton C.P., Hatle L.K. The noninvasive assessment of left ventricular diastolic function with two-dimensional and Doppler echocardiography. J Am Soc Echocardiogr. 1997;10(3):246-70.Sezai Y., Kurtoglu N., Keser N. et al. Evaluation of left ventricular function with modifiсed TEI index in patients with essential hypertension [abstract P1667]. Eur Heart J 2003; 24(Suppl 1):312.Sezai Y., Kurtoglu N., Keser N. et al. Evaluation of left ventricular function with modifiсed TEI index in patients with essential hypertension [abstract P1667]. Eur Heart J 2003; 24(Suppl 1):312.Slama M., Susic D., Varagic J. et al. Diastolic dysfunction in hypertension. Curr Opin Cardiol 2002;17:368-73.Slama M., Susic D., Varagic J. et al. Diastolic dysfunction in hypertension. Curr Opin Cardiol 2002;17:368-73.Su H-M, Lin T-H, Voon W-С et al. Differentiation of left ventricular diastolic dysfunction, identification of pseudonormal/restrictive mitral inflow pattern and determination of left ventricular filling pressure by Tei index obtained from tissue Doppler echocardiography. Echocardiography 2006;23(4):287-94.Su H-M, Lin T-H, Voon W-С et al. Differentiation of left ventricular diastolic dysfunction, identification of pseudonormal/restrictive mitral inflow pattern and determination of left ventricular filling pressure by Tei index obtained from tissue Doppler echocardiography. Echocardiography 2006;23(4):287-94.Vasan R.S., Benjamin E.J., Levy D. Congestive heart failure with normal left ventricular systolic function: clinical approaches to the diagnosis and treatment of diastolic heart failure. Arch Intern Med 1996;156:165-71.Vasan R.S., Benjamin E.J., Levy D. Congestive heart failure with normal left ventricular systolic function: clinical approaches to the diagnosis and treatment of diastolic heart failure. Arch Intern Med 1996;156:165-71.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.