Лукьянов Михаил Михайлович – кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник отдела клинической кардиологии и молекулярной генетики
101990, Москва, Петроверигский пер., 10
Mikhail M. Loukianov – MD, PhD, Leading Researcher, Department of Clinical Cardiology and Molecular Genetics
Petroverigsky per. 10, Moscow, 101990
Козминский Александр Николаевич – ассистент центра симуляционного обучения
390026, Рязань, ул. Высоковольтная, 9
Alexander N. Kozminsky – Assistant, Simulation Training Center
Vysokovoltnaya ul. 9, Ryazan, 390026
Марцевич Сергей Юрьевич – доктор медицинских наук, профессор, руководитель отдела профилактической фармакотерапии
101990, Москва, Петроверигский пер., 10
Sergey Yu. Martsevich – MD, PhD, Professor, Head of Department of Preventive Pharmacotherapy
Petroverigsky per. 10, Moscow, 101990
Якушин Сергей Степанович – доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой госпитальной терапии
390026, Рязань, ул. Высоковольтная, 9
Sergey S. Yakushin – MD, PhD, Professor, Head of Chair of Hospital Therapy
Vysokovoltnaya ul. 9, Ryazan, 390026
Воробьев Александр Николаевич – кандидат медицинских наук, ассистент кафедры госпитальной терапии
390026, Рязань, ул. Высоковольтная, 9
Alexander N. Vorobyev – MD, PhD, Assistant, Chair of Hospital Therapy
Vysokovoltnaya ul. 9, Ryazan, 390026
Загребельный Александр Васильевич – кандидат медицинских наук, с.н.с. отдела профилактической фармакотерапии
101990, Москва, Петроверигский пер., 10
Alexander V. Zagrebelnyy – MD, PhD, Senior Researcher, Department of Preventive Pharmacotherapy
Petroverigsky per. 10, Moscow, 101990
Мясников Роман Петрович – кандидат медицинских наук, н.с. отдела клинической кардиологии и молекулярной генетики
101990, Москва, Петроверигский пер., 10
Roman P. Myasnikov – MD, PhD, Researcher, Department of Clinical Cardiology and Molecular Genetics
Petroverigsky per. 10, Moscow, 101990
Переверзева Кристина Геннадьевна – ассистент кафедры госпитальной терапии
390026, Рязань, ул. Высоковольтная, 9
Kristina G. Pereverzeva – MD, Assistant, Chair of Hospital Therapy
Vysokovoltnaya ul. 9, Ryazan, 390026
Правкина Екатерина Алексеевна – ассистент кафедры госпитальной терапии
390026, Рязань, ул. Высоковольтная, 9
Ekaterina A. Pravkina – MD, Assistant, Chair of Hospital Therapy
Vysokovoltnaya ul. 9, Ryazan, 390026
Андреенко Елена Юрьевна – кандидат медицинских наук, с.н.с. отдела клинической кардиологии и молекулярной генетики
101990, Москва, Петроверигский пер., 10
Elena Yu. Andreenko – MD, PhD, Senior Researcher, Department of Clinical Cardiology and Molecular Genetics
Petroverigsky per. 10, Moscow, 101990
Белова Екатерина Николаевна – программист лаборатории биостатистики
101990, Москва, Петроверигский пер., 10
Ekaterina N. Belova – Programmer, Laboratory of Biostatistics, Department of Epidemiology of Chronic Non-Communicable Diseases
Petroverigsky per. 10, Moscow, 101990
Деев Александр Дмитриевич – кандидат.физико-математических наук, руководитель лаборатории биостатистики
101990, Москва, Петроверигский пер., 10
Alexander D. Deev – PhD (in Physics and Mathematics), Head of Laboratory of Biostatistics, Department of Epidemiology of Chronic Non-Communicable Diseases
Petroverigsky per. 10, Moscow, 101990
Кляшторный Владислав Георгиевич – кандидат биологических наук, научный сотрудник лаборатории биостатистики
101990, Москва, Петроверигский пер., 10
Vladislav G. Klyashtorny – PhD (in Biology), Researcher, Laboratory of Biostatistics, Department of Epidemiology of Chronic Non-Communicable Diseases
Petroverigsky per. 10, Moscow, 101990
Кудряшов Евгений Викторович – программист лаборатории биостатистики
101990, Москва, Петроверигский пер., 10
Egor V. Kudryashov – Programmer, Laboratory of Biostatistics, Department of Epidemiology of Chronic Non-Communicable Diseases
Petroverigsky per. 10, Moscow, 101990
Бойцов Сергей Анатольевич – доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАН, руководитель отдела клинической кардиологии и молекулярной генетики, директор ГНИЦПМ
Sergey A. Boytsov – MD, PhD, Professor, Corresponding Member of the Russian Academy of Sciences, Head of Department of Clinical Cardiology and Molecular Genetics
Petroverigsky per. 10, Moscow, 101990
Aim. To assess the clinical and anamnestic characteristics, the prescription rate of angiotensin converting enzyme inhibitors (ACEI)/angiotensin receptor blockers (ARB) and β-blockers in the outpatient practice, adherence to drug therapy in patients with a combination of chronic heart failure (CHF), hypertension (HT) and history of myocardial infarction (MI) in the frame of Cardiovascular Disease Registry (RECVASA). Material and methods. Data analysis in groups of patients with a combination of CHF, HT and the history of MI (n=406) and patients with a combination of CHF, HT and ischemic heart disease (IHD) without history of MI (n=1897) was performed in the frame of RECVASA registry. The structure of the associated cardiovascular and concomitant non-cardiac diseases, the severity of the clinical manifestations of CHF, IHD and HT, the prescription rate of the ACEI/ARB and β-blockers, the adherence to drug therapy (according to the Morisky-Green test) were studied in groups. Results. Patients with a combination of CHF, HT and IHD with or without MI history significantly differed in the proportion of men (47.8% vs 24.9%, respectively), prevalence of atrial fibrillation (25.9% vs 20.5%, respectively), diabetes mellitus (27.3% vs 15.7%, respectively) and the stroke history (17.2% vs 10.7%, respectively). The mean age (69.9±11.0 vs 70.3±11.0 years, respectively), as well as the prevalence of the history of respiratory diseases, chronic kidney disease, digestive diseases, obesity and anemia, did not differ significantly. Patients with a combination of CHF, HT and post-infarction cardiosclerosis (PICS) compared with patients without PICS significantly more often had CHF class 3-4 NYHA (62% vs 47.9%, respectively), HT of degree 3 (92.5% vs 84.2%, respectively), stable angina class 3-4 (84.4% vs 66.4%, respectively). Patients with PICS significantly (p<0.05) more often received β-blockers (56.7% vs 42.2%, respectively), a combination of ACEI/ARB plus β-blockers (44.6% vs 35.1%, respectively), but less often – monotherapy with ACEI/ARB (73.7% vs 77.6%, respectively). The proportion of patients with adherence to treatment (4 points on the Morisky-Green scale) was greater in patients with PICS (37.2% vs 30.6%, respectively; p<0.05). Conclusion. Patients with CHF in combination with HT and PICS compared with patients without PICS had more prevalence of atrial fibrillation, diabetes mellitus and stroke history, more severe course of CHF, HT and IHD, greater prescription rate of β-blockers, combinations of ACEI/ARB plus β-blockers, but less prescription rate only ACEI/ARB, higher adherence to treatment. The prescription rate of prognostically significant ACEI/ARB and β-blockers in these patients is inadequate, and only one third of patients are adherent to treatment.
Цель. Изучить клинико-анамнестические характеристики, частоту назначения в амбулаторной практике ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ)/блокаторов рецепторов ангиотензина (БРА) и β-адреноблокаторов (β-АБ), приверженность медикаментозной терапии у больных с сочетанием хронической сердечной недостаточности (ХСН), артериальной гипертонии (АГ) и инфаркта миокарда (ИМ) в анамнезе в РЕгистре кардиоВАскулярных ЗАболеваний (РЕКВАЗА). Материал и методы. В рамках регистра РЕКВАЗА выполнен анализ данных в группах пациентов с сочетанием ХСН, АГ и перенесенного ИМ (n=406) и пациентов с сочетанием ХСН, АГ и ишемической болезни сердца (ИБС) без анамнеза ИМ (n=1897). В этих группах сопоставлены структура сочетанной сердечно-сосудистой патологии и сопутствующих некардиальных заболеваний, выраженность клинических проявлений ХСН, ИБС и АГ, частота назначения ИАПФ/БРА и β-АБ, приверженность медикаментозной терапии (по опроснику Мориски-Грина). Результаты. Больные с сочетанием ХСН, АГ и ИБС с и без ИМ в анамнезе значимо различались по доле лиц мужского пола (47,8% против 24,9%, соответственно), частоте наличия фибрилляции предсердий (25,9% против 20,5%, соответственно), сахарного диабета (27,3% против 15,7%, соответственно) и острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) в анамнезе (17,2% против 10,7%б соответственно). При этом в сравниваемых группах не было значимых различий среднего возраста (69,9±11,0 против 70,3±11,0 лет, соответственно), а также частоты наличия в анамнезе болезней органов дыхания, хронической болезни почек, заболеваний органов пищеварения, ожирения и анемии. У больных с сочетанием ХСН, АГ и постинфарктного кардиосклероза (ПИКС) по сравнению с пациентами без ПИКС значимо чаще диагностировались 3-4 функциональный класс ХСН (62% против 47,9%, соответственно), АГ 3 степени (92,5% против 84,2%, соответственно), стенокардия напряжения 3-4 функционального класса (84,4% против 66,4%, соответственно). У больных с ПИКС чаще (p<0,05) назначались β-АБ (56,7% против 42,2%, соответственно), комбинация ИАПФ/БРА с β-АБ (44,6% против 35,1%, соответственно), но реже – ИАПФ/БРА (73,7% против 77,6%, соответственно). Доля лиц, приверженных лечению (4 балла по шкале Мориски-Грина) была большей у больных с ПИКС (37,2% против 30,6%, соответственно; р<0,05). Заключение. Больные с ХСН в сочетании с АГ и ПИКС по сравнению с пациентами без ПИКС характеризовались большей частотой наличия фибрилляции предсердий, сахарного диабета и перенесенного ОНМК, более тяжелым клиническим течением ХСН, АГ и ИБС, большей частотой назначения β-АБ, комбинации ИАПФ/БРА и β-АБ, меньшей частотой назначения ИАПФ/БРА, а также более высокой приверженностью медикаментозной терапии. У данной категории больных частота прогностически значимых назначений ИАПФ/БРА и β-АБ является совершенно недостаточной, при этом была привержена медикаментозному лечению лишь треть пациентов.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.