rpcardioRational Pharmacotherapy in CardiologyРациональная Фармакотерапия в Кардиологии1819-64462225-3653«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.20996/1819-6446-2015-11-2-159-164rpcardio-122Research ArticleNOTES FROM PRACTICEКЛИНИЧЕСКИЙ ОПЫТCLINICAL CASE HISTORY OF EPTIFIBATIDE USE DURING CORONARY INTERVENTION IN PATIENT WITH CORONARY FAILUREКЛИНИЧЕСКИЙ ПРИМЕР ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ЭПТИФИБАТИДА ВО ВРЕМЯ КОРОНАРНОЙ ИНТЕРВЕНЦИИ ПРИ ОСТРОЙ КОРОНАРНОЙ ПАТОЛОГИИКиреевК. А.KireevK. A.

к.м.н., врач-хирург отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения; ассистент кафедры хирургии факультета дополнительного профессионального образования

454048, Челябинск, ул. Доватора, 23

454092, Челябинск, ул. Воровского, 64

Dovatora ul. 23, Chelyabinsk, 454048 Russia

Vorovskogo ul. 64, Chelyabinsk, 454092 Russia

kkireev83@mail.ruКраснопеевА. В.KrasnopeevA. V.

врач-реаниматолог отделения анестезиологии и реанимации

454048, Челябинск, ул. Доватора, 23

Dovatora ul. 23, Chelyabinsk, 454048 Russia

КирееваТ. С.KireevaT. S.

аспирант кафедры хирургии факультета дополнительного профессионального образования

454092, Челябинск, ул. Воровского, 64

Vorovskogo ul. 64, Chelyabinsk, 454092 Russia

Дорожная клиническая больница на станции Челябинск, ОАО «РЖД», Южно-уральский государственный медицинский университетРоссияRoad Clinical Hospital at Chelyabinsk station, JSC "Russian Railways", South Ural State Medical UniversityRussian FederationДорожная клиническая больница на станции Челябинск, ОАО «РЖД»РоссияRoad Clinical Hospital at Chelyabinsk station, JSC "Russian Railways"Russian FederationЮжно-уральский государственный медицинский университетРоссияSouth Ural State Medical UniversityRussian Federation201522092015112159164Copyright © Kireev K.A., Krasnopeev A.V., Kireeva T.S., 20152015Киреев К.А., Краснопеев А.В., Киреева Т.С.Kireev K.A., Krasnopeev A.V., Kireeva T.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rpcardio.online/jour/article/view/122

Clinical case history of endovascular intervention in infarct related coronary artery with 4 sirolimus-eluting stents implantation and their further thrombosis during early postoperative period is described. Percutaneous coronary intervention was successful after the balanced medication with 2 antiplatelet drugs (acetylsalicylic acid and clopidogrel) and heparin. There were not any reasons for additional prescription of antiplatelet medicine. It seems that one of the main reasons of the stent thrombosis was the extended area of 4 sirolimus-eluting stents implantation into the affected vessel. After the analysis of our clinical case history we propose that for stent thrombosis prevention in multistent (≥4 drugeluting stents) interventions it is necessary to apply additional antiplatelet drug – glycoprotein IIb/IIIa inhibitor eptifibatide.

Описан клинический пример эндоваскулярного лечения инфаркт-ответственной коронарной артерии с имплантацией 4 стентов с лекарственным покрытием и их тром-бозом в раннем послеоперационном периоде. Технически чрескожное коронарное вмешательство протекало без особенностей на фоне адекватного насыщения дву-мя антиагрегантами (ацетилсалициловой кислотой и клопидогрелом) и гепарином. Оснований для назначения дополнительного антитромбоцитарного препарата не было. Мы предполагаем, что одним из важных факторов тромбоза стентов является протяженная зона имплантации (4 стента с лекарственным покрытием) в ком-прометированный сосуд. Проанализировав свой клинический опыт, для предотвращения подобных ситуаций в случаях многостентовых операций предлагаем рутинно периоперационно назначать дополнительный препарат – ингибитор гликопротеиновых IIb/IIIa рецепторов тромбоцитов – эптифибатид.

острая коронарная патологиячрескожное коронарное вмешательствотромбоз стентаэптифибатидcoronary failurepercutaneous coronary interventionstent thrombosiseptifibatideReferencesBokeria LA, Alekyan BG. Endovascular diagnosis and treatment of diseases of the heart and blood vessels in the Russian Federation. Moscow: NTsSSKh im. A. N. Bakuleva RAMN; 2013. Russian (Бокерия Л.А., Алекян Б.Г. Рентгенэндоваскулярная диагностика и лечение заболеваний сердца и сосудов в Российской Федерации. М.: НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН; 2013).Bokeria LA, Alekyan BG. Endovascular diagnosis and treatment of diseases of the heart and blood vessels in the Russian Federation. Moscow: NTsSSKh im. A. N. Bakuleva RAMN; 2013. Russian (Бокерия Л.А., Алекян Б.Г. Рентгенэндоваскулярная диагностика и лечение заболеваний сердца и сосудов в Российской Федерации. М.: НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН; 2013).National guidelines for diagnosis and treatment of patients with acute myocardial infarction with STsegment elevation ECG. Kardiovaskulyarnaya Terapiya i Profilaktika 2007; 6 (8) suppl 1: 1-64. Russian (Национальные рекомендации по диагностике и лечению больных острым инфарктом мио-карда с подъемом сегмента ST ЭКГ. Кардиоваскулярная Терапия и Профилактика 2007;6 (8) при-ложение 1: 1-64).National guidelines for diagnosis and treatment of patients with acute myocardial infarction with STsegment elevation ECG. Kardiovaskulyarnaya Terapiya i Profilaktika 2007; 6 (8) suppl 1: 1-64. Russian (Национальные рекомендации по диагностике и лечению больных острым инфарктом мио-карда с подъемом сегмента ST ЭКГ. Кардиоваскулярная Терапия и Профилактика 2007;6 (8) при-ложение 1: 1-64).ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation: The Task Force for the management of acute coronary syndromes (ACS) in patients presenting without persistent ST-segment elevation of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J 2011 ;32(23):2999-3054.ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation: The Task Force for the management of acute coronary syndromes (ACS) in patients presenting without persistent ST-segment elevation of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J 2011 ;32(23):2999-3054.Sulimov VA. Antithrombotic therapy for percutaneous coronary intervention. Ration Pharmacother Card 2008; (3): 91-100. Russian (Сулимов В.А. Антитромботическая терапия при чрескожных коро-нарных вмешательствах. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии 2008; 3: 91-100).Sulimov VA. Antithrombotic therapy for percutaneous coronary intervention. Ration Pharmacother Card 2008; (3): 91-100. Russian (Сулимов В.А. Антитромботическая терапия при чрескожных коро-нарных вмешательствах. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии 2008; 3: 91-100).Levitsky IV, Samko AN, Merkulov EV, et al. The second-generation drug-eluting stents. Coronary stent coated with zotarolimus. Atmosfera. Novosti kardiologii 2011; 3: 17-21. Russian (Левицкий И.В., Сам-ко А.Н., Меркулов Е.В., и др. Второе поколение стентов с лекарственным покрытием. Коронар-ный стент с покрытием зотаролимус. Атмосфера. Новости кардиологии 2011; 3: 17-21).Levitsky IV, Samko AN, Merkulov EV, et al. The second-generation drug-eluting stents. Coronary stent coated with zotarolimus. Atmosfera. Novosti kardiologii 2011; 3: 17-21. Russian (Левицкий И.В., Сам-ко А.Н., Меркулов Е.В., и др. Второе поколение стентов с лекарственным покрытием. Коронар-ный стент с покрытием зотаролимус. Атмосфера. Новости кардиологии 2011; 3: 17-21).2014 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization: The Task Force on Myocardial Revascularization of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS)Developed with the special contribution of the European Association of Percutaneous Cardiovascular Interventions (EAPCI). Eur Heart J 2014;35(37):2541-619.2014 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization: The Task Force on Myocardial Revascularization of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS)Developed with the special contribution of the European Association of Percutaneous Cardiovascular Interventions (EAPCI). Eur Heart J 2014;35(37):2541-619.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.