rpcardioRational Pharmacotherapy in CardiologyРациональная Фармакотерапия в Кардиологии1819-64462225-3653«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.20996/1819-6446-2016-12-1-26-30rpcardio-1191Research ArticleORIGINAL STUDIESОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯCardiopulmonary factors associated with atrial fibrillation in patients with chronic obstructive pulmonary diseaseКАРДИОПУЛЬМОНАЛЬНЫЕ ФАКТОРЫ, АССОЦИИРОВАННЫЕ С ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ ПРЕДСЕРДИЙ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХЛеоноваЕ. И.LeonovaE. I.

аспирант кафедры поликлинической терапии МГМСУ им. А.И. Евдокимова

zei86@mail.ruШехянГ. Г.ShechyanG. G.

к.м.н., доцент той же кафедры

ЗадионченкоВ. С.ZadionchenkoV. S.

д.м.н., профессор той же кафедры

АдашеваТ. В.AdashevaT. V.

д.м.н., профессор той же кафедры

ДеевА. Д.DeevA. D.

к.физ-мат.н., руководитель лаборатории биостатистики ГНИЦ ПМ

ФедороваИ. В.FedorovaI. V.

к.м.н., ассистент кафедры поликлинической терапии МГМСУ им. А.И. Евдокимова

Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова 127473, г. Москва, ул. Делегатская, д.20РоссияMoscow State University of Medicine and Dentistry named after A.I. Evdokimov. Delegatskaya ul. 20-1, Moscow, 127473 RussiaRussian FederationГосударственный научно-исследовательский центр профилактической медицины 101990 г. Москва, Петроверигский пер., д. 10РоссияState Research Center for Preventive Medicine. Petroverigsky per.10, Moscow,101990 RussiaRussian Federation2016090320161212630Copyright © Leonova E.I., Shechyan G.G., Zadionchenko V.S., Adasheva T.V., Deev A.D., Fedorova I.V., 20162016Леонова Е.И., Шехян Г.Г., Задионченко В.С., Адашева Т.В., Деев А.Д., Федорова И.В.Leonova E.I., Shechyan G.G., Zadionchenko V.S., Adasheva T.V., Deev A.D., Fedorova I.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rpcardio.online/jour/article/view/1191Aim

Aim. To study the relationships between clinical and functional features of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and status of cardiovascular system with focus on identifying factors associated with the atrial fibrillation (AF) in patients with COPD.

Material and methods

Material and methods. Patients (n=94) with COPD out of exacerbation and airways obstruction of 2-4 degree (GOLD 2013) were examined. The spirometry, daily pulse oximetry, 24-hour ECG and blood pressure monitoring with vascular wall stiffness estimation, echocardiography were performed. Levels of high-sensitivity C-reactive protein (CRP) werealso assessed.

Results

Results. AF paroxysms were found in 46 patients, including newly diagnosed ones in 22 patients. According to the results of multiple correlation analysis, the frequency of AF paroxysms correlated with forced expiratory volume in 1 sec (FEV1) (R=-0.348; p=0.013), minimum oxygen saturation of the blood (min%SpO2) (R=-0.356; p=0.011), CRP level (R=0.442; p=0.001), the sizes of both atria (p<0.001), isovolumic relaxation time (IVRT) of left ventricle (LV) (R=0.350; p=0.022), the right ventricle (RV) size (R=0.478; p<0.001), systolic blood pressure level in the pulmonary artery (PASP) (р<0.001), vascular stiffness - pulse wave velocity in aorta (PWao) (p=0.001). The influence of FEV1 on the left atrium volume index (χ2=7.0; p=0.008) and IVRT LV (χ2=7.9; p=0.005) was revealed. Correlations between min%SpO2 and IVRT and PWao were observed.

Conclusion

Conclusion. Severe bronchial obstruction, hypoxemia, systemic inflammation with increase in vascular stiffness (PWao) and myocardium remodeling (increase in the sizes of both atria, PASP, RV size and diastolic dysfunction of LV) are the factors that associated with the occurrence of AF in patients with COPD.

Цель

Цель. Изучение взаимосвязи между клинико-функциональными характеристиками хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) с различными показателями сердечно-сосудистой системы с выявлением факторов, ассоциированных с фибрилляцией предсердий (ФП).

Материал и методы

Материал и методы. Обследовано 94 больных ХОБЛ с обструкцией 2-4 степени (GOLD 2013) вне обострения ХОБЛ. Проводилась спирометрия, суточная пульсоксиметрия, суточное мониторирование ЭКГ (ХМ-ЭКГ) и артериального давления с измерением средней скорости пульсовой волны в аорте (срPWao), эхокардиография, оценивался уровень высокочувствительного С-реактивного белка (вч-СРБ).

Результаты

Результаты. У 46 больных были выявлены пароксизмы ФП, в том числе – у 22 пациентов впервые. По результатам множественного корреляционного анализа частота пароксизмов ФП коррелировала с объемом форсированного выдоха за 1 сек (FEV1) (R=-0,348; p=0,013), минимальной сатурацией кислородом крови (мин%SpO2) (R=-0,356; p=0,011), уровнем вч-СРБ (R=0,442; p=0,001), а также размером обоих предсердий (p<0,001), временем изоволюметрического расслабления (IVRT) левого желудочка (ЛЖ) (R=0,350; p=0,022), размером правого желудочка (R=0,478; p<0,001), систолическим давлением в легочной артерии (сДЛА) (p<0,001), срPWao (p=0,001). Выявлено влияние FEV1 на индекс объема левого предсердия (ЛП) (χ2=7,0 p=0,008) и IVRT ЛЖ (χ2=7,9 p=0,005). Наблюдалась взаимосвязь мин%SpO2 с IVRT ЛЖ и cpPWao.

Заключение

Заключение. Выраженная бронхообструкция, гипоксемия, системное воспаление c повышением жесткости сосудистой стенки (срPWao) и ремоделированием миокарда (увеличением размеров обоих предсердий, систолического давления в легочной артерии, базального диаметра правого желудочка и диастолической дисфункцией ЛЖ) являются факторами, ассоциированными с ФП у больных ХОБЛ.

фибрилляция предсердийхроническая обструктивная болезнь легкихремоделирование миокардаatrial fibrillationchronic obstructive pulmonary diseasemyocardial remodeling.ReferencesLosano R., Naghavi M., Foreman K. Оn behalf of the research team global and regional mortality from 235 causes of death for 20 age groups in 1990 and 2010: a systematic analysis for the Global Burden of Diseases Study. Lancet 2012;380:2095-118.Losano R., Naghavi M., Foreman K. Оn behalf of the research team global and regional mortality from 235 causes of death for 20 age groups in 1990 and 2010: a systematic analysis for the Global Burden of Diseases Study. Lancet 2012;380:2095-118.Sin D., Anthonisen N., Soriano J., Agusti F. Mortality in COPD: Role of comorbidities. Eur Resp J 2006;28:1245-57.Sin D., Anthonisen N., Soriano J., Agusti F. Mortality in COPD: Role of comorbidities. Eur Resp J 2006;28:1245-57.Shugushev H. H., Gurieva M. V., Vasilenko V. M. Supraventricular arrhythmia and high resolution ECG in patients with chronic obstructive pulmonary disease on the background of broncholytic therapy. Rossiyskiy Kardiologicheskiy Zhurnal 2010; 6 (86):40-4. In Russian (Шугушев Х. Х., Гурижева М. В., Василенко В. М. Наджелудочковые аритмии и ЭКГ высокого разрешения у больных хронической обструктивной болезнью легких на фоне бронхолитической терапии. Российский Кардиологический Журнал 2010; 6 (86):40-4).Shugushev H. H., Gurieva M. V., Vasilenko V. M. Supraventricular arrhythmia and high resolution ECG in patients with chronic obstructive pulmonary disease on the background of broncholytic therapy. Rossiyskiy Kardiologicheskiy Zhurnal 2010; 6 (86):40-4. In Russian (Шугушев Х. Х., Гурижева М. В., Василенко В. М. Наджелудочковые аритмии и ЭКГ высокого разрешения у больных хронической обструктивной болезнью легких на фоне бронхолитической терапии. Российский Кардиологический Журнал 2010; 6 (86):40-4).Shibata Y, Watanabe T, Osaka D, et al. Impairment of Pulmonary Function is an Independent Risk Factor for Atrial Fibrillation: The Takahata Study. Int J Med Sci 2011;8(7): 514-22.Shibata Y, Watanabe T, Osaka D, et al. Impairment of Pulmonary Function is an Independent Risk Factor for Atrial Fibrillation: The Takahata Study. Int J Med Sci 2011;8(7): 514-22.Tamagawa E., van Eeden S. F. Impaired lung function and risk for stroke: role of the systemic inflammation response? Chest 2006; 130(6): 1631-3.Tamagawa E., van Eeden S. F. Impaired lung function and risk for stroke: role of the systemic inflammation response? Chest 2006; 130(6): 1631-3.Feary J. R., Rodrigues L. C., Smith C. J., et al. Prevalence of major comorbidities in subjects with COPD and incidence of myocardial infarction and stroke: a comprehensive analysis using data from primary care. Thorax 2010; 11: 956-62.Feary J. R., Rodrigues L. C., Smith C. J., et al. Prevalence of major comorbidities in subjects with COPD and incidence of myocardial infarction and stroke: a comprehensive analysis using data from primary care. Thorax 2010; 11: 956-62.Kang H, Bae BS, Kim JH. et al. The relationship between chronic atrial fibrillation and reduced pulmonary function in cases of preserved left ventricular systolic function. Korean Circ J 2009;39: 372-7.Kang H, Bae BS, Kim JH. et al. The relationship between chronic atrial fibrillation and reduced pulmonary function in cases of preserved left ventricular systolic function. Korean Circ J 2009;39: 372-7.Haissaguerre M, Jais P, Shah DC, et al. Spontaneous initiation of atrial fibrillation by ectopic beats originating in the pulmonary veins. N Engl J Med 1998;339: 659-66.Haissaguerre M, Jais P, Shah DC, et al. Spontaneous initiation of atrial fibrillation by ectopic beats originating in the pulmonary veins. N Engl J Med 1998;339: 659-66.Melnichenko O.V., Nekrasov A.A., Kuznetsov A.N. Factors Associated with the Development of Atrial Fibrillation in Chronic Obstructive Pulmonary Disease. IJBM 2011; 1(2): 71-3.Melnichenko O.V., Nekrasov A.A., Kuznetsov A.N. Factors Associated with the Development of Atrial Fibrillation in Chronic Obstructive Pulmonary Disease. IJBM 2011; 1(2): 71-3.Maclay J.D., Mc Alister D.A., William M.N. Cardiovascular risk in chronic obstructive pulmonary disease. Respirology 2007;12 (5): 634-41.Maclay J.D., Mc Alister D.A., William M.N. Cardiovascular risk in chronic obstructive pulmonary disease. Respirology 2007;12 (5): 634-41.Huang Y.S., Feng YC, Zhang J. Impact of chronic obstructive pulmonary diseases on left ventricular diastolic function in hospitalized elderly patients. Clin Interv Aging 2014;10:81-7.Huang Y.S., Feng YC, Zhang J. Impact of chronic obstructive pulmonary diseases on left ventricular diastolic function in hospitalized elderly patients. Clin Interv Aging 2014;10:81-7.Caram L.M., Ferrari R, Naves CR. Association between left ventricular diastolic dysfunction and severity of chronic obstructive pulmonary disease. Clinics (Sao Paulo) 2013;6: 772-6.Caram L.M., Ferrari R, Naves CR. Association between left ventricular diastolic dysfunction and severity of chronic obstructive pulmonary disease. Clinics (Sao Paulo) 2013;6: 772-6.Global strategy for the diagnosis, management and prevention of chronic obstructive pulmonary disease (updated 2016). Available at: http://www.goldcopd.org/uploads/users/files/Watermarked-Global%20Strategy%202016(1).pdf. Checked by 09.02.2016.Global strategy for the diagnosis, management and prevention of chronic obstructive pulmonary disease (updated 2016). Available at: http://www.goldcopd.org/uploads/users/files/Watermarked-Global%20Strategy%202016(1).pdf. Checked by 09.02.2016.Andersson T., Magnuson A, Bryngelsson IL. et al. All-cause mortality in 272,186 patients hospitalized with incident atrial fibrillation 1995-2008: a Swedish nationwide long-term case-control study. Eur Heart J 2013;34(14):1061-7.Andersson T., Magnuson A, Bryngelsson IL. et al. All-cause mortality in 272,186 patients hospitalized with incident atrial fibrillation 1995-2008: a Swedish nationwide long-term case-control study. Eur Heart J 2013;34(14):1061-7.Geltser B. I., Brodskaya T. A., Nevzorova V. A. Evaluation of arterial stiffness in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Puimonologiia 2008; 1: 45-50. In Russian (Гельцер Б.И., Бродская Т.А., Невзорова В.А. Оценка артериальной ригидности у больных хронической обструктивной болезнью легких. Пульмонология 2008; 1: 45-50).Geltser B. I., Brodskaya T. A., Nevzorova V. A. Evaluation of arterial stiffness in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Puimonologiia 2008; 1: 45-50. In Russian (Гельцер Б.И., Бродская Т.А., Невзорова В.А. Оценка артериальной ригидности у больных хронической обструктивной болезнью легких. Пульмонология 2008; 1: 45-50).Funk GC, Lang I, Schenk P. Left Ventricular Diastolic Dysfunction in Patients With COPD in the Presence and Absence of Elevated Pulmonary Arterial Pressure. Chest 2008; 133 (6): 1354-9.Funk GC, Lang I, Schenk P. Left Ventricular Diastolic Dysfunction in Patients With COPD in the Presence and Absence of Elevated Pulmonary Arterial Pressure. Chest 2008; 133 (6): 1354-9.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.