Цель

rpcardio

Rational Pharmacotherapy in Cardiology

Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии

1819-64462225-3653

«SILICEA-POLIGRAF» LLC

10.20996/1819-6446-2016-12-6-645-653

rpcardio-1365

Research Article

ORIGINAL STUDIES

ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

THE STUDY "REGISTER OF PATIENTS AFTER ACUTE STROKE (REGION)." Part 1. Hospital Prospective Register of Patients after Acute Stroke (According to the Results of the Pilot Phase of the Study)

ИССЛЕДОВАНИЕ «РЕГИстр больных, перенесших Острое Нарушение мозгового кровообращения (РЕГИОН)». Часть 1. Госпитальный проспективный регистр больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения (по результатам пилотного этапа исследования)

Бойцов

С. А.

Boytsov

S. A.

Бойцов Сергей Анатольевич –доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАН.

101000, Москва, Петроверигский пер., 10

Sergey A. Boytsov – MD, PhD, Professor, Corresponding Member of the Russian Academy of Sciences, Director of State Research Center for Preventive Medicine

Марцевич

С. Ю.

Martsevich

S. Yu.

Марцевич Сергей Юрьевич – доктор медицинских наук, профессор, руководитель отдела профилактической фармакотерапии, ГНИЦПМ.

101000, Москва, Петроверигский пер., 10

Sergey Yu. Martsevich – MD, PhD, Professor, Head of Department of Preventive Pharmacotherapy, State Research Centre for Preventive Medicine.

Petroverigsky per. 10, Moscow, 101990

SMartsevich@gnicpm.ru

Кутишенко

Н. П.

Kutishenko

N. P.

Кутишенко Наталья Петровна – доктор медицинских наук, руководитель лаборатории отдела профилактической фармакотерапии.

101000, Москва, Петроверигский пер., 10

Natalia P. Kutishenko – MD, PhD, Head of Laboratory for Pharmacoepidemiological Research, Department of Preventive Pharmacotherapy

Лукьянов

М. М.

Loukianov

M. M.

Лукьянов Михаил Михайлович – кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник отдела клинической кардиологии и молекулярной генетики.

101000, Москва, Петроверигский пер., 10

Michail M. Loukianov – MD, PhD, Leading Researcher, Department of Clinical Cardiology and Molecular Genetics

Митичкин

А. Е.

Mitichkin

A. E.

Митичкин Александр Евгеньевич – доктор медицинских наук, профессор, главный врач ГКБ им. Ф.И. Иноземцева.

105187, Москва, ул. Фортунатовская, 1

Alexander E. Mitichkin – MD, PhD, Professor, Medical Director

Висков

Р. В.

Viskov

R. V.

Висков Роман Владимирович – кандидат медицинских наук, зам. главного врача по медицинской части ГКБ им. Ф.И. Иноземцева.

105187, Москва, ул. Фортунатовская, 1

Roman V. Viskov – MD, PhD, Deputy Medical Director

Стаховская

Л. В.

Stakhovskaya

L. V.

Стаховская Людмила Витальевна – доктор медицинских наук, профессор кафедры фундаментальной и клинической неврологии и нейрохирургии, РНИМУ им. Н.И.Пирогова.

117997, Москва, ул. Островитянова, 1

Lyudmila V. Stakhovskaya – MD, PhD, Professor, Chair of Fundamental and Clinical Neurology and Neurosurgery

Шамалов

Н. А.

Shamalov

N. A.

Шамалов Николай Анатольевич – доктор медицинских наук, профессор кафедры фундаментальной и клинической неврологии и нейрохирургии

117997, Москва, ул. Островитянова, 1

Nikolay A. Shamalov – MD, PhD, Professor, Chair of Fundamental and Clinical Neurology and Neurosurgery

Арутюнов

Г. П.

Arutyunov

G. P.

Арутюнов Григорий Павлович – доктор медицинских наук, профессор, кафедра пропедевтики внутренних болезней, общей физиотерапии и лучевой диагностики ПФ.

117997, Москва, ул. Островитянова, 1

Grigory P. Arutyunov – MD, PhD, Professor, Chair of Propaedeutics of Internal Diseases, Physiotherapy and Radiology

Кокарева

И. В.

Kokareva

I. V.

Кокарева Инга Викторовна – главный врач Городской поликлиники № 64.

107023, Москва, ул. Малая Семеновская, 13

Inga V. Kokareva – MD, Medical Director

Парсаданян

Н. Э.

Parsadanyan

N. E.

Парсаданян Нателла Эдуардовна – зам. главного врача по медицинской части.

107023, Москва, ул. Малая Семеновская, 13

Natella E. Parsadanyan – MD, Deputy Medical Director

Чернышова

М. И.

Chernyshova

M. I.

Чернышова Маргарита Ивановна – врач-кардиолог.

107023, Москва, ул. Малая Семеновская, 13

Margarita I. Chernyshova – MD, Cardiologist

Загребельный

А. В.

Zagrebelnyy

A. V.

Загребельный Александр Васильевич – кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отдела профилактической фармакотерапии.

101000, Москва, Петроверигский пер., 10

Alexander V. Zagrebelnyy – MD, PhD, Senior Researcher, Department of Preventive Pharmacotherapy

Дмитриева

Н. А.

Dmitrieva

N. A.

Дмитриева Надежда Анатольевна – кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отдела профилактической фармакотерапии.

101000, Москва, Петроверигский пер., 10

Nadezhda A. Dmitrieva – MD, PhD, Senior Researcher, Department of Preventive Pharmacotherapy

Акимова

А. В.

Akimova

A. V.

Акимова Анна Владимировна – научный сотрудник отдела профилактической фармакотерапии.

101000, Москва, Петроверигский пер., 10

Anna V. Akimova – MD, Researcher, Department of Preventive Pharmacotherapy

Никитина

Г. И.

Nikitina

G. I.

Никитина Галина Игоревна – врач отделения анестезиологии и реаниации.

105187, Москва, ул. Фортунатовская, 1

Galina I. Nikitina – MD, Physician, Dedepartment of Anesthesiology and Intensive Care

Лерман

О. В.

Lerman

O. V.

Лерман Ольга Викторовна – кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отдела профилактической фармакотерапии.

101000, Москва, Петроверигский пер., 10

Olga V. Lerman – MD, PhD, Senior Researcher, Department of Preventive Pharmacotherapy

Воронина

В. П.

Voronina

V. P.

Воронина Виктория Петровна – кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отдела профилактической фармакотерапии.

101000, Москва, Петроверигский пер., 10

Victoria P. Voronina – MD, PhD, Senior Researcher, Department of Preventive Pharmacotherapy

Белова

Е. Н.

Belova

E. N.

Белова Екатерина Николаевна – программист лаборатории биостатистики отдела эпидемиологии хронических неинфекционных заболеваний.

101000, Москва, Петроверигский пер., 10

Ekaterina N. Belova – Programmer, Laboratory of Biostatistics, Department of Epidemiology of Chronic Non-Communicable Diseases

Кудряшов

Е. Н.

Kudryashov

E. N.

Кудряшов Егор Викторович – программист лаборатории биостатистики отдела эпидемиологии хронических неинфекционных заболеваний.

101000, Москва, Петроверигский пер., 10

Egor V. Kudryashov – Programmer, Laboratory of Biostatistics, Department of Epidemiology of Chronic Non-Communicable Diseases

Деев

А. Д.

Deev

A. D.

Деев Александр Дмитриевич – кандидат физико-математических наук, руководитель лаборатории биостатистики отдела эпидемиологии хронических неинфекционных заболеваний.

101000, Москва, Петроверигский пер., 10

Alexander D. Deev – PhD (in Physics and Mathematics), Head of Laboratory of Biostatistics, Department of Epidemiology of Chronic Non-Communicable Diseases

Государственный научно-исследовательский центр профилактической медициныРоссияState Research Centre for Preventive MedicineRussian Federation

Городская Клиническая Больница им. Ф.И. ИноземцеваРоссияMoscow City Clinical Hospital named after F.I. Inozemtsev (№36)Russian Federation

Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н. И. ПироговаРоссияPirogov Russian National Research Medical UniversityRussian Federation

Городская поликлиника № 64РоссияMoscow City Outpatient Clinic №64Russian Federation

2016

06012017

126645653

Copyright © Boytsov S.A., Martsevich S.Y., Kutishenko N.P., Loukianov M.M., Mitichkin A.E., Viskov R.V., Stakhovskaya L.V., Shamalov N.A., Arutyunov G.P., Kokareva I.V., Parsadanyan N.E., Chernyshova M.I., Zagrebelnyy A.V., Dmitrieva N.A., Akimova A.V., Nikitina G.I., Lerman O.V., Voronina V.P., Belova E.N., Kudryashov E.N., Deev A.D., 2017

2017

Бойцов С.А., Марцевич С.Ю., Кутишенко Н.П., Лукьянов М.М., Митичкин А.Е., Висков Р.В., Стаховская Л.В., Шамалов Н.А., Арутюнов Г.П., Кокарева И.В., Парсаданян Н.Э., Чернышова М.И., Загребельный А.В., Дмитриева Н.А., Акимова А.В., Никитина Г.И., Лерман О.В., Воронина В.П., Белова Е.Н., Кудряшов Е.Н., Деев А.Д.

Boytsov S.A., Martsevich S.Y., Kutishenko N.P., Loukianov M.M., Mitichkin A.E., Viskov R.V., Stakhovskaya L.V., Shamalov N.A., Arutyunov G.P., Kokareva I.V., Parsadanyan N.E., Chernyshova M.I., Zagrebelnyy A.V., Dmitrieva N.A., Akimova A.V., Nikitina G.I., Lerman O.V., Voronina V.P., Belova E.N., Kudryashov E.N., Deev A.D.

Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.

This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.

https://www.rpcardio.online/jour/article/view/1365

Aim. To assess the main features of the clinical course of acute cerebrovascular accident (ACVA), its short-term and long-term outcomes and quality of pharmacotherapy based on hospital register. Material and methods. The hospital register of acute stroke (AS) was organized in one of the cardiovascular centers in Moscow city. The results of the pilot part of the study are presented (170 patients hospitalized from January 01, 2014 to September 30, 2014 with ACVA living in the service area of one of the closest outpatient clinics). Presence of cardiovascular diseases (CVD) and their risk factors (RF), prehospital therapy, short-term complications including death and pharmacotherapy recommended to survived patients were analyzed using hospital medical records. During ambulatory follow-up (prospective part of the register) the vital status and pharmacotherapy were assessed. Results. The majority of patients with AS had concomitant CVD (on average 2 per patient) and non CVD (on average 1.2 per patient). Data on the risk factors of CVD and their complications were reflected insufficiently in the medical records. Most patients in the prehospital period did not receive adequate treatment for the reduction in the cardiovascular risk. 90 patients survived and were discharged. 1.5-2 years after discharge, information on the vital status was available for 78 (86.7%) patients. 61 of them (78.2%) were alive and 17 (21.8%) died. Conclusion. The pilot part of the REGION register revealed that the majority of patients with AS have concomitant CVD and non-CVD. The overall quality of pharmacotherapy, primary and secondary prevention of ACVA was far from that recommended in clinical guidelines, especially during follow-up in outpatient clinic.

Цель

Цель. Изучить особенности течения острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК), ближайшие и отдаленные исходы, качество лекарственной терапии в рамках госпитального регистра.

Материал и методы

Материал и методы. На базе одного из сосудистых центров г. Москвы создан госпитальный регистр больных, перенесших мозговой инсульт (МИ). Представлены результаты пилотной части регистра (170 больных, госпитализированных за период с 01 января 2014 г. по 30 сентября 2014 г. с диагнозом ОНМК, проживающих на территории обслуживания одной из ближайших поликлиник). По данным историй болезни проанализировано наличие сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и факторов сердечно-сосудистого риска, а также оценена терапия, которую получали больные на догоспитальном этапе. Проанализированы исходы МИ в острой стадии заболевания, а также терапия, назначенная выжившим больным.На этапе амбулаторного наблюдения (проспективная часть регистра) оценен жизненный статус больных, а также принимаемая лекарственная терапия.

Результаты

Результаты. Большинство больных с МИ имели сочетанную сердечно-сосудистую патологию (в среднем 2 диагноза ССЗ), а также сопутствующую патологию (в среднем 1,2 диагноза на каждого пациента). Информация о наличии факторов риска ССЗ и их осложнений в историях болезни была отражена недостаточно. Большинство больных на догоспитальном этапе не получало адекватной терапии для снижения сердечно-сосудистого риска. Из стационара были выписаны 90 больных. Через 1,5-2 года после выписки жизненный статус удалось установить у 78 (86,7%) человек, из которых 61 (78,2%) были живы, а 17 (21,8%) – умерли.

Заключение

Заключение. Пилотная часть госпитального регистра МИ РЕГИОН показала, что большинство больных с МИ имеет сочетанную сердечно-сосудистую патологию, а также сопутствующую патологию. Качество медикаментозной терапии, первичной и вторичной профилактики ОНМК в период до его развития, особенно в поликлинике, далеко не всегда соответствовало современным клиническим рекомендациям.

острое нарушение мозгового кровообращениямозговой инсульттранзиторная ишемическая атакагоспитальный регистроценка соответствия терапии клиническим рекомендациям

acute cerebrovascular accidentstroketransient ischemic attackhospital registertreatment fidelity assessment

References1

Writing Group Members, Mozaffarian D., Benjamin E.J., Go A.S. et al. Heart Disease and Stroke Statistics-2016 Update:AReport From theAmericanHeartAssociation. Circulation. 2016;133(4):e38-e360.

Demographic Yearbook of Russia 2015. Statistical Yearbook. Moscow: Rosstat; 2015. (In Russ.) [Демографический ежегодник России 2015. Статистический сборник. Москва: Росстат; 2015].

Meschia J.F., Bushnell C., Boden-Albala B., et al. Guidelines forthe primary prevention of stroke: a statement for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2014;45(12):3754-832.

Kernan W.N., Ovbiagele B., Black H.R., et al. Guidelines for the Prevention of Stroke in Patients With Stroke and Transient Ischemic Attack. Stroke. 2014;45(7):2160-236.

Saposnik G., Fonarow G.C., Pan W., et al. Guideline-Directed Low-Density Lipoprotein Management in High-Risk Patients With Ischemic Stroke. Stroke. 2014;45(11):3343-51.

Yusuf S., Islam S., Chow C.K., et al. Use of secondary prevention drugs for cardiovascular disease in the community in high-income, middle-income, and low-income countries (the PURE Study): a prospective epidemiological survey. Lancet. 2011;378(9798):1231-43.

Chow C.K., Teo K.K., Rangarajan S., et al. Prevalence, awareness, treatment, and control of hypertension in rural and urban communities in high-, middle-, and low-income countries. JAMA. 2013;310(9):959-68.

Yusuf S., Rangarajan S., Teo K., и др. Cardiovascular risk and events in 17 low-, middle-, and high-income countries. N Engl J Med. 2014;371(9):818-27.

Howard G., Banach M., Cushman M., et al. Is Blood Pressure Control for Stroke Prevention the Correct Goal? Stroke. 2015;46(6):1595-600.

Boytsov S.A., Martsevich S.Y., Ginzburg M.L., et al. Lyubertsy study on mortality rate in patients after cerebral stroke or transient ischemic attack (LIS-2). Design and medical treatment estimation. Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2013;9(2):114-22. (In Russ.) [Бойцов С.А., Марцевич С.Ю., Гинзбург М.Л., и др. Люберецкое исследование смертности больных, перенесших мозговой инсульт или транзиторную ишемическую атаку (ЛИС-2).Дизайн и оценка лекарственной терапии. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2013;9(2):114-22].

SuvorovA.Y., Martsevich S.Y., Kutishenko N.P., et al. Evaluation of the conformity of cardiovasculartherapy to current clinical guidelines in the improvement of outcomes in patients after stroke (according to the LIS-2 register). Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2015;11(3):247-52. (In Russ.) [Суворов А.Ю., Марцевич С.Ю., Кутишенко Н.П., и др. Оценка соответствия современным клиническим рекомендациям сердечно-сосудистой терапии, направленной на улучшение исходов у пациентов после перенесенного инсульта (по данным регистраЛИС-2). Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2015;11(3):247-52].

Suvorov A.Yu., Martsevich S.Yu., Kutishenko N.P. Assessment of quality of care in the registers of acute stroke. Foreign experience, Russia's prospects. Kardiovaskulyarnaya Terapiya i Profilaktika. 2014;13(4):81-6. (In Russ.) [Суворов А.Ю., Марцевич С.Ю., Кутишенко Н.П. Оценка качества терапии в регистрах острого нарушения мозгового кровообращения. Зарубежный опыт, перспективы России. Кардиоваскулярная Терапия и Профилактика. 2014;13(4):81-6].

Klochikhina O.A., Stakhovskaya L.V. Analysis of epidemiological indicators of stroke according to the territorial and population registers 2009-2012. Zhurnal Nevrologii i Psikhiatrii im S.S. Korsakova. 2014;(6):63-9. (In Russ.) [Клочихина О.А., Стаховская Л.В. Анализ эпидемиологических показателей инсульта по данным территориально-популяционных регистров 2009—2012 гг. Журнал Неврологии и Психиатрии им С.С. Корсакова. 2014;(6):63-9].

Saldina I.Y., Klochikhina O.A., Shprakh V.V., Stakhovskaya L.V. Epidemiology of stroke in Irkutsk according to the territorial and population register. Zhurnal Nevrologii i Psikhiatrii im. S.S. Korsakova. 2015;115(9-2):15-9. (In Russ.) [Салдина И.Ю., Клочихина О.А., Шпрах В.В., Стаховская Л.В. Эпидемиология инсульта в Иркутске по данным территориально-популяционного регистра. Журнал Неврологии и Психиатрии им. С.С. Корсакова. 2015;115(9-2):15-9].

Bidenko M.A., Shprakh V.V., Martynenko E.A. The structure, outcomes and risk factors of cerebral stroke according to the hospital register in Irkutsk. Sibirskiy Meditsinskiy Zhurnal. 2008;4:61-4. (In Russ.) [Биденко М.А., Шпрах В.В., Мартыненко Е.А. Структура, исходы и факторы риска мозговых инсультов по данным госпитального регистра в г. Иркутске. Сибирский Медицинский Журнал. 2008;4:61-4].

Spirin N.N., Korneeva N.N. The data of hospital stroke in Kostroma. Fundamental'nye Issledovaniya. 2012;4:123-8. (In Russ.) [СпиринН.Н., КорнееваН.Н.Данные госпитального инсульта в Костроме. Фундаментальные Исследования. 2012;4:123-8].

Boytsov S.A., Martsevich S.Yu., Kutishenko N.P., et al. The registers in cardiology. The basic rules of conduct and a real opportunity. Kardiovaskulyarnaya Terapiya i Profilaktika. 2013;12(1):4-9. (In Russ.) [Бойцов С.А., Марцевич С.Ю., Кутишенко Н.П., и др. Регистры в кардиологии. Основные правила проведения и реальные возможности. Кардиоваскулярная Терапия и Профилактика. 2013;12(1):4-9].

Martsevich S.Y., Kutishenko N.P., Suvorov A.Y., et al. Characteristics of patients with cerebral stroke or transient ischemic attack, included into the lis-2 register (Lyubertsy study of mortality in patients after stroke). Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2015;11(1):18-24. (In Russ.) [Марцевич С.Ю., КутишенкоН.П., СуворовА.Ю., и др. Характеристика пациентов с мозговым инсультом или транзиторной ишемической атакой, включенных в регистрЛИС-2 (Люберецкое исследование смертности больных, перенесших мозговой инсульт). Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2015;11(1):18-24].

Martsevich S.Y., Kutishenko N.P., SuvorovA.V., et al. The main factors affecting the long-term outcomes in patients after acute cerebrovascular disorder: results of the LIS-2 study. Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2016;12(1):51-5. (In Russ.) [Марцевич С.Ю., Кутишенко Н.П., Суворов А.Ю., и др. Основные факторы, влияющие на отдаленные исходызаболевания у больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения: результаты исследования ЛИС-2. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2016;12(1):51-5].

Martsevich S.Yu., Kutishenko N.P., Suvorov A.Yu., et al. Analysis of anamnestic factors and their role in determining the nearest (hospital) prognosis in patients after stroke or transient ischemic attack. register LIS-2 results. Rossiyskiy Kardiologicheskiy Zhurnal. 2015;122(6):14-9. (In Russ.) [Марцевич С.Ю., Кутишенко Н.П., Суворов А.Ю., и др. Анализ анамнестических факторов и их роль в определении ближайшего (госпитального) прогноза у больных, перенесших мозговой инсульт или транзиторную ишемическую атаку. Результаты регистра ЛИС-2. Российский Кардиологический Журнал. 2015;122(6):14-9].

The authors declare that there are no conflicts of interest present.