rpcardioRational Pharmacotherapy in CardiologyРациональная Фармакотерапия в Кардиологии1819-64462225-3653«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.20996/1819-6446-2008-4-2-30-33rpcardio-1086Research ArticleORIGINAL STUDIESОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯCOMPARISON OF CARVEDILOL AND BISOPROLOL EFFICACY IN PATIENTS WITH CHRONIC HEART FAILURE AND DIABETES TYPES 2 AFTER MYOCARDIAL INFARCTIONСРАВНИТЕЛЬНАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ КАРВЕДИЛОЛА И БИСОПРОЛОЛА В ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2-го ТИПА, ПЕРЕНЕСШИХ ИНФАРКТ МИОКАРДАСтаценкоМ. Е.StatsenkoM. E.БеленковаС. В.BelenkovaS. V.СпороваО. Е.SporovaO. E.ИвановаД. А.IvanovaD. A.ЕвтереваЕ. Д.EvterevaE. D.Волгоградский государственный медицинский университет, кафедра внутренних болезней Городская клиническая больница № 3РоссияVolgograd State Medical University, Chair of Internal Medicine City Сlinical Hospital № 3Russian Federation200828012016423033Copyright © Statsenko M.E., Belenkova S.V., Sporova O.E., Ivanova D.A., Evtereva E.D., 20162016Стаценко М.Е., Беленкова С.В., Спорова О.Е., Иванова Д.А., Евтерева Е.Д.Statsenko M.E., Belenkova S.V., Sporova O.E., Ivanova D.A., Evtereva E.D.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rpcardio.online/jour/article/view/1086Aim

Aim. To compare efficacy of carvedilol and bisoprolol in patients with chronic heart failure (CHF) and diabetes mellitus (DM) type 2 after myocardial infarction (MI).

Material and methods

Material and methods. 60 patients (45-70 y.o.) with CHF 2-3 functional class according to NYHA and DM type 2 after MI (3-4 week) are included in the study. Patients are randomized on 2 groups. All patients received basic therapy of CHF. Besides patients of 1st group (n=30) were treated with carvedilol (Talliton, Egis) 29,0±2,5 mg daily. Patients of 2nd group (n=30) were treated with bisoprolol (6,0±0,5 mg/day). Both groups were similar on age, sex, disease severity, haemodynamic parameters and basic therapy doses. Life quality, functional reserve, echocardiography, kidney function, heart rate variability (HRV), lipid and glucose metabolism were estimated initially and in 16 weeks of treatment.

Results

Results. Carvedilol and bisoprolol therapy of patients with CHF and DM after MI resulted in improvement of clinical status, kidney function and increase in HRV. Carvedilol had clinical advantages in comparison with bisoprolol in effects on myocardial remodeling, kidney function and HRV. Carvedilol favorable effects on lipid and glucose metabolism were observed.

Conclusion

Conclusion. Carvedilol has a number of significant advantages in comparison with bisoprolol in the therapy of patients with CHF and DM after MI.

Цель

Цель. Сравнить клиническую эффективность карведилола и бисопролола в составе базисной терапии больных хронической сердечной недостаточностью (ХСН) и сахарным диабетом (СД) 2-го типа в постинфарктном периоде.

Материал и методы

Материал и методы. В исследование включены 60 пациентов в возрасте от 45 до 70 лет с ХСН 2-3 функционального класса (ФК) по NYHA и СД 2-го типа в постинфарктном периоде (3-4 нед от начала инфаркта миокарда). Больные рандомизированы в 2 группы: пациенты 1-й (n=30) в составе базисной терапии ХСН принимали карведилол (Таллитон, Эгис) (29,0+2,5 мг/сут); во 2-й (n=30) – бисопролол (6,0+0,5 мг/сут). Обе группы были сопоставимы по возрасту, полу, тяжести заболевания, основным клинико-гемодинамическим параметрам и применяемым дозам стандартной терапии. Исходно и через 16 нед лечения оценивали качество жизни с применением Миннесотского и Сиетлского опросников, проводили тест шестиминутной ходьбы с определением ФК ХСН, выполняли ЭхоКГ, исследовали функциональное состояние почек и вариабельность ритма сердца (ВРС), оценивали состояние липидного и углеводного обмена.

Результаты

Результаты. Терапия карведилолом и бисопрололом в составе базисной терапии ХСН приводила к улучшению клинического состояния, функции сердца и почек, увеличивает ВРС у пациентов с ХСН и СД. Комбинированное лечение с включением карведилола оказалось более эффективным по сравнению с бисопрололом по влиянию на ремоделирование миокарда, функцию почек и ВРС. Отмечено благоприятное влияние карведилола на липидный профиль и углеводный обмен, что особенно важно для больных СД 2-го типа.

Заключение

Заключение. Карведилол имеет ряд серьезных преимуществ перед бисопрололом в лечении больных ХСН и СД после ИМ.

хроническая сердечная недостаточностьсахарный диабет 2-го типакарведилолбисопрололchronic heart failurediabetes mellitus type 2carvedilolbisoprolol.ReferencesБеленков Ю.Н., Мареев В.Ю. Принципы рационального лечения сердечной недостаточности. М.: Медиа Медика; 2000.Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю. Принципы рационального лечения сердечной недостаточности. М.: Медиа Медика; 2000.Дедов И.И., Шестакова М.В., Максимова М.А. Федеральная целевая программа «Сахарный диабет». Методические рекомендации. М.: Медиа Сфера; 2002.Дедов И.И., Шестакова М.В., Максимова М.А. Федеральная целевая программа «Сахарный диабет». Методические рекомендации. М.: Медиа Сфера; 2002.Дедов И.И., Шестакова М.В. Диабетическая нефропатия. М.: Универсум Паблишинг; 2000.Дедов И.И., Шестакова М.В. Диабетическая нефропатия. М.: Универсум Паблишинг; 2000.Джахангиров Т.Ш. Сердечная недостаточность и сахарный диабет: распространенность, заболеваемость и прогноз. Сердечная недостаточность 2005; 6(3): 35-8.Джахангиров Т.Ш. Сердечная недостаточность и сахарный диабет: распространенность, заболеваемость и прогноз. Сердечная недостаточность 2005; 6(3): 35-8.Закирова А.Н., Габидуллин Р.Р., Закирова Н.Э. Клинико-гемодинамические эффекты карведилола, влияние на перекисное окисление липидов и маркеры воспаления у больных ИБС с ХСН. Сердечная недостаточность 2006;7(1):1-3.Закирова А.Н., Габидуллин Р.Р., Закирова Н.Э. Клинико-гемодинамические эффекты карведилола, влияние на перекисное окисление липидов и маркеры воспаления у больных ИБС с ХСН. Сердечная недостаточность 2006;7(1):1-3.Ситникова М.Ю, Большакова О.О., Вахрамеева Н.В. и др. Эндотелиальная дисфункция и состояние перекисного окисления липидов у больных хронической сердечной недостаточностью. Влияние длительной терапии карведилолом. Росс кардиол журн 2001;6(32):48-54.Ситникова М.Ю, Большакова О.О., Вахрамеева Н.В. и др. Эндотелиальная дисфункция и состояние перекисного окисления липидов у больных хронической сердечной недостаточностью. Влияние длительной терапии карведилолом. Росс кардиол журн 2001;6(32):48-54.Соколов Е.И. Диабетическое сердце. М.: Медицина; 2002.Соколов Е.И. Диабетическое сердце. М.: Медицина; 2002.Хирманов В.Н. Факторы риска: микроальбуминурия. Тер арх 2004;(9):78- 84.Хирманов В.Н. Факторы риска: микроальбуминурия. Тер арх 2004;(9):78- 84.Шальнова С.А., Деев А.Д, Оганов Р.Г. Факторы, влияющие на смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в российской популяции. Кардиова- скулярная терапия и профилактика 2005;(1):4-9.Шальнова С.А., Деев А.Д, Оганов Р.Г. Факторы, влияющие на смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в российской популяции. Кардиова- скулярная терапия и профилактика 2005;(1):4-9.Национальные рекомендации ВНОК и ОССН по диагностике и лечению ХСН (второй пересмотр). Журнал Сердечная недостаточность 2007;8(2):1-35.Национальные рекомендации ВНОК и ОССН по диагностике и лечению ХСН (второй пересмотр). Журнал Сердечная недостаточность 2007;8(2):1-35.Решетько О.В. Инновационные лекарственные средства для лечения сер- дечной недостаточности: взгляд в будущее. Качественная клиническая прак- тика 2003;2:2-10Решетько О.В. Инновационные лекарственные средства для лечения сер- дечной недостаточности: взгляд в будущее. Качественная клиническая прак- тика 2003;2:2-10Stroe A.F., Gheorgiade M. Carvedilol: b-blockade and beyond. Rev Cardiovasc Med 2004; 5 (Suppl 1):S18-27.Stroe A.F., Gheorgiade M. Carvedilol: b-blockade and beyond. Rev Cardiovasc Med 2004; 5 (Suppl 1):S18-27.Bacris G.L., Fonseca V., Katholi R.E. et al. GEMINI Ivestigators. Metabolic effects of carvedilol vs metoprolol in patients with type 2 diabetes mellitus and hypertension: a randomized controlled trial. JAMA 2004; 292(18):2227-36.Bacris G.L., Fonseca V., Katholi R.E. et al. GEMINI Ivestigators. Metabolic effects of carvedilol vs metoprolol in patients with type 2 diabetes mellitus and hypertension: a randomized controlled trial. JAMA 2004; 292(18):2227-36.Bauters C., Lamblin N., Mc Fadden E.P. et al. Influence of diabetes mellitus on heart failure risk and outcome. Cardiovascular Diabetol 2003;2:1.Bauters C., Lamblin N., Mc Fadden E.P. et al. Influence of diabetes mellitus on heart failure risk and outcome. Cardiovascular Diabetol 2003;2:1.Bell D.S. Heart failure: the frequent, forgotten, and often fatal complication of diabetes. Diabetes Care 2003; 26(8): 2433-441.Bell D.S. Heart failure: the frequent, forgotten, and often fatal complication of diabetes. Diabetes Care 2003; 26(8): 2433-441.Calo L.A., Semplicini A., Davis P.A. Antioxidant and anti-inflammatory effect of carvedilol in mononuclear cells of hypertensive patients. Am J Med 2005;118(2):201-2.Calo L.A., Semplicini A., Davis P.A. Antioxidant and anti-inflammatory effect of carvedilol in mononuclear cells of hypertensive patients. Am J Med 2005;118(2):201-2.Chen Y.T., Vaccarino V., Williams C.S. et al. Risk factors for heart failure in the elderly: a prospective community-based study. Am J Med 1999;106(6):605- 12.Chen Y.T., Vaccarino V., Williams C.S. et al. Risk factors for heart failure in the elderly: a prospective community-based study. Am J Med 1999;106(6):605- 12.Giugliano D, Acampora R, Marfella R, et al. Metabolic and cardiovascular effects of carvedilol and atenolol in non-insulin dependent diabetes mellitus and hypertension. A randomised controlled trial. Ann Intern Med 1997;126(12):955- 59.Giugliano D, Acampora R, Marfella R, et al. Metabolic and cardiovascular effects of carvedilol and atenolol in non-insulin dependent diabetes mellitus and hypertension. A randomised controlled trial. Ann Intern Med 1997;126(12):955- 59.Goto Y. Effects of alfa- and beta-blocker antihypertensive therapy on blood lipids: a multicenter trial. Am J Med 1984;76(2A):72-8.Goto Y. Effects of alfa- and beta-blocker antihypertensive therapy on blood lipids: a multicenter trial. Am J Med 1984;76(2A):72-8.Haas S.J., Vos T., Gilbert R.E., Krum H. Are beta-blockers as efficacious in patients with dia-betes mellitus as in patients without diabetes mellitus who have chronic heart failure? A meta-analysis of large-scale clinical trials. Am Heart J 2003;146(5):848-53.Haas S.J., Vos T., Gilbert R.E., Krum H. Are beta-blockers as efficacious in patients with dia-betes mellitus as in patients without diabetes mellitus who have chronic heart failure? A meta-analysis of large-scale clinical trials. Am Heart J 2003;146(5):848-53.He J., Ogden L.G., Bazzano L.A., et al. Risk factors for congestive heart failure in US men and women: NHANES I epidemiologic follow-up study. Arch Intern Med 2001;161(7):996-1002.He J., Ogden L.G., Bazzano L.A., et al. Risk factors for congestive heart failure in US men and women: NHANES I epidemiologic follow-up study. Arch Intern Med 2001;161(7):996-1002.Jakob S., Rett K., Wicklmayr M. et al. Differential effect of chronic treatment with two betablocking agents on insulin sensitivity: the carvedilol-metoprolol study. J Hypertens 1996;14(4):489-94.Jakob S., Rett K., Wicklmayr M. et al. Differential effect of chronic treatment with two betablocking agents on insulin sensitivity: the carvedilol-metoprolol study. J Hypertens 1996;14(4):489-94.Kannel W.B., McGee D.L. Diabetes and cardiovascular disease: the Framingham study. JAMA 1979;241(19):2035-8.Kannel W.B., McGee D.L. Diabetes and cardiovascular disease: the Framingham study. JAMA 1979;241(19):2035-8.Oliveira P.J., Esteves T., Rolo A.P. et al. Carvedilol inhibits the mitochondrial permeability trasition by an antioxidant mechanism. Cardiovasc Toxicol 2004;4:11- 20.Oliveira P.J., Esteves T., Rolo A.P. et al. Carvedilol inhibits the mitochondrial permeability trasition by an antioxidant mechanism. Cardiovasc Toxicol 2004;4:11- 20.Singh D, Chander V., Chopra K. Carvedilol, an antihypertensive drug with antioxidant properties, protects against glycerol-induced acute renal failure. Am J Nephrol 2003;23(6): 415-21.Singh D, Chander V., Chopra K. Carvedilol, an antihypertensive drug with antioxidant properties, protects against glycerol-induced acute renal failure. Am J Nephrol 2003;23(6): 415-21.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.