rpcardioRational Pharmacotherapy in CardiologyРациональная Фармакотерапия в Кардиологии1819-64462225-3653«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.20996/1819-6446-2008-4-1-62-66rpcardio-1066Research ArticleORIGINAL STUDIESОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯVASCULAR REMODELING AND HEART RATE VARIABILITY IN DIFFERENT ANTIHYPERTENSIVE THERAPIESРЕМОДЕЛИРОВАНИЕ СОСУДОВ И ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ СЕРДЕЧНОГО РИТМА ПРИ ФАРМАКОТЕРАПИИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ РАЗЛИЧНЫМИ СРЕДСТВАМИГоловановаЕ. Д.GolovanovaE. D.

Кафедра терапии

Department of Therapy

Смоленская государственная медицинская академияРоссияSmolensk State Medical AcademyRussian Federation200825012016416266Copyright © Golovanova E.D., 20162016Голованова Е.Д.Golovanova E.D.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rpcardio.online/jour/article/view/1066Aim

Aim. To study the effect of the long-term antihypertensive monotherapy with indapamide (Arifon Retard, 1,5 mg/d), metoprolol tartrate (Egilok Retard, 50 mg/d) and combined therapy with indapamide and perindopril (Noliprel Forte, 1 tab/d: perindopril 4 mg and indapamide 1,25 mg) on pulse wave velocity (PWV), cardio-ankle vascular index (CAVI) and the sympathetic system activity.

Material and methods

Material and methods. 88 patients, aged 30-59 y.o. (32 normotensive patients, 56 with arterial hypertension [HT] of 1-2 grades) were examined. Biological age (BA) was determined by the linear regression and the vascular wall age (VWA) was estimated with the use of volume sphygmography (“VaSera-1000”, “Fucuda Denshi”, Japan). 39 patients with HT were randomized into 3 parallel groups with studied therapies lasted for 6 months. PWV, CAVI of the vessels of elastic, muscular and mixed types, blood pressure, measured in upper and lower extremities and heart rate variability (HRV) were determined before and at the end of the therapies.

Results

Results. BA and VWA were elevated in all of patients with HT as compared with normotensive patients. The reduction in PWV and CAVI of the vessels of elastic and mixed types, HRV increase were found in patients with Arifon Retard monotherapy. Monotherapy with metoprolol significantly improved HVR without any influence on the vascular remodeling. Noliprel Forte significantly decreased in blood pressure in the upper and lower extremities, PWV and CAVI of the vessels of all types, decreased in VWA and increased in parasympathetic drive.

Conclusion

Conclusion. Long-term therapy with Arifon Retard and Noliprel Forte resulted in decrease in vascular remodeling and increase in HRV simultaneously with significant antihypertensive effect in patients with HT. Metoprolol low doses therapy resulted in normalization of autonomic drive independently on antihypertensive action.

Цель

Цель. Изучить влияние длительной монотерапии артериальной гипертонии (АГ) индапамидом (Арифон Ретард, 1,5 мг/сут), метопролола тартратом (Эгилок Ретард, 50 мг/сут) и комбинированной терапии периндоприлом и индапамидом (Нолипрел Форте 1 таб/сут: периндоприл 4 мг и индапамид 1,25 мг) на скорость распространения пульсовой волны (СРПВ), индексы жесткости (CAVI) и активность симпатоадреналовой системы.

Материал и методы

Материал и методы. Обследовано 88 пациентов в возрасте 30-59 лет (32 пациентов с нормальным артериальным давлением и 56 – с АГ 1-2 ст.). Определялись биологический возраст (БВ) – методом линейной регрессии и возраст сосудистой стенки (БВС) с использованием объемной сфигмографии («VaSera-1000» фирмы Fucuda Denshi, Япония). Пациенты с АГ (n=39) были разделены на 3 группы с назначением исследуемых препаратов на 6 мес. Исходно и в конце периода наблюдения исследовали СРПВ, CAVI по сосудам эластического, мышечного и смешанного типов, а также артериальное давление (АД) в бассейнах верхних и нижних конечностей и вариабельность сердечного ритма (ВСР).

Результаты

Результаты. У всех пациентов с АГ был повышен БВ и БВС. На фоне лечения арифономретард отмечено значимое снижение СРПВ и CAVI по сосудам смешанного и эластического типов и увеличение ВСР. Монотерапия метопрололом в низких дозах значительно улучшала показатели ВСР, не оказывая значимого влияния на сосудистое ремоделирование. Нолипрел-форте достоверно снижал АД на верхних и нижних конечностях, уменьшал СРПВ и CAVI по сосудам всех типов, снижал БВС и усиливал парасимпатический тонус.

Заключение

Заключение. Длительная терапия индапамидом и его комбинацией с периндоприлом приводит к уменьшению сосудистого ремоделирования и увеличению ВСР при выраженном антигипертензивном эффекте у пациентов с АГ. Терапия метопрололом в низких дозах приводит к гармонизации вегетативного тонуса вне зависимости от антигипертензивного действия препарата.

артериальная гипертонияремоделирование сосудоввариабельность сердечного ритмамонотерапиякомбинированная терапияarterial hypertensionvascular remodelingheart rate variabilitymonotherapycombined therapyReferencesАлиева А.М., Кисляк О.А. Возможности применения ингибитора ангиотензинпревращающего фермента лизиноприла для лечения артериальной гипертонии у пожилых больных. РМЖ 2005;13(11):8-11.Алиева А.М., Кисляк О.А. Возможности применения ингибитора ангиотензинпревращающего фермента лизиноприла для лечения артериальной гипертонии у пожилых больных. РМЖ 2005;13(11):8-11.Леонова М.В., Демонова А.В., Белоусов Ю.Б. Гипотензивная эффективность метопролола по данным суточного мониторирования артериального давления. Артериальная гипертензия 2000;(3):22-6.Леонова М.В., Демонова А.В., Белоусов Ю.Б. Гипотензивная эффективность метопролола по данным суточного мониторирования артериального давления. Артериальная гипертензия 2000;(3):22-6.Мазур Н.А. Старческий возраст и особенности фармакотерапии сердечно- сосудистых заболеваний. РМЖ 1996;4(8):3-5.Мазур Н.А. Старческий возраст и особенности фармакотерапии сердечно- сосудистых заболеваний. РМЖ 1996;4(8):3-5.Мартынов А.И., Терновой С.К., Остроумова О.Д. и др. Особенности изменения растяжимости аорты у пожилых больных на фоне длительной терапии различными классами гипотензивных средств (по данным магнитно-резонансной томографии). Кардиология 2001;(8):43-6.Мартынов А.И., Терновой С.К., Остроумова О.Д. и др. Особенности изменения растяжимости аорты у пожилых больных на фоне длительной терапии различными классами гипотензивных средств (по данным магнитно-резонансной томографии). Кардиология 2001;(8):43-6.Марцевич С.Ю., Кутишенко Н.П., Деев А.Д., Якусевич В.В. Изучение эффективности и переносимости препарата индапамид в сравнении с препаратами арифон и арифон ретард у больных мягкой и умеренной артериальной гипертонией, назначаемых как в виде монотерапии, так и в комбинации с ингибиторами АПФ. Многоцентровое, открытое, рандомизированное перекрестное исследование. Росс кардиол журн 2006;(2):73-7.Марцевич С.Ю., Кутишенко Н.П., Деев А.Д., Якусевич В.В. Изучение эффективности и переносимости препарата индапамид в сравнении с препаратами арифон и арифон ретард у больных мягкой и умеренной артериальной гипертонией, назначаемых как в виде монотерапии, так и в комбинации с ингибиторами АПФ. Многоцентровое, открытое, рандомизированное перекрестное исследование. Росс кардиол журн 2006;(2):73-7.Милягина И.В., Милягин В.А., Грекова М.В., Коптева В.В. Роль раннего ремоделирования сосудов в генезе артериальной гипертонии у молодых. Кардио васк тер профилакт 2006;(4):14-21.Милягина И.В., Милягин В.А., Грекова М.В., Коптева В.В. Роль раннего ремоделирования сосудов в генезе артериальной гипертонии у молодых. Кардио васк тер профилакт 2006;(4):14-21.Котовская Ю.В., Кобалава Ж.Д. Особенности артериальной гипертонии в старческом возрасте. Consilium medicum 2004;6(12):888-93.Котовская Ю.В., Кобалава Ж.Д. Особенности артериальной гипертонии в старческом возрасте. Consilium medicum 2004;6(12):888-93.Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В., Маркова М.А., Виллевальде С.В. Высокое систолическое давление: акцент на эластические свойства артерий. Кардиоваск тер профилакт 2006;(6):10-6.Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В., Маркова М.А., Виллевальде С.В. Высокое систолическое давление: акцент на эластические свойства артерий. Кардиоваск тер профилакт 2006;(6):10-6.Олейников В.Э., Матросова И.Б., Томашевская Ю.А., Герасимова А.С. Влияние ингибитора АПФ квадроприла на структурно-функциональные свойства сосудистой стенки при метаболическом синдроме и эссенциальной гипертонии. Росс кардиол журн 2006;(2):36-41.Олейников В.Э., Матросова И.Б., Томашевская Ю.А., Герасимова А.С. Влияние ингибитора АПФ квадроприла на структурно-функциональные свойства сосудистой стенки при метаболическом синдроме и эссенциальной гипертонии. Росс кардиол журн 2006;(2):36-41.Орлова Я.А., Агеев Ф.Т. Жесткость артерий как интегральный показатель сердечно-сосудистого риска: физиология, методы оценки и медикаментозной коррекции. Сердце 2006;5(2):65-68.Орлова Я.А., Агеев Ф.Т. Жесткость артерий как интегральный показатель сердечно-сосудистого риска: физиология, методы оценки и медикаментозной коррекции. Сердце 2006;5(2):65-68.Терещенко С.Н., Акимова О.С. Бета-адреноблокаторы у больных с относи- тельными противопоказаниями к их применению. Лечащий врач 2003;(6):32-5.Терещенко С.Н., Акимова О.С. Бета-адреноблокаторы у больных с относи- тельными противопоказаниями к их применению. Лечащий врач 2003;(6):32-5.Asmar R Topouchian J Pannier B et al. Pulse wave velocity as endpoint in largescale intervention trial. The Complior study. Scientific, Quality Control, Coordination and Investigation Committees of the Complior Study. J Hypertens 2001;19(4):813-8.Asmar R Topouchian J Pannier B et al. Pulse wave velocity as endpoint in largescale intervention trial. The Complior study. Scientific, Quality Control, Coordination and Investigation Committees of the Complior Study. J Hypertens 2001;19(4):813-8.Carlberg B., Samuelsson O., Lindholm L. Atenolol in hypertension: is it a wise choice? Lancet 2004;364:1684-9.Carlberg B., Samuelsson O., Lindholm L. Atenolol in hypertension: is it a wise choice? Lancet 2004;364:1684-9.Klingbeil A.U., Schneider M., Martus P. et al. A metaanalysis of the effects of treatment on left ventricular mass in essential hypertension. Am J Med 2003;115:41- 6.Klingbeil A.U., Schneider M., Martus P. et al. A metaanalysis of the effects of treatment on left ventricular mass in essential hypertension. Am J Med 2003;115:41- 6.Wikstrand J., Hjalmarson A., Waagstein F. et al. Dose of metoprolol CR/XL and clinical outcomes in patients with heart failure: analysis of the experience in metoprolol CR/XL randomized intervention trial in chronic heart failure (MERIT-HF). J Am Coll Cardiol 2002;40:491-8.Wikstrand J., Hjalmarson A., Waagstein F. et al. Dose of metoprolol CR/XL and clinical outcomes in patients with heart failure: analysis of the experience in metoprolol CR/XL randomized intervention trial in chronic heart failure (MERIT-HF). J Am Coll Cardiol 2002;40:491-8.Schiffrin EL., Park J.B., Pu Q. Effect of crossing over hypertensive patients from a beta-blocker to an angiotensin receptor antagonist on resistance artery structure and on endothelial function. J Hypertens 2002;20:71-8.Schiffrin EL., Park J.B., Pu Q. Effect of crossing over hypertensive patients from a beta-blocker to an angiotensin receptor antagonist on resistance artery structure and on endothelial function. J Hypertens 2002;20:71-8.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.