rpcardioRational Pharmacotherapy in CardiologyРациональная Фармакотерапия в Кардиологии1819-64462225-3653«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.20996/1819-6446-2016-12-3-285-290rpcardio-1270Research ArticleORIGINAL STUDIESОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯTHE PREDICTION OF ATRIAL FIBRILLATION RECURRENCE AT VARIOUS METHODS OF SINUS RHYTHM RECOVERYПРОГНОЗИРОВАНИЕ РЕЦИДИВОВ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ СПОСОБАХ ВОССТАНОВЛЕНИЯ СИНУСОВОГО РИТМАГромыкоТ. Ю.GromykoT. Y.

аспирант кафедры госпитальной терапии и кардиологии им. М.С. Кушаковского СЗГМУ им. И.И. Мечникова

tugromyko@mail.ruСайгановС. А.SayganovS. A.

д.м.н., профессор, заведующий  кафедрой госпитальной терапии и кардиологии им. М.С. Кушаковского СЗГМУ им. И.И. Мечникова

tugromyko@mail.ruСеверо-западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова 191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, 41РоссияNorth-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov. Kirochnaya ul. 41, Saint-Petersburg, 191015 RussiaRussian Federation201630062016123285290Copyright © Gromyko T.Y., Sayganov S.A., 20162016Громыко Т.Ю., Сайганов С.А.Gromyko T.Y., Sayganov S.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rpcardio.online/jour/article/view/1270

Aim. To estimate probability of atrial fibrillation (AF) recurrence at various methods of sinus rhythm recovery. Material and methods. Patients (n=153) with nonvalvular AF lasting from 24 hours to 6 months were examined. All patients were divided into 3 groups. In group 1 (n=49) sinus rhythm was restored by the drug therapy, in the group 2 (n=57) – by the electrical cardioversion, and in the group 3 (n=47) patients underwent radio-frequency isolation of pulmonary veins. Echocardiography was performed in all patients during AF, and also on the 1, 3, 5, 15 days and in 6 months after sinus rhythm recovery. Results. The absence of AF paroxysms within first 2 weeks after sinus rhythm recovery was a significant predictor of sinus rhythm preservation (р<0.001) and reduction in a number of AF paroxysms р<0.001 during 6 months of follow-up. Emergence of AF paroxysms during the first 2 weeks predicted an increase of their probability within next 6 months (odds ratio=15.37). Significant interrelation between the time of left atrium function restoration (peak A<0.5m/s) and probability of AF paroxysms emergence in early (up to 2 weeks) and late (till 6 months) follow-up periods was also observed (р<0.05). Conclusions. Peak A>0.5 m/s measured by transmitral flow in the first 24 hours after sinus rhythm recovery as well as absence of AF paroxysms within 2 first weeks after sinus rhythm recovery were significant predictors of the sinus rhythm preservation up to 6 months at any type of cardioversion.

Цель

Цель. Оценить вероятность рецидивов фибрилляции предсердий (ФП) при различных вариантах восстановления синусового ритма. 

Материал и методы

Материал и методы. Обследовано 153 пациента с неклапанной формой ФП длительностью от 24 ч до 6 мес. Пациенты разделены на 3 группы. Группа 1 (n=49) – синусовый ритм восстановлен с помощью медикаментозной терапии; группа 2 (n=57) – с помощью электроимпульсной терапии; группа 3 (n=47) – при помощи радиочастотной изоляции легочных вен. Всем пациентам проводилось эхокардиографическое исследование на момент ФП, а так же на 1,3,5,15 сут и через 6 мес после восстановления синусового ритма. Результаты. Во всех группах отсутствие пароксизмов ФП после восстановления синусового ритма в течение первых 2-х нед оказалось значимым предиктором сохранения синусового ритма к 6 мес наблюдения (р<0,001) и снижения количества пароксизмов ФП в течение 6 мес (р<0,001). Появление пароксизмов ФП в течение первых 2-х нед свидетельствовало о повышении их вероятности в течение 6 мес (отношение рисков 15,37). Отмечена достоверная взаимосвязь между сроками восстановления функции левого предсердия (пик А>0,5 м/сек) и вероятностью возникновения пароксизмов ФП в раннем (до 2-х нед) и позднем (до 6 мес) периодах наблюдения (р<0,05). Заключение. Измеренный по трансмитральному потоку пик А>0,5 м/с в 1 сут после восстановления синусового ритма, а также отсутствие пароксизмов ФП в течение первых 2 нед после восстановления синусового ритма явились достоверными предикторами его сохранения сроком до 6 мес при любом способе кардиоверсии.

фибрилляция предсердийтромбоэмболические осложнениякардиоверсиявосстановление синусового ритмаatrial fibrillationthromboembolic disorderscardioversionsinus rhythm recoveryReferencesWann L.S., Curtis A.B., Ellenbogen K.A. et al. 2011 ACCF/AHA/HRS Focused Update on the Management of Patients With Atrial Fibrillation (Update on Dabigatran) A Report of the AmericanCollege of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulation 2011;123:1144-50.Wann L.S., Curtis A.B., Ellenbogen K.A. et al. 2011 ACCF/AHA/HRS Focused Update on the Management of Patients With Atrial Fibrillation (Update on Dabigatran) A Report of the AmericanCollege of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulation 2011;123:1144-50.Camm A.J., Kirchhof P., Lip G.Y. et al. Guidelines for the management of atrial fibrillation: the Task Force for the Management of Atrial Fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC). Europace 2010;12:1360-420.Camm A.J., Kirchhof P., Lip G.Y. et al. Guidelines for the management of atrial fibrillation: the Task Force for the Management of Atrial Fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC). Europace 2010;12:1360-420.Kuppahally S.S., Akoum N., Burgon N.S. et al. Left atrial strain and strain rate in patients with paroxysmal and persistent atrial fibrillation relationship to left atrial structural remodeling detected by delayed-enhancement MRI. Circ Cardiovasc Imaging 2010;3:231-9.Kuppahally S.S., Akoum N., Burgon N.S. et al. Left atrial strain and strain rate in patients with paroxysmal and persistent atrial fibrillation relationship to left atrial structural remodeling detected by delayed-enhancement MRI. Circ Cardiovasc Imaging 2010;3:231-9.Kojima T., Kawasaki M., Tanaka R. et al. Left atrial global and regional function in patients with paroxysmal atrial fibrillation has already been impaired before enlargement of left atrium: velocity vector imaging echocardiography study. Eur Heart J Cardiovasc Imaging 2012;13:227-34.Kojima T., Kawasaki M., Tanaka R. et al. Left atrial global and regional function in patients with paroxysmal atrial fibrillation has already been impaired before enlargement of left atrium: velocity vector imaging echocardiography study. Eur Heart J Cardiovasc Imaging 2012;13:227-34.Gupta S., Matulevicius S.A., Ayers C.R. et al. Left atrial structure and function and clinical outcomes in the general population. Eur Heart J 2013;34:278-85.Gupta S., Matulevicius S.A., Ayers C.R. et al. Left atrial structure and function and clinical outcomes in the general population. Eur Heart J 2013;34:278-85.Manning WJ., Leeman DE., Gotch PJ. et al. Pulsed doppler evaluation of atrial mechanical function after electrical cardioversion of atrial fibrillation. J Am Coll Cardiol 1989;13:617-23.Manning WJ., Leeman DE., Gotch PJ. et al. Pulsed doppler evaluation of atrial mechanical function after electrical cardioversion of atrial fibrillation. J Am Coll Cardiol 1989;13:617-23.Okcun B., Yigit Z., Arat A., Baran T. et al. Stunning of the left atrium after conversion of atrial fibrillation: predictor for maintenance of sinus rhythm? Echocardiography 2005;22(5):402.Okcun B., Yigit Z., Arat A., Baran T. et al. Stunning of the left atrium after conversion of atrial fibrillation: predictor for maintenance of sinus rhythm? Echocardiography 2005;22(5):402.Strahova KV, Velikova IV, Mazur VV. Stanning atria as a stage of reverse remodeling after restoration of sinus rhythm in patients with idiopathic atrial fibrillation. Vestnik Aritmologii 2010; 62: 37-40. In Russian (Страхова К.В., Великова И.В., Мазур В.В. Станнинг предсердий как этап их обратного ремоделирования после восстановления синусового ритма у больных идиопатической фибрилляцией предсердий. Вестник аритмологии 2010;62:37-40).Strahova KV, Velikova IV, Mazur VV. Stanning atria as a stage of reverse remodeling after restoration of sinus rhythm in patients with idiopathic atrial fibrillation. Vestnik Aritmologii 2010; 62: 37-40. In Russian (Страхова К.В., Великова И.В., Мазур В.В. Станнинг предсердий как этап их обратного ремоделирования после восстановления синусового ритма у больных идиопатической фибрилляцией предсердий. Вестник аритмологии 2010;62:37-40).Agmon Y., Khandheria B.K., Meissner I. et al. Are left atrial appendage flow velocities adequate surrogates of global left atrial function? A population-based transthoracic and transesophageal echocardiographic study. J Am Soc Echocardiogr 2002;15:433-40.Agmon Y., Khandheria B.K., Meissner I. et al. Are left atrial appendage flow velocities adequate surrogates of global left atrial function? A population-based transthoracic and transesophageal echocardiographic study. J Am Soc Echocardiogr 2002;15:433-40.Perez F.J., Lung T.H., Ellenbogen K.A. et al. Is time to first recurren ce of atrial fibrillation correlated with atrial fibrillation burden? Am J Cardiol 2006;97(9):1343-5.Perez F.J., Lung T.H., Ellenbogen K.A. et al. Is time to first recurren ce of atrial fibrillation correlated with atrial fibrillation burden? Am J Cardiol 2006;97(9):1343-5.Capucci A., Rosi A., Tiberti G. et al. Persistent atrial fibrillation: prevention of recurrence. Cardiologia 1999;44(1):915-8.Capucci A., Rosi A., Tiberti G. et al. Persistent atrial fibrillation: prevention of recurrence. Cardiologia 1999;44(1):915-8.Ozaydin M., Varol E., Aslan S.M. et al. Effect of atorvastatin on the recurrence rates of atrial fibrillation after electrical cardioversion. Am J Cardiol 2006;97(10):1490-3.Ozaydin M., Varol E., Aslan S.M. et al. Effect of atorvastatin on the recurrence rates of atrial fibrillation after electrical cardioversion. Am J Cardiol 2006;97(10):1490-3.Jones EF., Calafiore P., McNeil JJ., et al. Atrial fibrillation with left atrial spontaneous contrast detected by trans esophageal echocardiography is a potent risk factor for stroke. Am J Cardiol 1996;78:425.Jones EF., Calafiore P., McNeil JJ., et al. Atrial fibrillation with left atrial spontaneous contrast detected by trans esophageal echocardiography is a potent risk factor for stroke. Am J Cardiol 1996;78:425.Mahbubul A., Curt Th. Left Ventricular function in patients with atrial fibrillation before and after car-dioversion. Am J Cardiol 1992;69:694-6.Mahbubul A., Curt Th. Left Ventricular function in patients with atrial fibrillation before and after car-dioversion. Am J Cardiol 1992;69:694-6.Harjai K., Mobarek S., Abi-Samra F. et al. Mechanical dysfunction if the left atrium and the left atrial appendage following cardioversion of atrial fibrillation and its relation to total electrical energy used for cardioversion. Am J Cardiol 1998;81(9):1125-9.Harjai K., Mobarek S., Abi-Samra F. et al. Mechanical dysfunction if the left atrium and the left atrial appendage following cardioversion of atrial fibrillation and its relation to total electrical energy used for cardioversion. Am J Cardiol 1998;81(9):1125-9.Kushakowski MS, Yakubovich II. Diastolic function of the left ventricle and the size of the left atrium in patients with paroxysmal atrial fibrillation. Ter Arkhiv 1995; 6: 21-5. In Russian (Кушаковский М.С., Якубович И.И. Диастолическая функция левого желудочка и размеры левого предсердия у больных с пароксизмами фибрилляции предсердий. Тер Архив 1995;6:21-5).Kushakowski MS, Yakubovich II. Diastolic function of the left ventricle and the size of the left atrium in patients with paroxysmal atrial fibrillation. Ter Arkhiv 1995; 6: 21-5. In Russian (Кушаковский М.С., Якубович И.И. Диастолическая функция левого желудочка и размеры левого предсердия у больных с пароксизмами фибрилляции предсердий. Тер Архив 1995;6:21-5).Omran H., Jung W., Schimpf R., MacCarter D. et al. Echocardiographic parameters for predicting maintenance of sinus rhythm after internal atrial defibrillation. Am J Cardiol 1998;81:1446-9.Omran H., Jung W., Schimpf R., MacCarter D. et al. Echocardiographic parameters for predicting maintenance of sinus rhythm after internal atrial defibrillation. Am J Cardiol 1998;81:1446-9.Stoddard M.F., Dawkins P.R., Prince C.R. et al. Left atrial appendage thrombus is not uncommon in patients with acute atrial fibrillation and a recent embolic event: a Transesophageal echocardiographic study. J Am Coll Cardiol 1995;25:452-9.Stoddard M.F., Dawkins P.R., Prince C.R. et al. Left atrial appendage thrombus is not uncommon in patients with acute atrial fibrillation and a recent embolic event: a Transesophageal echocardiographic study. J Am Coll Cardiol 1995;25:452-9.Dmochowska-Perz M., Loboz-Grudzien K., Sokalski L. et al. Factors predicting recurrence of atrial fi brillation after cardioversion. Kardio Pol 2002;57(12):501-11.Dmochowska-Perz M., Loboz-Grudzien K., Sokalski L. et al. Factors predicting recurrence of atrial fi brillation after cardioversion. Kardio Pol 2002;57(12):501-11.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.