Aim. To study the efficacy and safety of reversible MAO inhibitor pirlindol (Pyrazidol) in elderly post infarction patients with chronic heart failure (CHF) and affective disorders.
Material and methods. 60 patients with CHF of II-III NYHA class 3-4 weeks after myocardial infarction with and anxious and depressive disorders were involved into the study. The patients were randomized in two groups. Patients of the first group received standard therapy (bisoprolol, lizinopril, simvastatin, acetylsalicylic acid, nitrates and diuretcs as required) in combination with pirlindol for 12 weeks. Patients of the second group received standard therapy alone. The follow-up period was 6 months. At baseline and after 12 and 24 weeks of therapy psychosomatic status was examined with the Beck questionnaire and HADS scale. Quality of life (QoL) survey with the Minnesota, Seattle and MOS SF- 36 questionnaires were performed as well as ECG with assessment of heart rate variability (HRV) and echocardiography.
Results. Pirlindol improved QoL and was effective in correction of anxious and depressive disorders in CHF patients. At the end of the follow-up period normal Beck scores were registered in 90% and mild depression scores - in 10% of patients in pirlindol group. At the same time all patients of control group had depressive disorders of different intensity. Significant increase of left ventricular ejection fraction was observed in pirlindol group vs control group (20,9 vs -2,5%). Heart morphometric parameters improved in both groups, but left ventricle size reduction was more prominent in pirlindol group (-10,69 vs -5,34%). According to the spectral and time indexes of HRV, pirlindol treatment led to normalization of autonomic balance. Sympathetic overdrive was observed in patients of the control group.
Conclusion. In elderly patients with CHF after myocardial infarction pirlindol taken additionally to the standard therapy is well tolerated, effectively eliminate psychosomatic disorders, results in significant improvement of morphofunctional cardiac condition and decrease of sympathetic over activity. Pirlindol can be recommended for the management of mild and moderate depressive disorders in elderly patients with CHF.
Цель. Изучить эффективность и безопасность антидепрессанта пирлиндола (Пиразидол, Мастерлек, Россия) у пациентов пожилого возраста с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) и аффективными расстройствами в постинфарктном периоде. Материал и методы. Обследовано 60 пациентов с ХСН II-III функционального класса на 3-4 нед после возникновения инфаркта миокарда, имеющих признаки тревоги и депрессии. Пациенты были рандомизированы в две группы: в 1-ой (n=30) дополнительно к препаратам базисной терапии (бисопролол, лизиноприл, симва- статин, аспирин и, при необходимости, нитраты и диуретики) назначали пирлиндол в течение 12 нед; во 2-ой (n=30) пациенты принимали только препараты базисной терапии. Наблюдение продолжалось 6 мес. У всех пациентов исходно, через 12 и 24 нед оценивали психосоматическое состояние при помощи опросника Бэка и шкалы HADS, качество жизни по данным Сиэтлского, Миннесотского опросников и MOS SF-36, выполняли эхокардиографию, электрокардиографию, изучали вариабельность ритма сердца (ВРС).
Результаты. Включение в комбинированную терапию ХСН пирлиндола эффективно устраняло психоэмоциональные расстройства и достоверно улучшало качество жизни больных. К концу исследования у 90% пациентов основной группы регистрировали нормальные значения по данным опросника Бэка, у 10% - легкое депрессивное расстройство. У всех пациентов контрольной группы сохранялась депрессия различной степени выраженности. На фоне приема пирлиндола отмечается достоверное увеличение фракции выброса по сравнению с группой контроля. В обеих группах в процессе лечения выявлены положительные сдвиги геометрии камер сердца, но более выраженное уменьшение размера левого желудочка было у пациентов 1-й группы. Показатели временных и спектральных характеристик ВРС свидетельствовали о нормализации вегетативного равновесия у пациентов, получавших пирлиндол. В группе контроля в конце исследования сохранялась выраженная симпатикотония.
Заключение. Назначение пирлиндола в составе комбинированной терапии при лечении больных пожилого возраста с ХСН в постинфарктном периоде характеризуется хорошей переносимостью, эффективно устраняет психосоматические расстройства и приводит к достоверному улучшению морфофункциональных параметров сердца и снижению активности симпатического отдела вегетативной нервной системы. Пирлиндол может быть рекомендован для включения в комбинированную терапию ХСН при наличии легкого и умеренного депрессивного расстройства у пациентов пожилого возраста в раннем постинфарктном периоде.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.