Шаварова Елена Курбановна – кандидат медицинских наук, доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней.
117198, Москва, ул. Миклухо-Маклая, 6
Elena K. Shavarova – MD, PhD, Associate Professor, Chair of Propedeutics of Internal Diseases.
Miklukho-Maklaya ul. 6, Moscow, 117198 Diseases
Бабаева Лала Азяровна – кандидат медицинских наук, доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней
Lala A. Babaeva – MD, PhD, Associate Professor, Chair of Propedeutics of Internal Diseases
Падарьян Сергей Сергеевич – кандидат медицинских наук, ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней
Sergey S. Padaryan – MD, PhD, Assistant, Chair of Propedeutics of Internal Diseases s
Соселия Нино Нодариевна – аспирант кафедры пропедевтики внутренних болезней
Nino N. Soseliya – MD, Fellow, Chair of Propedeutics of Internal Diseases s
Лукина Ольга Ивановна – аспирант кафедры пропедевтики внутренних болезней
Olga I. Lukina – MD, Fellow, Chair of Propedeutics of Internal Diseases
Мильто Анна Сергеевна – доктор медицинских наук, профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней РУДН; зам. главного врача по медицинской части ГКБ № 64
Anna S. Milto – MD, PhD, Professor, Chair of Propedeutics of Internal Diseases, Peoples’ Friendship University of Russia; Deputy Medical Director in Charge of Medicine, City Clinical Hospital № 64
Aim. Expert assessment of real clinical practice compliance with national guidelines on management of patients with chronic heart failure (HF) before the opening of the Expert Center of HF treatment.
Material and methods. All patients admitted to 2 city clinical hospitals of Moscow with HF were included into the register. Clinical, demographic, laboratory and instrumental characteristics and medical treatment before and during hospitalization were evaluated, as well as recommendations contained in the discharge summary.
Results. 300 patients with HF were included into the register. The mean age was 75 years (39, 95); the proportion of men – 44%. 95% of patients had HF IIIV (NYHA), among them 24% HF II, 61% HF III, 15% HF IV (NYHA). HF with reduced ejection fraction (HFrEF) was found in 45% of patients. 22% of the patients did not receive medical treatment before admission. 34% of patients with HFrEF received ACE inhibitors/angiotensin receptor blockers (ARBs), of which only 23% in effective dose. β-blockers were prescribed in 41% of HFeEF patients, of which 22% in the target dose. A third of patients needed in mineralocorticoid receptor antagonists (MRA) received spironolactone. During hospitalization 81% of HFrEF patients received ACEI therapy, 12% – ARBs, 91% – β-blockers, 90% – MRA, 81% – loop diuretics and 13% – thiazide diuretics. According to the discharge summary 5% of patients did not receive post-discharge blocker of the renin-angiotensin-aldosterone system without explanation in the medical documentation. β-blocker with proven efficacy was prescribed to 70% of HFrEF patients. Spironolactone was recommended after discharge in 89% of HFrEF patients.
Conclusion. Implementation of register of hospitalized patients with HF gives an opportunity to identify shortcomings in the provision of medical care both in outpatient and inpatient stages.
Цель. Экспертная оценка соответствия реальной клинической практики ведения больных хронической сердечной недостаточностью (ХСН) национальным рекомендациям по данной нозологии в преддверии открытия Экспертного центра лечения ХСН.
Материал и методы. В регистр включались все пациенты, госпитализированные в 2 городские клинические больницы Москвы с диагнозом ХСН. Анализировались клинико-демографические, лабораторно-инструментальные данные, назначенная терапия до и во время госпитализации, рекомендации, содержащиеся в выписном эпикризе.
Результаты. 300 пациентов с диагнозом ХСН включены в регистр. Средний возраст составил 75 лет (39; 95), мужчины 44%. 95% пациентов имели ХСН II-IV функционального класса (ФК), среди них у 24% II ФК, у 61% III ФК, у 15% IV ФК. Низкая фракция выброса (ФВ) левого желудочка отмечена у 45%. Амбулаторно 22% обследованных медикаментозной терапии не получали. 34% пациентов с ХСН с низкой ФВ получали ингибиторы АПФ/блокаторы рецепторов ангиотензина, причем лишь у 23% из них – в эффективной дозе. β-адреноблокаторы были назначены у 41% больных, из них у 22% – в целевой дозе. Треть нуждающихся в антагонистах минералокортикоидных рецепторов (АМКР) получала спиронолактон. В стационаре у 81% пациентов с ХСН с низкой ФВ назначена терапия ингибиторами АПФ, 12% – сартанами, 91% – β-адреноблокаторами, 90% – АМКР, 81% – петлевыми и 13% – тиазидными диуретиками. По данным выписных эпикризов 5% пациентов не получили после выписки блокатор ренин-ангиотензин-альдостероновой системы без объяснения причины в медицинской документации. β-адреноблокатор с доказанной эффективностью был назначен у 70% больных с систолической дисфункцией. Среди пациентов с низкой ФВ спиронолактон рекомендовался к приему после выписки у 89% больных.
Заключение. Ведение регистра госпитализированных больных ХСН позволяет своевременно выявлять недочеты в оказании медицинской помощи, как на амбулаторном, так и на стационарном этапах.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.