rpcardioRational Pharmacotherapy in CardiologyРациональная Фармакотерапия в Кардиологии1819-64462225-3653«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.20996/1819-6446-2008-4-4-40-46rpcardio-1136Research ArticleCURRENT QUESTIONS OF CLINICAL PHARMACOLOGYАКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ КЛИНИЧЕСКОЙ ФАРМАКОЛОГИИCOMPARISON OF DIFFERENT STRATEGIES OF ANTIHYPERTENSIVE THERAPY IN OUT-PATIENT CLINICАНАЛИЗ ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ РАЗЛИЧНЫХ ТАКТИК ПОДБОРА АНТИГИПЕРТЕНЗИВНОЙ ТЕРАПИИ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХПлейкоО. А.PlejkoO. A.podiatr@inbox.ruКонрадиА. О.KonradiA. O.podiatr@inbox.ruКалининградская областная клиническая больницаРоссияKaliningrad Regional Clinical HospitalRussian FederationФедеральный центр сердца, крови и эндокринологии им. В.А. Алмазова Росмедтехнологий, 197341 Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, 2РоссияV.A.Almazov Federal Heart, Blood and Endocrinology Centre of Rosmedtechnology, Akkuratova ul. 2, Saint-Petersburg, 197341 RussiaRussian Federation200831012016444046Copyright © Plejko O.A., Konradi A.O., 20162016Плейко О.А., Конради А.О.Plejko O.A., Konradi A.O.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rpcardio.online/jour/article/view/1136Aim

Aim. To compare different strategies of start antihypertensive therapy in out-patients.

Material and methods

Material and methods. 120 out-patients with arterial hypertension (HT) 1-2 stages were included in the study and randomized in 3 groups. Patients of group «A» received start treatment in compliance with age, clinical features and mechanisms of hypertension. Patients of group «B» received step-by-step start antihypertensive therapy based on doses titration and addition of the second (third) drug if necessary. Patients of group «C» received fixed drug combination with addition of other antihypertensive medicines if necessary. Decrease of BP level and number of visits were used as criteria of therapy efficacy. Pharmacoeconomic analysis of antihypertensive therapy was done in all groups.

Results

Results. Strategy of HT start therapy in group «C» had advantages in speed of blood pressure normalization, number of necessary visits and in pharmacoeconomic efficacy in comparison with the strategies in group «A» and «B».

Conclusion

Conclusion. HT start therapy with implementation of fixed low dose combination leads to the best result in comparison with other strategy based on step-by-step drug replacement (as well as their combining) or monotherapy dose titration.

Цель

Цель. Сравнительная оценка различных алгоритмов подбора рациональной антигипертензивной терапии.

Материал и методы

Материал и методы. В исследование было включено 120 пациентов с артериальной гипертонией (АГ) 1-2-й степени, которые в дальнейшем были рандомизированы на 3 группы. Больные в группе «А» получали лечение с учетом возраста и преимущественных клинико-патогенетических механизмов артериальной гипертонии. Пациенты группы «В» получали ступенчатую антигипертензивную терапию с титрованием доз препарата до максимальной дозы и последующим добавлением второго (третьего) препарата при необходимости. Пациентам группы «С» сразу назначали фиксированную комбинацию препаратов с последующим добавлением других препаратов. В качестве критерия эффективности проводимой терапии выступало снижение уровня АД, а также среднее количество визитов, необходимых для достижения целевого АД. Проведен фармакоэкономический анализ терапии АГ в каждой группе.

Результаты

Результаты. Тактика лечения в группе «С» превосходила тактику лечения в группе «А» и «В» по скорости нормализации АД и количеству необходимых посещений врача, а также отличалась значительным экономическим преимуществом.

Заключение

Заключение. Стартовая терапия АГ с использованием фиксированных комбинаций приводит к наилучшему результату по сравнению как с последовательной сменой препаратов (или их комбинированием), так и со ступенчатым подбором дозы препаратов.

артериальная гипертензиямонотерапиякомбинированная терапияarterial hypertensionmonotherapycombined therapyReferencesЕlliott W.J. The costs of treating hypertension: what are the long-term realities of cost containment and pharmacoeconomics? Postgrad Med 1996; 99(4):241-8, 251-2.Еlliott W.J. The costs of treating hypertension: what are the long-term realities of cost containment and pharmacoeconomics? Postgrad Med 1996; 99(4):241-8, 251-2.Ипатов А.И., Арабидзе Г.Г., Теблоев К.И. и др. Клиническая оценка эффективности и безопасности терапии нолипрелом больных с АГ. Кардиология 2002;(9):49-52.Ипатов А.И., Арабидзе Г.Г., Теблоев К.И. и др. Клиническая оценка эффективности и безопасности терапии нолипрелом больных с АГ. Кардиология 2002;(9):49-52.2007 Guidelines for the Management of Arterial Hypertension/ The Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). J Hypertens 2007; 25(6):1105-87.2007 Guidelines for the Management of Arterial Hypertension/ The Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). J Hypertens 2007; 25(6):1105-87.Гиляревский С.Р., Орлов В.А. Использование анализа эффективности лечения для принятия клинического решения в кардиологии. Кардиология 1997;(9):70–80.Гиляревский С.Р., Орлов В.А. Использование анализа эффективности лечения для принятия клинического решения в кардиологии. Кардиология 1997;(9):70–80.Flack J.M., Novikov S.V., Ferrario C.M. Benefits of adherence to anti-hypertensive drug therapy. Eur Heart J 1996; 17 Suppl A:16-20.Flack J.M., Novikov S.V., Ferrario C.M. Benefits of adherence to anti-hypertensive drug therapy. Eur Heart J 1996; 17 Suppl A:16-20.Drummond M.F. Resource allocation decision in health care: a role for quality of life assessments? J Chron Dis 1987;40(6):605-19.Drummond M.F. Resource allocation decision in health care: a role for quality of life assessments? J Chron Dis 1987;40(6):605-19.O’Brien B. Principles of economic evaluation for health care programs. J Rheumatol 1995;22(7):1399–402O’Brien B. Principles of economic evaluation for health care programs. J Rheumatol 1995;22(7):1399–402Jonsson B. Measurement of health outcome and associated costs in cardiovascular disease. Europ Heart J 1996; 17 Suppl A:2-7. 9. Bowling A. Research methods in health. Investigating health and health services. – Buckinham-Philadelphia: Open University Press; 1997. P. 79–98.Jonsson B. Measurement of health outcome and associated costs in cardiovascular disease. Europ Heart J 1996; 17 Suppl A:2-7. 9. Bowling A. Research methods in health. Investigating health and health services. – Buckinham-Philadelphia: Open University Press; 1997. P. 79–98.Doubilet P., Weinstein M.C., McNeil B.J. Use and misuse of the term "Cost effective" in medicine. N Engl J Med 23;314(4):253-6.Doubilet P., Weinstein M.C., McNeil B.J. Use and misuse of the term "Cost effective" in medicine. N Engl J Med 23;314(4):253-6.Kuppermann M., Luce B.R., McGovern B. et al. An analysis of the cost effectiveness of the implantable defibrillator. Circulation 1990;81:91– 100.Kuppermann M., Luce B.R., McGovern B. et al. An analysis of the cost effectiveness of the implantable defibrillator. Circulation 1990;81:91– 100.Плейко О.А., Конради А.О. Эффективность различных алгоритмов подбора антигипертензивной терапии. Рационал фармакотер кардиол 2007;(1):21-7.Плейко О.А., Конради А.О. Эффективность различных алгоритмов подбора антигипертензивной терапии. Рационал фармакотер кардиол 2007;(1):21-7.Mourad J.J., Waeber B., Zannad F. Comparison of different therapeutic strategies in hypertension: a low-dose combination of perindopril/indapamide versus a sequential monotherapy or a stepped-care approach. J Hypertens 2004;22(12):2379-86.Mourad J.J., Waeber B., Zannad F. Comparison of different therapeutic strategies in hypertension: a low-dose combination of perindopril/indapamide versus a sequential monotherapy or a stepped-care approach. J Hypertens 2004;22(12):2379-86.Stergiou G.S., Karotsis A.K., Symeonidis A., Vassilopoulou V.A. Aggressive blood pressure control in general practice (ABC-GP) study: can the new targets be reached? J Hum Hypertens 2003 ;17(11):767-73.Stergiou G.S., Karotsis A.K., Symeonidis A., Vassilopoulou V.A. Aggressive blood pressure control in general practice (ABC-GP) study: can the new targets be reached? J Hum Hypertens 2003 ;17(11):767-73.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.