rpcardioRational Pharmacotherapy in CardiologyРациональная Фармакотерапия в Кардиологии1819-64462225-3653«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.20996/1819-6446-2008-4-5-57-62rpcardio-1158Research ArticleORIGINAL STUDIESОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯEFFECT OF AMLODIPINE AND OF NIFEDIPINE RETARD ON AUTONOMIC REGULATION OF HEART RATE IN ELDERLY PATIENTS WITH ARTERIAL HYPERTENSIONВЛИЯНИЕ АМЛОДИПИНА И НИФЕДИПИНА-РЕТАРД НА ВЕГЕТАТИВНУЮ РЕГУЛЯЦИЮ СЕРДЕЧНОГО РИТМА У ПОЖИЛЫХ БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙГоловановаЕ. Д.GolovanovaE. D.

Кафедра терапии

Chair of Therapy

golovanovaed@rambler.ruОсиповаТ. В.OsipovaT. V.

Кафедра терапии

Chair of Therapy

golovanovaed@rambler.ruСмоленская государственная медицинская академия, 214019 Смоленск, ул. Крупской, д. 28РоссияSmolensk State Medical Academy, Krupskoy ul. 28, Smolensk, 214019 RussiaRussian Federation200801022016455762Copyright © Golovanova E.D., Osipova T.V., 20162016Голованова Е.Д., Осипова Т.В.Golovanova E.D., Osipova T.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rpcardio.online/jour/article/view/1158Aim

Aim. To study the effect of the monotherapy with calcium channel blockers (amlodipine, 5 mg/d and nifedipine retard, 40 mg/d) on heart rate variability (HRV) in elderly hypertensive patients with different rate of biological ageing.

Material and methods

Material and methods. 55 male hypertensive patients of 60-86 years with ischemic heart disease and chronic heart failure, class I-III (NYHA), were examined. Biological age was determined by the linear regression. HRV was determined by cardiointervalography and variation pulsemetry at the rest and in orthostatic test. Patients were split in to 2 groups (I - normal; II - fast ageing rate) and treated with the investigated drugs for 4 weeks. At the baseline and at the end of the study HRV and clinical blood pressure (BP) were determined.

Results

Results. Normal sympathetic activity and moderate overactivity was observed in patients of I group, and prominent sympathetic overactivity - in patients of II group. Monotherapy with amlodipine in patients of I and II groups improved indices of HRV (variation range, dispersion and stress index) and provided target BP reduction. Monotherapy with nifedipine retard in patients of I group elevated variation range, decreased stress index and provided target BP reduction. Sympathetic activity was not changed in patients of the II group. Autonomic regulation was normalized due to amlodipine and nifedipine retard therapy in patients of the both groups.

Conclusion

Conclusion. The sympathetic overactivity is observed in elderly hypertensive patients. Monotherapy with calcium blockers improves HRV and provides target BP reduction.

Цель

Цель. Изучить влияние монотерапии нифедипином-ретард и амлодипином на вариабельность сердечного ритма у пожилых больных артериальной гипертонией (АГ) с различной скоростью биологического старения.

Материал и методы

Материал и методы. Обследовали 55 мужчин пожилого и старческого возраста (60-86 лет), страдающих АГ в сочетании с ишемической болезнью сердца I-III функционального класса (ФК) и хронической сердечной недостаточностью I-II ФК. Определяли биологический возраст методом линейной регрессии. Активность симпатоадреналовой системы определяли методом кардиоинтервалографии (КИГ) и вариационной пульсометрии в покое и после ортостатической пробы. Пациенты были разделены на 2 группы (I – физиологический; II – ускоренный темп старения) с назначением исследуемых препаратов на 4 нед. Исходно и в конце наблюдения исследовали показатели КИГ, вегетативную реактивность и офисное АД.

Результаты

Результаты. У пациентов Iгруппы определяли нормотонию или умеренную симпатикотонию, у пациентов IIгруппы – выраженную симпатикотонию. Монотерапия амлодипином у пациентов I и IIгрупп статистически значимо изменяла показатели КИГ: увеличились вариационный размах (M×DMn) и дисперсия, снижался стресс-индекс (SI) при достижении целевых уровней артериального давления (АД). Монотерапия нифедипином-ретард у пациентов Iгруппы также увеличивала M×DMn и снижала SI при достижении целевых уровней АД, не изменяя показатели КИГ во II группе. Отмечена нормализация вегетативной реактивности на фоне лечения амлодипином и нифедипином-ретард в обеих группах.

Заключение

Заключение. У пациентов пожилого и старческого возраста с АГ имеет место повышение активности симпатической нервной системы. Монотерапия антагонистами кальция II-III поколения оказывает положительное влияние на вегетативный тонус при достижении целевых уровней АД.

артериальная гипертонияпожилой возраствариабельность сердечного ритмамонотерапияarterial hypertensionelderly patientsheart rate variabilitymonotherapyReferencesРатова Л.Г., Чазова И.Е. Изолированная артериальная гипертония. Кардиоваск тер профилакт 2007;(2):93-104.Ратова Л.Г., Чазова И.Е. Изолированная артериальная гипертония. Кардиоваск тер профилакт 2007;(2):93-104.Вебер В.Р. Артериальная гипертензия у женщин в постменопаузальном периоде. Сердце 2006;5(7):346-52.Вебер В.Р. Артериальная гипертензия у женщин в постменопаузальном периоде. Сердце 2006;5(7):346-52.Мартынов А.И., Остроумова О.Д., Мамаев В.И. и др. Результаты многоцентровых исследований по лечению артериальной гипертензии у больных пожилого и старческого возраста. Росс кардиол журн 2000;(2):13–8.Мартынов А.И., Остроумова О.Д., Мамаев В.И. и др. Результаты многоцентровых исследований по лечению артериальной гипертензии у больных пожилого и старческого возраста. Росс кардиол журн 2000;(2):13–8.Кательницкая Л.И. Хаишева Л.А., Плескачев С.А. Особенности течения артериальной гипертензии в пожилом возрасте и пути ее коррекции. Кардиоваск тер профилакт 2006;(6):17-22.Кательницкая Л.И. Хаишева Л.А., Плескачев С.А. Особенности течения артериальной гипертензии в пожилом возрасте и пути ее коррекции. Кардиоваск тер профилакт 2006;(6):17-22.2003 European Society of Hypertension-European Society of Cardiology guidelines for the management of arterial hypertension. J Hypertens 2003; 21(6):1011-53.2003 European Society of Hypertension-European Society of Cardiology guidelines for the management of arterial hypertension. J Hypertens 2003; 21(6):1011-53.Pitt B., Byington R.P., Furberg C.D. et al. Effects of amlodipine on the progression of atherosclerosis and the occurrence of clinical events. PREVENT Investigators. Circulation 2000;102(13):1503-10.Pitt B., Byington R.P., Furberg C.D. et al. Effects of amlodipine on the progression of atherosclerosis and the occurrence of clinical events. PREVENT Investigators. Circulation 2000;102(13):1503-10.Terpstra W.F., May J.F., Smit A.J. et al. Long-term effects of amlodipine and lisinopril on left ventricular mass and diastolic function in elderly, previously untreated hypertensive patients: the ELSVERA trial. J Hypertens 2001;19(2):303-9.Terpstra W.F., May J.F., Smit A.J. et al. Long-term effects of amlodipine and lisinopril on left ventricular mass and diastolic function in elderly, previously untreated hypertensive patients: the ELSVERA trial. J Hypertens 2001;19(2):303-9.The ALLHAT Officers and Coordinators for the ALLHAAT Collaborative Research Group. Major outcomes in high-risk hypertensive patients randomized to angiotensin-converting enzyme inhibitor or calcium channel blocker vs diuretic: The Antihypertensive and Lipid-Lowering Treatment to Prevent Heart Attack Trial (ALLHAT). JAMA 2002;288(23):2981- 97.The ALLHAT Officers and Coordinators for the ALLHAAT Collaborative Research Group. Major outcomes in high-risk hypertensive patients randomized to angiotensin-converting enzyme inhibitor or calcium channel blocker vs diuretic: The Antihypertensive and Lipid-Lowering Treatment to Prevent Heart Attack Trial (ALLHAT). JAMA 2002;288(23):2981- 97.Вейн А.М., редактор. Вегетативные расстройства: клиника, диагностика, лечение. М.: МИА; 2003.Вейн А.М., редактор. Вегетативные расстройства: клиника, диагностика, лечение. М.: МИА; 2003.Шляхто Е.В., Конради А.О. Причины и последствия активации симпатической нервной системы при артериальной гипертензии. Артериальная гипертензия 2003;9(3): 81-8.Шляхто Е.В., Конради А.О. Причины и последствия активации симпатической нервной системы при артериальной гипертензии. Артериальная гипертензия 2003;9(3): 81-8.Марцевич С.Ю. Лечение артериальной гипертонии дигидропи- ридиновыми антагонистами кальция в виде монотерапии и в комбинации с бета-адреноблокаторами. Росс кардиол журн 2002;(3):72-5.Марцевич С.Ю. Лечение артериальной гипертонии дигидропи- ридиновыми антагонистами кальция в виде монотерапии и в комбинации с бета-адреноблокаторами. Росс кардиол журн 2002;(3):72-5.Чермных Н.А., Логинова Т.П. Функциональные особенности сердечно-сосудистой системы старых людей – жителей Севера. Усп геронтол 2006;18:59-65.Чермных Н.А., Логинова Т.П. Функциональные особенности сердечно-сосудистой системы старых людей – жителей Севера. Усп геронтол 2006;18:59-65.Brown M.J., Palmer C.R., Castaigne A. et al. Morbidity and mortality in patients randomised to double-blind treatment with a long-acting calcium-channel blocker or diuretic in the International Nifedipine GITS study: Intervention as a Goal In Hypertension Treatment (INSIGHT). Lancet 2000;356(9227):366-72.Brown M.J., Palmer C.R., Castaigne A. et al. Morbidity and mortality in patients randomised to double-blind treatment with a long-acting calcium-channel blocker or diuretic in the International Nifedipine GITS study: Intervention as a Goal In Hypertension Treatment (INSIGHT). Lancet 2000;356(9227):366-72.Lefrandt J.D., Heitmann J., Sevre K. et al. The effects of dihydropyridine and phenylalkylamine calcium antagonist classes on autonomic function in hypertension: the VAMPHYRE study. Am J Hypertens 2001;14(11 Pt 1):1083-9.Lefrandt J.D., Heitmann J., Sevre K. et al. The effects of dihydropyridine and phenylalkylamine calcium antagonist classes on autonomic function in hypertension: the VAMPHYRE study. Am J Hypertens 2001;14(11 Pt 1):1083-9.Tsutamoto T., Tsutsui T., Maeda K. Effects of long-acting calcium channel antagonists on neurohumoral factors: comparison of nifedipine coatcore with amlodipine. J Cardiovasc Pharmacol 2003; 41 Suppl 1:S77- 81.Tsutamoto T., Tsutsui T., Maeda K. Effects of long-acting calcium channel antagonists on neurohumoral factors: comparison of nifedipine coatcore with amlodipine. J Cardiovasc Pharmacol 2003; 41 Suppl 1:S77- 81.Комиссаренко И.А., Михеева О.М. Принципы терапии артериальной гипертонии у пациентов старших возрастных групп. Consilium Medicum 2004;6(12):880-8.Комиссаренко И.А., Михеева О.М. Принципы терапии артериальной гипертонии у пациентов старших возрастных групп. Consilium Medicum 2004;6(12):880-8.Кузнецов О.О., Мигутина С.Б., Конев Ю.В., Лазебник Л.Б. Антиишемические эффекты дигидропиридиновых антагонистов кальция при лечении артериальной гипертонии с сопутствующей ишемической болезнью сердца у больных пожилого возраста. Клин геронтол 2001;7(1-2):6-12.Кузнецов О.О., Мигутина С.Б., Конев Ю.В., Лазебник Л.Б. Антиишемические эффекты дигидропиридиновых антагонистов кальция при лечении артериальной гипертонии с сопутствующей ишемической болезнью сердца у больных пожилого возраста. Клин геронтол 2001;7(1-2):6-12.Максимов М.Л., Светый Л.И., Стародубцев А.К. Амлодипин в лечении артериальной гипертензии. РМЖ 2006;14(10):777-83.Максимов М.Л., Светый Л.И., Стародубцев А.К. Амлодипин в лечении артериальной гипертензии. РМЖ 2006;14(10):777-83.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.