Семенова Ольга Николаевна – аспирант кафедры факультетской терапии лечебного факультета
Наумова Елизавета Александровна – доктор медицинских наук, профессор кафедры факультетской терапии лечебного факультета
Шварц Юрий Григорьевич – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой факультетской терапии лечебного факультета
Aim. To study the subjective opinion of patients and doctors about their individual experiences with adherence to treatment for chronic cardiovascular diseases in the group focused interview of patients and their physicians.
Material and methods. 3 groups of patients from clinical studies adhering to the doctor's recommendations (focus-group 1) and 3 groups of patients hospitalized for cardiovascular events, not adhering to recommendations after discharge (focus-group 2) and one focus-group of doctors were analyzed. Group discussion was performed by a moderator (experienced sociologist, with no medical training who was not familiar with the patients and physicians).
Results. 47 patients (25 (53.2 %) men and 22 (46.8%) women) and 6 doctors participated in the study. Paternalistic model of communication with doctors present in the minds of all patients. In patients of the first group this results in a full confidence in the doctor and compliance with all recommendations while in patients of the second group lack of care in the outpatient clinic makes them "offended" by the underestimation of their trust and causes non-compliance. Physicians intuitively divide patients into less and more "attractive" for themselves. This "division" on the one hand may have some predictive value in respect of patients’ adherence to a further treatment, and on the other hand, the "doctors’ prejudice" in relation to the patient may adversely effect the behavior of the patients and failure to follow the recommendations in the future.
Conclusion. The significant paternalism on the part of the patient on the one hand increases the responsibility of the physician for his patient, and on the other hand – increases opportunities for his influence on the patients’ behavior.
Цель. Изучить субъективное мнение пациентов и врачей об их индивидуальном опыте приверженности лечению хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы с помощью проведения группового фокусированного интервью пациентов и их лечащих врачей. На основании полученных данных сформулировать гипотезы о возможных взаимосвязях в модели отношений врач-пациент.
Материал и методы. Проанализировано 3 группы пациентов клинических исследований, соблюдающих рекомендации врача (фокус-группа №1) и 3 группы пациентов, госпитализированных по поводу сердечно-сосудистого события, не соблюдающих рекомендации после выписки (фокус-группа №2), и одна фокус-группа врачей. Проводилась групповая беседа под руководством модератора (опытного социолога, без медицинского образования, не знакомого с пациентами и врачами).
Результаты. Участвовало 47 пациентов: 25 (53,2%) мужчин и 22 (46,8%) женщины, и 6 врачей. В сознании всех пациентов присутствует патерналистская модель общения с врачами, но пациентов первой группы это приводит к полному доверию к врачу и соблюдению всех рекомендаций, а для пациентов второй группы недостаток помощи в поликлинике проявляется в «обиде» на недооценку их доверия и приводит к отказу от лечения. Врачи интуитивно делят пациентов на менее и более им «симпатичных», и это деление, с одной стороны, может иметь некоторую предсказательную ценность в отношении приверженности пациентов дальнейшему лечению, а с другой – предубеждение врача в отношении пациента может влиять на негативное поведение пациентов и невыполнение ими рекомендаций в дальнейшем.
Заключение. Выраженный патернализм со стороны пациента, с одной стороны, повышает ответственность врача за своего больного, а с другой – расширяет возможности для его влияния на поведение пациентов.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.