rpcardioRational Pharmacotherapy in CardiologyРациональная Фармакотерапия в Кардиологии1819-64462225-3653«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.20996/1819-6446-2016-12-3-272-276rpcardio-1268Research ArticleORIGINAL STUDIESОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯEFFECT OF OBSTRUCTIVE SLEEP APNEA SYNDROME ON ARTERIAL STIFFNESS IN PATIENTS AT HIGH CARDIOVASCULAR RISKВЛИЯНИЕ СИНДРОМА ОБСТРУКТИВНОГО АПНОЭ ВО СНЕ НА АРТЕРИАЛЬНУЮ РИГИДНОСТЬ У БОЛЬНЫХ ВЫСОКОГО СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОГО РИСКАОлейниковВ. Э.OleynikovV. E.

д.м.н., профессор, зав. кафедрой терапии Медицинского института ПГУ

terapia-pgu@rambler.ruБуркоН. В.BurkoN. V.

к.м.н., доцент кафедры терапии Медицинского института ПГУ 

terapia-pgu@rambler.ruСалямоваЛ. И.SalyamovaL. I.

к.м.н., доцент кафедры терапии Медицинского института ПГУ 

terapia-pgu@rambler.ruЗибореваК. А.ZiborevaK. A.

интерн  кафедры терапии Медицинского института ПГУ 

terapia-pgu@rambler.ruПензенский государственный университет. 440026, Пенза, ул. Красная, 40РоссияPenza State University. Krasnaya ul. 40, Penza, 440026 RussiaRussian Federation201630062016123272276Copyright © Oleynikov V.E., Burko N.V., Salyamova L.I., Ziboreva K.A., 20162016Олейников В.Э., Бурко Н.В., Салямова Л.И., Зиборева К.А.Oleynikov V.E., Burko N.V., Salyamova L.I., Ziboreva K.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rpcardio.online/jour/article/view/1268

Aim. To assess the impact of metabolic abnormalities in combination with obstructive sleep apnea on endothelial function and vascular stiffness parameters in patients with arterial hypertension 1-2 degrees. Material and methods. Patients (n=74) with metabolic syndrome and obstructive sleep apnea were included into the study. All patients underwent cardiorespiratory monitoring of sleep using SomnoCheck2 device (Wiennmann, Germany) and were divided into two groups based on its results. Patients with apnea-hypopnea index (AHI) <30 episodes per hour were included into group 1 and patients with AHI >30 episodes per hour – into group 2. Monitoring of ambulatory blood pressure (BP) and arterial stiffness was performed by the device BPLab ("Peter Telegin", Russia). Endothelial function was assessed in a probe of flow-mediated dilation by the ultrasound device MyLab 90 (Esaote, Italy). Diameter of the common carotid artery (DCCA) and the intima-media thickness (IMT) were determined. Results. Patients with AHI >30 episodes per hour had higher mean daily and night systolic BP and pulse BP in aorta and brachial artery. Pulse wave velocity in aorta in per day averaged was also higher in these patients (8.2±0.8 vs 9.1±1.1 m/sec; p<0.05). Mean level of flow-mediated dilation was significantly lower in patients with severe sleep apnea> (8.8% (5.6; 13.1) vs 4.5% (2.2; 8.0); p<0.05). Prevalence of negative index of reactivity in group 2 was 2 times higher than this in group 1. An increase in IMT and DCCA in patients with severe obstructive sleep apnea was also revealed. Conclusion. Severe sleep apnea in patients with metabolic syndrome in combination with hypertension aggravates structural changes and endothelial dysfunction of the main arteries, as well as contributes to the progression of atherosclerosis.

Цель. Оценить влияния метаболических нарушений в сочетании с синдромом обструктивного апноэ во сне на функцию эндотелия и параметры сосудистой ригидности у больных артериальной гипертензией 1-2 степени. Материал и методы. В исследование включены 74 пациента с метаболическим синдромом в сочетании с синдромом обструктивного апноэ во сне (СОАС). Всем больным проводили кардиореспираторный мониторинг сна с помощью аппарата SomnoCheck2 (Wiennmann, Германия), на основании которого пациенты были разделены на 2 группы. В группу 1 включены больные с индексом апноэ-гипопноэ (ИАГ) <30 эпизодов/час, а в группу 2 – больные с ИАГ >30 эпизодов/час. Проводили суточное мониторирование артериального давления (АД) и жесткости сосудов прибором BPLab («Петр Телегин», Россия). Функцию эндотелия оценивали в пробе с пост-окклюзионной реактивной гиперемией на аппарате MyLab 90 (Esaote, Италия). Определяли диаметр общей сонной артерии (ДОСА) и толщину комплекса интима-медиа (ТКИМ). Результаты. Больные с ИАГ >30 эпизодов/час имели более высокие среднесуточные и средненочные значения систолического АД и пульсового АД в аорте и в плечевой артерии. Скорость распространения пульсовой волны в аорте в среднем за сутки была выше в группе 2 (8,2±0,8 против 9,1±1,1 м/с; p<0,05). Средний уровень потокозависимой вазодилатации был существенно ниже у лиц с тяжелой формой апноэ (8,8% (5,6; 13,1) против 4,5% (2,2; 8,0); p><0,05). Распространенность от-рицательного индекса реактивности в группе 2 была в два раза выше, чем в группе 1. Отмечено увеличение ТКИМ и ДОСА в группе пациентов с тяжелой формой СОАС. >Заключение. Тяжелая форма ночного апноэ у больных метаболическим синдромом в сочетании с гипертензией усугубляет изменения структуры и нарушения эндотелиальной функции магистральных артерий, а также способствует прогрессированию атеросклеротического процесса.

метаболический синдромсиндром обструктивного апноэ во снедисфункция эндотелиясосудистая ригидностьmetabolic syndromeobstructive sleep apnea syndromeendothelial dysfunctionvascular stiffnessReferencesStehouwer C. D. A., Henry R. M. A., Ferreira I. Arterial stiffness in diabetes and the metabolic syndrome: a pathway to cardiovascular disease. Diabetologia 2008; 51:527-39.Stehouwer C. D. A., Henry R. M. A., Ferreira I. Arterial stiffness in diabetes and the metabolic syndrome: a pathway to cardiovascular disease. Diabetologia 2008; 51:527-39.Chung S., Yoon I. Y., Lee C. H. et al. The association of nocturnal hypoxemia with arterial stiffness and endothelial dysfunction in male patients with obstructive sleep apnea syndrome. Respiration 2010; 79(5):363-9.Chung S., Yoon I. Y., Lee C. H. et al. The association of nocturnal hypoxemia with arterial stiffness and endothelial dysfunction in male patients with obstructive sleep apnea syndrome. Respiration 2010; 79(5):363-9.Huang R, Xiao Y, Zhong X, et al. Roles of hypertension and serum leptin in obstructive sleep apnea hypopnea syndrome. Zhongguo Yi Xue Ke Xue Yuan Xue Bao 2010; 32:157-61.Huang R, Xiao Y, Zhong X, et al. Roles of hypertension and serum leptin in obstructive sleep apnea hypopnea syndrome. Zhongguo Yi Xue Ke Xue Yuan Xue Bao 2010; 32:157-61.National guidelines on the diagnosis and treatment of metabolic syndrome. The second revision. Kardiovaskulyarnaya Terapiya i Profilaktika 2007; 6 (6) suppl 2: 1-27. In Russian (Национальные рекомендации по диагностике и лечению метаболического синдрома. Второй пересмотр. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2007;6 (6) Приложение 2: 1-27.).National guidelines on the diagnosis and treatment of metabolic syndrome. The second revision. Kardiovaskulyarnaya Terapiya i Profilaktika 2007; 6 (6) suppl 2: 1-27. In Russian (Национальные рекомендации по диагностике и лечению метаболического синдрома. Второй пересмотр. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2007;6 (6) Приложение 2: 1-27.).User guide SW BPLab V.3.2. Part 1. 2011; 149. In Russian (Руководство пользователя ПО BPLab V. 3.2. Часть 1. 2011; 149).User guide SW BPLab V.3.2. Part 1. 2011; 149. In Russian (Руководство пользователя ПО BPLab V. 3.2. Часть 1. 2011; 149).Celermajer D. S., Sorensen K. E., Gooch V. M. et al. Non-invasive detection of endothelial dysfunction in children and adults at risk of atherosclerosis. Lancet 1992; 340:1111-5.Celermajer D. S., Sorensen K. E., Gooch V. M. et al. Non-invasive detection of endothelial dysfunction in children and adults at risk of atherosclerosis. Lancet 1992; 340:1111-5.Glanz C. Biomedical statistics. Мoscow: Praktika; 1999. In Russian (Гланц С. Медико-биологическая статистика. М.: Практика; 1999).Glanz C. Biomedical statistics. Мoscow: Praktika; 1999. In Russian (Гланц С. Медико-биологическая статистика. М.: Практика; 1999).Litvin A.U., Chazova I.E., Galyavi R.A. Obstructive sleep apnea and metabolic syndrome. Doktor.ru 2007; (4):5-9. In Russian (Литвин А.Ю., Чазова И.Е., Галяви Р.А. Обструктивное апноэ сна и метаболический синдром. Доктор.ру 2007; (4):5-9).Litvin A.U., Chazova I.E., Galyavi R.A. Obstructive sleep apnea and metabolic syndrome. Doktor.ru 2007; (4):5-9. In Russian (Литвин А.Ю., Чазова И.Е., Галяви Р.А. Обструктивное апноэ сна и метаболический синдром. Доктор.ру 2007; (4):5-9).O’Connor G. T., Caffo B., Newman A. B. et al. Prospective study of the association between sleep-disordered breathing and hypertension: the Sleep Heart Health Study. American journal of respiratory and critical care medicine 2009; 179(12):1159-64.10. Levin Y.I, Poluektov M.G. Somnology and sleep medicine. Selected lectures Moscow: MedForum; 2013. In Russian (Левин Я.И., Полуэктов М.Г. Сомнология и медицина сна. Избранные лекции М.: Медфорум; 2013).O’Connor G. T., Caffo B., Newman A. B. et al. Prospective study of the association between sleep-disordered breathing and hypertension: the Sleep Heart Health Study. American journal of respiratory and critical care medicine 2009; 179(12):1159-64.10. Levin Y.I, Poluektov M.G. Somnology and sleep medicine. Selected lectures Moscow: MedForum; 2013. In Russian (Левин Я.И., Полуэктов М.Г. Сомнология и медицина сна. Избранные лекции М.: Медфорум; 2013).Volov N.A., Shaidyuk O.Y., Taratukhin E.O. Sleep apnea syndrome and risk factors for cardiovascular diseases. Rossiyskiy Kardiologicheskiy Zhurnal 2008; (3):65-70. In Russian (Волов Н.А., Шайдюк О.Ю., Таратухин Е.О. Синдром ночного апноэ и факторы риска сердечно-сосудистой патологии. Российский Кардиологический Журнал 2008; (3):65-70).Volov N.A., Shaidyuk O.Y., Taratukhin E.O. Sleep apnea syndrome and risk factors for cardiovascular diseases. Rossiyskiy Kardiologicheskiy Zhurnal 2008; (3):65-70. In Russian (Волов Н.А., Шайдюк О.Ю., Таратухин Е.О. Синдром ночного апноэ и факторы риска сердечно-сосудистой патологии. Российский Кардиологический Журнал 2008; (3):65-70).Shiina K., Tomiyama H., Takata Y. et al. Concurrent presence of metabolic syndrome in obstructive sleep apnea syndrome exacerbates the cardiovascular risk. A sleep clinic cohort study. Hypertens Res 2006; 29:433-41.Shiina K., Tomiyama H., Takata Y. et al. Concurrent presence of metabolic syndrome in obstructive sleep apnea syndrome exacerbates the cardiovascular risk. A sleep clinic cohort study. Hypertens Res 2006; 29:433-41.Doonan R., Scheffler P., Marek L. et al. Increased arterial stiffness in obstructive sleep apnea: a systematic review. Hypertension Research 2011; 34:23-32.Doonan R., Scheffler P., Marek L. et al. Increased arterial stiffness in obstructive sleep apnea: a systematic review. Hypertension Research 2011; 34:23-32.Vlachantoni I.T., Dikaiakou E., Antonopoulos C.N. Effects of continuous positive airway pressure (CPAP) treatment for obstructive sleep apnea in arterial stiffness: a meta-analysis. Sleep medicine reviews 2013; 17(1):19-28.Vlachantoni I.T., Dikaiakou E., Antonopoulos C.N. Effects of continuous positive airway pressure (CPAP) treatment for obstructive sleep apnea in arterial stiffness: a meta-analysis. Sleep medicine reviews 2013; 17(1):19-28.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.