rpcardioRational Pharmacotherapy in CardiologyРациональная Фармакотерапия в Кардиологии1819-64462225-3653«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.20996/1819-6446-2008-4-5-28-33rpcardio-1153Research ArticleORIGINAL STUDIESОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯCOMPARISON OF EFFICACY AND SAFETY OF RAMIPRIL, MOLSIDOMINE AND THEIR COMBINATION IN PATIENTS WITH CHRONIC HEART FAILURE, WHICH COMPLICATED ISCHEMIC HEART DISEASEСРАВНЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ И БЕЗОПАСНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ РАМИПРИЛА, МОЛСИДОМИНА И ИХ КОМБИНАЦИИ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ, ОСЛОЖНИВШЕЙ ТЕЧЕНИЕ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦАСиницинаИ. И.SinitsinaI. I.

Кафедра клинической фармакологии и терапии

Chair of Clinical Pharmacology and Therapy

sinitsina-irina@mail.ruОрловВ. А.OrlovV. A.

Кафедра клинической фармакологии и терапии

Chair of Clinical Pharmacology and Therapy

sinitsina-irina@mail.ruЗахароваГ. Ю.ZaharovaG. J.

Кафедра клинической фармакологии и терапии

Chair of Clinical Pharmacology and Therapy

sinitsina-irina@mail.ruРоссийская медицинская академия последипломного образования, 125315 Москва, ул. Часовая, 20 (Центральная клиническая больница №1 ОАО «Российские железные дороги»)РоссияRussian Medical Academy of Postgraduate Education, Chasovaya ul. 20 (Central Clinical Hospital №1, Joint Stock Company “Russian Railways”), Moscow, 125315 RussiaRussian Federation200801022016452833Copyright © Sinitsina I.I., Orlov V.A., Zaharova G.J., 20162016Синицина И.И., Орлов В.А., Захарова Г.Ю.Sinitsina I.I., Orlov V.A., Zaharova G.J.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rpcardio.online/jour/article/view/1153Aim

Aim. To study effects of ramipril, molsidomine and their combinations on morphofunctional heart indices and clinical status of patients with chronic heart failure (CHF), which complicated an ischemic heart disease (IHD).

Material and methods

Material and methods. 41 patients with CHF class II-III (NYHA), which complicated IHD (postinfarction cardiosclerosis) were included in the study. Patients did not receive ACE inhibitors. Patients were split in 3 groups: patients of the 1st group received ramipril, patients of the 2nd group - molsidomine and patients of the 3rd group – combination of ramipril and molsidomine. Clinical examination, laboratory tests, electrocardiogram, cardiac ultrasonograthy, exercise tolerance test was performed before treatment and after 3 months and 1 year of treatment.

Results

Results. Improvement of clinical status and decrease of class NYHA was found in 38,5% of patients in ramipril group; in 33,3% of patients in molsidomine group and in 23,1 % of patients in combined therapy group. Increase of ejection fraction on 17 % from initial level was found in patients receiving combined therapy; on 25,2% - in patients receiving molsidomine; and on 12,4% - in patients receiving ramipril. Decrease of residual volumes of a left ventricle also was detected.

Conclusion

Conclusion. All therapies (ramipril, molsidomine and their combination) in patients with CHF class II-III and postinfarction cardiosclerosis are clinically and hemodynamically effective in long term implementation.

Цель

Цель. Изучить влияние монотерапии рамиприлом или молсидомином, а также их комбинации на морфофункциональные показатели сердца и клинический статус больных хронической сердечной недостаточностью (ХСН), осложнившей течение ишемической болезни сердца (ИБС).

Материал и методы

Материал и методы. В исследование включен 41 пациент с ХСН II-III функционального класса (ФК) по NYHA, осложнившей течение ИБС (постинфарктный кардиосклероз). Пациенты не получали ингибиторы АПФ в ранние сроки после инфаркта миокарда и в течение 6-ти месяцев до включения в исследование. Больные были разделены на группы: пациенты 1-й группы получали рамиприл, 2-й группы – молсидомин и 3-й группы – комбинированную терапию. Оценку клинического состоя- ния, лабораторные показатели, ЭКГ, ЭХОКГ, тест на толерантность к физической нагрузке выполняли до лечения, через 3 месяца и через 1 год.

Результаты

Результаты. Через год лечения наблюдали улучшение клинического состояния, уменьшение ФК ХСН у 38,5% больных при терапии рамиприлом, у 33,3% - на фоне молсидомина и у 23,1% больных при комбинированной терапии. На фоне комбинированной терапии отмечали увеличение фракции выброса на 17% от исходного уровня, на фоне молсидомина – на 25,2%, на фоне рамиприла – на 12,4%. Также отмечено уменьшение остаточных объемов левого желудочка.

Заключение

Заключение. Все три вида терапии (рамиприл, молсидомин и их комбинация) больных ХСН II-III ФК и постинфарктным кардиосклерозом клинически и гемодинамически эффективны при длительном применении.

хроническая сердечная недостаточностьрамиприлмолсидоминchronic heart failureramiprilmolsidomineReferencesCoats A.J., Clark A.L., Piepoli M. et al. Symptoms and quality of life in heart failure: the muscle hypothesis. Br Heart J 1994;72(2 Suppl):S36-9.Coats A.J., Clark A.L., Piepoli M. et al. Symptoms and quality of life in heart failure: the muscle hypothesis. Br Heart J 1994;72(2 Suppl):S36-9.Garg R., Yusuf S. Overview of randomized trials of angiotensin-converting enzyme inhibitors on mortality and morbidity in patients with heart failure. Collaborative Group on ACE Inhibitor Trials. JAMA 1995;273(18):1450-6.Garg R., Yusuf S. Overview of randomized trials of angiotensin-converting enzyme inhibitors on mortality and morbidity in patients with heart failure. Collaborative Group on ACE Inhibitor Trials. JAMA 1995;273(18):1450-6.Орлова Я.А., Мареев В.Ю., Беленков Ю.Н. Регулирующее влияние ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента на процессы ремоделирования левого желудочка у больных с хронической сердечной недостаточностью. Кардиология 1996;(10):57-62.Орлова Я.А., Мареев В.Ю., Беленков Ю.Н. Регулирующее влияние ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента на процессы ремоделирования левого желудочка у больных с хронической сердечной недостаточностью. Кардиология 1996;(10):57-62.Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т. Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента в лечении сердечно-сосудистых заболеваний. М., 2001.Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т. Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента в лечении сердечно-сосудистых заболеваний. М., 2001.Национальные Рекомендации ВНОК и ОССН по диагностике и лечению ХСН (второй пересмотр). Журнал Сердечная недостаточность 2006;8(2):1-35.Национальные Рекомендации ВНОК и ОССН по диагностике и лечению ХСН (второй пересмотр). Журнал Сердечная недостаточность 2006;8(2):1-35.Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т. Медикаментозные пути улучшения прогноза больных хронической сердечной недостаточностью. М.: Инсайт; 1997.Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т. Медикаментозные пути улучшения прогноза больных хронической сердечной недостаточностью. М.: Инсайт; 1997.Мареев В.Ю. Новые достижения в оптимизации лечения хронической сердечной недостаточности. Кардиология 1997;(12):4-9.Мареев В.Ю. Новые достижения в оптимизации лечения хронической сердечной недостаточности. Кардиология 1997;(12):4-9.Мареев В.Ю. Лечение сердечной недостаточности: инотропная стимуляция или разгрузка сердца? (сообщение 2). Кардиология 1994;(12):4-11.Мареев В.Ю. Лечение сердечной недостаточности: инотропная стимуляция или разгрузка сердца? (сообщение 2). Кардиология 1994;(12):4-11.Мареев В.Ю. Лечение сердечной недостаточности: инотропная стимуляция или разгрузка сердца? (сообщение 3). Кардиология 1995;(12):4-12.Мареев В.Ю. Лечение сердечной недостаточности: инотропная стимуляция или разгрузка сердца? (сообщение 3). Кардиология 1995;(12):4-12.Мареев В.Ю. Изменение стратегии лечения хронической сердечной недостаточности. Время бета-адреноблокаторов. Кардиология 1998;(12):4- 11.Мареев В.Ю. Изменение стратегии лечения хронической сердечной недостаточности. Время бета-адреноблокаторов. Кардиология 1998;(12):4- 11.Amsterdam E.A. Angiotensin-converting enzyme inhibition for congestive heart failure: achievements and potential. J Am Coll Cardiol 1989;13(1):143-4.Amsterdam E.A. Angiotensin-converting enzyme inhibition for congestive heart failure: achievements and potential. J Am Coll Cardiol 1989;13(1):143-4.Boschetti E., Tantucci C., Cocchieri M. et al. Sympathetic activation on effort in patients with chronic heart failure. Long term effects of captopril. Acta Cardiol 1988;43(5):569-82.Boschetti E., Tantucci C., Cocchieri M. et al. Sympathetic activation on effort in patients with chronic heart failure. Long term effects of captopril. Acta Cardiol 1988;43(5):569-82.Cleland J.G., Dargie H.J., East B.W. et al. Total body and serum electrolyte composition in heart failure: the effects of captopril. Eur Heart J 1985;6(8):681- 8.Cleland J.G., Dargie H.J., East B.W. et al. Total body and serum electrolyte composition in heart failure: the effects of captopril. Eur Heart J 1985;6(8):681- 8.Doughty R.N., Sharpe N. Current management of congestive heart failure. Br J Hosp Med 1996;55(9):539-44.Doughty R.N., Sharpe N. Current management of congestive heart failure. Br J Hosp Med 1996;55(9):539-44.Беленков Ю.Н., Агеев Ф.Т., Мареев В.Ю. Парадоксы сердечной недостаточности: взгляд на проблему на рубеже веков. Сердечная недостаточность 2000;1(2):40-4.Беленков Ю.Н., Агеев Ф.Т., Мареев В.Ю. Парадоксы сердечной недостаточности: взгляд на проблему на рубеже веков. Сердечная недостаточность 2000;1(2):40-4.Artman M., Graham T.P. Jr. Guidelines for vasodilator therapy of congestive heart failure in infants and children. Am Heart J 1987;113(4):994-1005.Artman M., Graham T.P. Jr. Guidelines for vasodilator therapy of congestive heart failure in infants and children. Am Heart J 1987;113(4):994-1005.Humar F., Maras P., Musitelli G., Camerini F. Hemodynamic effects of molsidomine in chronic congestive heart failure [in Italian]. G Ital Cardiol 1986;16(5):427- 32.Humar F., Maras P., Musitelli G., Camerini F. Hemodynamic effects of molsidomine in chronic congestive heart failure [in Italian]. G Ital Cardiol 1986;16(5):427- 32.Ольбинская Л.И., Морозова Т.Е. Влияние периферических вазодилата- торов на локальную сократительную функцию миокарда у больных постинфарктным кардиосклерозом. Кардиология 1988;(10):99-103.Ольбинская Л.И., Морозова Т.Е. Влияние периферических вазодилата- торов на локальную сократительную функцию миокарда у больных постинфарктным кардиосклерозом. Кардиология 1988;(10):99-103.Верткин А.Л., Тополянский А.В. Молсидомин - новые перспективы. РМЖ 2004;12(5):364-7.Верткин А.Л., Тополянский А.В. Молсидомин - новые перспективы. РМЖ 2004;12(5):364-7.Мареев В.Ю. Лечение сердечной недостаточности: инотропная стимуляция или разгрузка сердца? Кардиология 1993;(12):6-14.Мареев В.Ю. Лечение сердечной недостаточности: инотропная стимуляция или разгрузка сердца? Кардиология 1993;(12):6-14.Acar J., Kulas A., Escudier B. Long-term clinical and hemodynamic results of molsidomine treatment in patients with refractory heart failure. Am Heart J 1985;109(3 Pt 2):685-7.Acar J., Kulas A., Escudier B. Long-term clinical and hemodynamic results of molsidomine treatment in patients with refractory heart failure. Am Heart J 1985;109(3 Pt 2):685-7.Мареев В.Ю. Сердечная недостаточность и желудочковые нарушения ритма сердца: проблемы лечения. Кардиология 1996;(2):4-12.Мареев В.Ю. Сердечная недостаточность и желудочковые нарушения ритма сердца: проблемы лечения. Кардиология 1996;(2):4-12.Larbig D.T., Milstey H.R., Nasse H., Kahle T. The influence of molsidomine in the hemodinamic of patients with chronic heart failure at rest and during exercise. Am Heart J 1985;109(3 Pt 2):688-90.Larbig D.T., Milstey H.R., Nasse H., Kahle T. The influence of molsidomine in the hemodinamic of patients with chronic heart failure at rest and during exercise. Am Heart J 1985;109(3 Pt 2):688-90.Böhme E., Grossmann G., Herz J. et al. Regulation of cyclic GMP formation by soluble guanylate cyclase: stimulation by NO-containing compounds. Adv Cyclic Nucleotide Protein Phosphorylation Res 1984;17:259-66.Böhme E., Grossmann G., Herz J. et al. Regulation of cyclic GMP formation by soluble guanylate cyclase: stimulation by NO-containing compounds. Adv Cyclic Nucleotide Protein Phosphorylation Res 1984;17:259-66.Сидоренко Б.Д., Преображенский Д.В. Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента. М.: Информатик; 1999.Сидоренко Б.Д., Преображенский Д.В. Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента. М.: Информатик; 1999.Метелица В.И. Справочник по клинической фармакологии сердечнососудистых лекарственных средств. М.: Бином; 2002.Метелица В.И. Справочник по клинической фармакологии сердечнососудистых лекарственных средств. М.: Бином; 2002.Синицина И.И., Орлов В.А., Захарова Г.Ю., Гембицкая Т.А. Опыт применения бета-адреноблокатора у больных с тяжелой хронической сердечной недостаточностью. Российский кардиологический журнал 2007;(1):68- 71.Синицина И.И., Орлов В.А., Захарова Г.Ю., Гембицкая Т.А. Опыт применения бета-адреноблокатора у больных с тяжелой хронической сердечной недостаточностью. Российский кардиологический журнал 2007;(1):68- 71.Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т. Эпидемиологические исследования сердечной недостаточности: состояние вопроса. Consilium medicum 2002;4(3):57-8.Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т. Эпидемиологические исследования сердечной недостаточности: состояние вопроса. Consilium medicum 2002;4(3):57-8.Лопатин Ю.М. Европейские рекомендации по диагностике и лечению хронической сердечной недостаточности 2005 г.: что нового в вопросах фармакотерапии? Consilium medicum 2006;8(5):251-4.Лопатин Ю.М. Европейские рекомендации по диагностике и лечению хронической сердечной недостаточности 2005 г.: что нового в вопросах фармакотерапии? Consilium medicum 2006;8(5):251-4.Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т. Хроническая сердечная недостаточность. Избранные лекции по кардиологии. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2006.Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т. Хроническая сердечная недостаточность. Избранные лекции по кардиологии. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2006.Гейченко В.П., Курята А.В., Мужчиль О.В. Эндотелиальная дисфункция при сердечной недостаточности с сохраненной систолической функцией и ее коррекция препаратом метаболического ряда милдронатом. Российский кардиологический журнал 2005;(4):68-72.Гейченко В.П., Курята А.В., Мужчиль О.В. Эндотелиальная дисфункция при сердечной недостаточности с сохраненной систолической функцией и ее коррекция препаратом метаболического ряда милдронатом. Российский кардиологический журнал 2005;(4):68-72.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.