Куликов Владимир Евгеньевич – доктор медицинских наук, профессор кафедры госпитальной терапии УГУ.
432017, Ульяновск, ул. Льва Толстого, 42
Vladimir E. Kulikov – MD, PhD, Professor, Chair of Hospital Therapy.
Lva Tolstogo ul. 42, Ulyanovsk, 432017
Емелина Татьяна Александровна – аспирант кафедры госпитальной терапии
Tatyana A. Emelina – MD, Fellow, Chair of Hospital Therapy
Казакова Оксана Георгиевна – аспирант кафедры госпитальной терапии
Oxana G. Kazakova – MD, Fellow, Chair of Hospital Therapy
Николаева Ксенья Владимировна – аспирант кафедры госпитальной терапии, врач отделения ультразвуковой диагностики
Xenia V. Nikolaeva – MD, Fellow, Chair of Hospital Therapy, Doctor of Ultrasound Diagnostics Department
Хапман Марат Эрикович – кандидат медицинских наук, ассистент кафедры биологии
Marat E. Hapman – MD, PhD, Assistant, Chair of Biology
Тонеева Марина Александровна – кандидат медицинских наук, ассистент кафедры госпитальной терапии, врач отделения ультразвуковой диагностики
Marina A. Toneva – MD, PhD, Assistant, Chair of Hospital Therapy, Doctor of Ultrasound Diagnostics Department
Aim. To study possible variants of changes in structural and functional parameters of central hemodynamics in liver cirrhosis classes A, B, C (Child– Pugh) to improve the early diagnostics of extrahepatic complications.
Material and methods. Parameters of central hemodynamics were studied in 107 patients with liver cirrhosis of viral etiology classes A, B, C (ChildPugh) with different levels of serum interleukins (interleukin-2, interleukin-6, tumor necrosis factor alpha).
Results. Significant changes in the central hemodynamics parameters were not revealed in liver cirrhosis of classes A and B. In patients with liver cirrhosis of class С the following significant changes of the left and right heart were found: thickening of the interventricular septum and left ventricular posterior wall up to 12.9Ѓ}1.3 and 13.5Ѓ}1.4 mm respectively; increase in left atrium up to 43.1Ѓ}4.7 mm; right ventricular dilatation up to 38.6Ѓ}4.1 mm and pulmonary artery up to 35.7Ѓ}3.1 mm with an increase in pressure in it up to 35.7Ѓ}3.1 mm Hg. The rate and variants of changes in structural and functional parameters of central hemodynamics correlated with the stages of the liver cirrhosis compensation and the interleukins serum levels.
Conclusion. Changes in parameters of central hemodynamics in liver cirrhosis depends on the stage of compensation. The most pronounced systolic and diastolic myocardial dysfunctions were observed in cirrhosis Class C, with high levels of portal pressure and high concentrations of serum interleukins. Concentric remodeling of the left ventricular and isolated ventricular septal hypertrophy were the worst types of the left ventricular remodeling. These variants of ventricular geometry were accompanied by the most severe impairments of diastolic function.
Цель. Изучить возможные варианты изменений структурно-функциональных параметров центральной гемодинамики при циррозах печени классов А, В, С по Child-Pugh для улучшения ранней диагностики внепеченочных осложнений.
Материал и методы. У 107 пациентов с циррозом печени вирусной этиологии классов А, В, С (Child-Pugh) с различными уровнями цитокинемий (интерлейкина-2, интерлейкина-6, фактора некроза опухоли альфа) были изучены показатели центральной гемодинамики.
Результаты. При циррозе печени классов А и В значимых изменений параметров центральной гемодинамики не выявлено. При циррозе печени класса С отмечались значимые изменения левых и правых отделов сердца: утолщение межжелудочковой перегородки и задней стенки левого желудочка до 12,9Ѓ}1,3 и 13,5Ѓ}1,4 мм, соответственно; увеличение левого предсердия до 43,1Ѓ}4,7 мм, дилатация правого желудочка до 38,6Ѓ}4,1 мм и легочной артерии до 35,7Ѓ}3,1 мм с повышением давления в ней до 35,7Ѓ}3,1 мм рт.ст. Частота и варианты изменений структурно-функциональных параметров центральной гемодинамики коррелируют со стадией компенсации цирроза печени и сывороточными уровнями цитокинов.
Заключение. Изменения параметров центральной гемодинамики при циррозе печени зависят от стадии его компенсации. Наиболее выраженные систоло-диастолические дисфункции миокарда отмечаются при циррозе класса С с более высоким уровнем портального давления и на фоне высоких сывороточных концентраций цитокинов. Наиболее неблагоприятными вариантами ремоделирования левого желудочка являются концентрическое его моделирование и изолированная гипертрофия межжелудочковой перегородки. Формирование этих вариантов геометрии желудочка сопровождалось развитием наиболее тяжелых нарушений его диастолической функции.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.