аспирант,
101990, Москва, Петроверигский пер., 10
Petroverigsky per. 10, Moscow, 101990
д.м.н., зав. лабораторией фармакоэпидемиологических исследований отдела профилактической фармакотерапии,
101990, Москва, Петроверигский пер., 10
Petroverigsky per. 10, Moscow, 101990
к.м.н., с.н.с. отдела профилактической фармакотерапии,
101990, Москва, Петроверигский пер., 10
Petroverigsky per. 10, Moscow, 101990
к.ф-м.н., зав. лабораторией биостатистики отдела эпидемиологии хронических неинфекционных заболеваний,
101990, Москва, Петроверигский пер., 10
Petroverigsky per. 10, Moscow, 101990
к.м.н., зав. кардиологическим отделением,
140006, Люберцы, Октябрьский проспект, 338
Oktyabr’skiy prospect 338, Moscow Region, Lyubertsy, 140006
д.м.н., профессор, руководитель отдела профилактической фармакотерапии,
101990, Москва, Петроверигский пер., 10
Petroverigsky per. 10, Moscow, 101990
Aim. To assess the influence of patients’ adherence to attendance at outpatient clinics (OPC) on direct outcome of acute coronary syndrome (ACS).
Material and methods. Patients (n=320) hospitalized with ACS were divided into 3 groups depending on their attendance at OPC before ACS: group A - committed to attending OPC (n=139); group B - partially committed to attending OPC (n=103); group C - non-committed to attending OPC (n=78). Direct outcome of ACS and its connection to attendance at OPC was analyzed. The primary end point of the study was the development of myocardial infarction or unstable angina as direct outcome of ACS.
Results. The majority of patients had myocardial infarction as direct outcome ofACS.Development of myocardial infarctionwas aboutthe same in3groups of attendance at OPC (p=0.158). Influence of patients’ adherence to attendance at OPC on direct outcome of ACS was not found (RR=0.602, р=0.123). History of ischemic heart disease and myocardial infarction didn’t change this predicted pattern. In the absence of significant influence of patients' adherence to attendance at OPC on the direct ACS outcome, it was decided to evaluate the effect of pre-hospital care quality on direct outcome of ACS, regardless of patients’ adherence to attendance at OPC. Quality of pre-hospital therapy was low, but therapy of patients with unstable angina as an outcome of ACS was significantly better than therapy of patients with myocardial infarction as an outcome of ACS. Taking antiplatelet agents, beta-blockers and long-acting nitrates before ACS development significantly reduced the risk of myocardial infarction as an outcome of the ACS.
Conclusion. Patients’ adherence to attendance at OPC didn’t influence direct outcome of ACS by itself, even considering the history of ischemic heart disease and myocardial infarction. Quality of pre-hospital therapy of patients with unstable angina as an outcome of ACS was significantly better than therapy of patients with myocardial infarction as an outcome of ACS. This is especially true in terms of drugs with proven effects on disease outcome. Taking antiplatelet agents, beta-blockers and long-acting nitrates before ACS development significantly reduces the risk of myocardial infarction as an outcome of the ACS
Цель.Оценить влияние приверженностипациентов к посещениюлечебно-профилактических учреждений(ЛПУ) на ближайшиеисходыострого коронарного синдрома (ОКС).
Материал и методы. Больные (n=320),госпитализированные с диагнозом ОКС, разделены на 3 группы в зависимости от посещаемости ЛПУ до развития ОКС: А – при- верженные к посещению ЛПУ (n=139); Б – частично приверженные к посещению ЛПУ (n=103); В – не приверженные к посещению ЛПУ (n=78). Проанализированы непосредственные исходы ОКС и их связь с приверженностью к посещению ЛПУ. В качестве конечной точки выбрано развитие инфаркта миокарда или нестабильной стенокардии как исхода ОКС.
Результаты. Для подавляющего большинства пациентов исходом ОКС стал инфаркт миокарда. Частота развития инфаркта миокарда оказалось приблизительно одина- ковой в 3 группах приверженности к посещению ЛПУ (р=0,158).Не было обнаружено влияния приверженности пациентов к посещению ЛПУ на ближайшие исходы ОКС (ОР=0,602, р=0,123). Наличие в анамнезе диагностированной ишемической болезни сердца (ИБС) и ранее перенесенного инфаркта миокарда не изменило эту закономерность. В связи с отсутствием достоверного влияния приверженности пациентов к посещению ЛПУ на ближайшие исходы ОКС было решено оценить влияние качества догоспитальной терапии на ближайшие исходы ОКС вне зависимости от приверженности к посещению ЛПУ. Качество терапии было невысокое, но пациенты, для которых исходом ОКС стала нестабильная стенокардия, лечились достоверно лучше, чем пациенты, для которых исходом ОКС стал инфаркт миокарда. Прием до развития ОКС антиагрегантов, бета-адреноблокаторов (β-АБ) и нитратов пролонгированного действия достоверно снижал риск развития инфаркта миокарда как исхода ОКС.
Заключение. Приверженность пациентов к посещению ЛПУ изолированно не повлияла на развитие инфаркта миокарда как исхода ОКС, даже с учетом наличия в анамнезе ИБС и ранее перенесенного инфаркта миокарда. Качество догоспитальной терапии пациентов с нестабильной стенокардией выше, чем пациентов с развившимся инфарктом миокарда. Особенно это касается препаратов с доказанным действием на исходы заболевания. Прием до развития ОКС антиагрегантов, β-АБ, нитратов пролонгированного действия снижает риск развития инфаркта миокарда как исхода ОКС.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.