rpcardioRational Pharmacotherapy in CardiologyРациональная Фармакотерапия в Кардиологии1819-64462225-3653«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.20996/1819-6446-2017-13-2-213-220rpcardio-1449Research ArticleASSOCIATED PROBLEMS OF CARDIOLOGYСМЕЖНЫЕ ПРОБЛЕМЫ КАРДИОЛОГИИFACTORS INFLUENCING THE FORMATION OF BURNOUT SYNDROME IN PATIENTS WITH WORKPLACE HYPERTENSIONФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ФОРМИРОВАНИЕ СИНДРОМА ВЫГОРАНИЯ У ПАЦИЕНТОВ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ НА РАБОЧЕМ МЕСТЕЗинченкоЮ. П.ZinchenkoYu. P.

Зинченко Юрий Петрович – доктор психологических наук, профессор, академик Российской академии образования, зав. кафедрой методологии психологии 

119991, Москва, Ленинские горы, 1

Yuriy P. Zinchenko - PhD, Professor, Academician of the Russian Academy of Education, Head of Chair of Methodology of Psychology 

GSP-1, Leninskie Gory, Moscow, 119991 

ПервичкоЕ. И.PervichkoE. I.

Первичко Елена Ивановна – кандидат психологических наук, доцент кафедры нейропсихологии и патопсихологии факультета психологии 

119991, Москва, Ленинские горы, 1

Elena I. Pervichko - PhD, Associate Professor, Chair of Neuropsychology and Pathopsychology, Faculty of Psychology 

GSP-1, Leninskie Gory, Moscow, 119991

ОстроумоваО. Д.OstroumovaO. D.

Остроумова Ольга Дмитриевна – доктор медицинских наук, профессор кафедры факультетской терапии и профессиональных болезней МГМСУ им. А.И. Евдокимова; профессор кафедры клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней Первого МГМУ им. И.М. Сеченова

Olga D. Ostroumova - MD, PhD, Professor of Chair of Faculty Therapy and Occupational Diseases, A.I. Evdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry; Professor of Chair of Clinical Pharmacology and Propaedeutics of Internal Medicine, I.M. Sechenov First Moscow State Medical University 

ostroumova.olga@mail.ruМосковский Государственный Университет им. М.В. ЛомоносоваРоссияLomonosov Moscow State UniversityRussian FederationМосковский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова; Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. СеченоваРоссияA.I. Evdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry; I.M. Sechenov First Moscow State Medical UniversityRussian Federation201704052017132213220Copyright © Zinchenko Y.P., Pervichko E.I., Ostroumova O.D., 20172017Зинченко Ю.П., Первичко Е.И., Остроумова О.Д.Zinchenko Y.P., Pervichko E.I., Ostroumova O.D.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rpcardio.online/jour/article/view/1449

Aim. To study the relationship of psychological factors (perfectionism and mechanisms of psychological defense), with the presence and qualitative characteristics of the "burnout syndrome" in patients with "workplace hypertension" (WPH), in comparison with other patients with essential hypertension (HT) and healthy individuals. Material and methods. 170 untreated patients with stage II HT (mean age 46.7±4.1 years) were examined. 85 patients with WPH were included into group 1 (46 men; mean age 44.7±4.3 years) and 85 patients without WPH – into group 2 (42 men; mean age 47.4±4.5 years). The control group consisted of 82 healthy individuals (45 men; mean age 44.9±3.1 years). The Russian version of Maslach Burnout Inventory (MBI), the Multidimensional scale of perfectionism by Hewitt and Flett (MPS), The Life Style Index (LSI) were used for “burnout syndrome” diagnose. Results. The relationship between perfectionism and "burnout" was found in all studied groups. The factor "socially prescribed perfectionism" was most associated with the "burnout" parameters in both groups of HT patients. In the WPH-group this relationship was more pronounced. The structure of perfectionism in WPH-patients is the most disharmonious in comparison with patients of the group 2 and healthy persons. The "socially prescribed perfectionism" was significantly more prevalent (76.6±3.9) compared with other indicators (62.1±4.3 and 61.5±3.6 for perfectionism oriented to others and to themselves, respectively). In the structure of the protective processes in HT patients of both groups with the maximal degree of excess of the values of healthy individuals two most archaic mechanisms [projection (69.1% and 40.8%) and negation (51.8% and 40.9%) in groups I and II, respectively] as well as one of the most mature protective processes (intellectualization - 53% and 47.9%, respectively) were revealed. Taken together, this shows a general "tension" of the system of protective processes. Statistically significant correlations between the high representation of the protective processes "negation" and "projection" with high values of the score according to MBI scales were found. Conclusion. Perfectionism and the "tension" of the mechanisms of psychological defense can be considered as the most important personal characteristics predisposing to the development of "burnout syndrome" in WPH-patients.

Цель. Изучить связь таких психологических факторов, как перфекционизм и механизмы психологической защиты с наличием и качественными характеристиками “синдрома выгорания“ у больных с“артериальной гипертонией на рабочем месте“ (АГрм) в сравнении с другими больными эссенциальной АГ и здоровыми лицами. Материал и методы. Обследовано 170 нелеченых больных c АГ II стадии, 1-2-й степени (средний возраст 46,7±4,1 года). Из них 85 пациентов с наличием АГрм – группа 1 (46 мужчин; средний возраст 44,7±4,3 года) и 85 больных с отсутствием АГрм – группа 2 (42 мужчины; средний возраст 47,4±4,5 года). Контрольную группу составили 82 здоровых человека (45 мужчин; средний возраст 44,9±3,1 года). Для диагностики "синдрома выгорания" использована русскоязычная версия опросника оценки выгорания Maslach Burnout Inventory (MBI), перфекционизма – Многомерная шкала перфекционизма (Multi-dimensional scale of perfectionism by Hewitt and Flett; MPS), механизмов психологической защиты – опросник“Индекс жизненного стиля“ [The Life Style Index (LSI)]. Результаты. Выявлено наличие связей между показателями перфекционизма и выраженностью "выгорания" во всех исследованных группах. Фактор "социально предписанный перфекционизм" оказывается наиболее связанным с параметрами “выгорания в обеих группах больных АГ. В группе пациентов с АГрм эта связь имеет более выраженный характер. Показано, что структура перфекционизма именно у пациентов с АГрм отличается наибольшей дисгармоничностью в сравнении с больными АГ второй группы и здоровыми лицами: фактор "социально предписанный перфекционизм“ значимо превалирует (76,6±3,9) по сравнению с остальными показателями – 62,1±4,3 и 61,5±3,6, соответственно, для перфекционизма, ориентированного на других и на себя). В структуре защитных процессов у больных АГ обеих групп с максимальной степенью превышения значений здоровых лиц, выявлены два наиболее архаичных механизма [проекция (69,1% и 40,8%) и отрицание (51,8% и 40,9%) в I и II группах, соответственно] и один из наиболее зрелых защитных процессов (интеллектуализация – 53% и 47,9%, соответственно). В совокупности это свидетельствует об общей "напряженности" системы защитных процессов. Выявлены статистически значимые корреляции между высокой представленностью защитных процессов “отрицание“ и "проекция" и высокими значениями по шкалам опросника MBI. Заключение. Перфекционизм и “напряженность“ системы механизмов психологической защиты могут рассматриваться в качестве важнейших личностных характеристик, предрасполагающих к развитию "синдрома выгорания" у больных АГрм.

артериальная гипертензияартериальная гипертония на рабочем местесиндром выгоранияперфекционизммеханизмы психологической защитыarterial hypertensionworkplace hypertensionburnout syndromeperfectionismpsychological defense mechanismsReferencesStork J, Schrader J, Mann H, Noring R. Einfluss der beruflichen Tatigkeit auf den Blutdruckverlaufuber 24 Stunden. Nieren und Hochdruckkrankheiten. 1992;10:466-8.Stork J, Schrader J, Mann H, Noring R. Einfluss der beruflichen Tatigkeit auf den Blutdruckverlaufuber 24 Stunden. Nieren und Hochdruckkrankheiten. 1992;10:466-8.Light К.С. Environmental and psychosocial stress in hypertension onset and progression. In: Oparil S, Weber M, eds. Hypertension. Philadelphia, Pa: W. B. Saunders; 2000. P. 59-70.Light К.С. Environmental and psychosocial stress in hypertension onset and progression. In: Oparil S, Weber M, eds. Hypertension. Philadelphia, Pa: W. B. Saunders; 2000. P. 59-70.Landsbergis P.A., Travis A., Schnall P.L. High Blood Pressure. Cardiovasc Prev. 2013;20(2):69-76.Landsbergis P.A., Travis A., Schnall P.L. High Blood Pressure. Cardiovasc Prev. 2013;20(2):69-76.Wing L.M., Brown M.A., Beilin L.J., Ryan P., Reid C.M. 'Reverse whitecoat hypertension' in older hypertensives. J Hypertens. 2002;20:639-44.Wing L.M., Brown M.A., Beilin L.J., Ryan P., Reid C.M. 'Reverse whitecoat hypertension' in older hypertensives. J Hypertens. 2002;20:639-44.Trudel X., Brisson C., Milot A. Job strain and masked hypertension. Psychosom Med. 2010;72(8): 786-93.Trudel X., Brisson C., Milot A. Job strain and masked hypertension. Psychosom Med. 2010;72(8): 786-93.Zinchenko Yu.P., Pervichko E.I., Ostroumova O.D. Psychophysiological mechanisms of mental stress reactions in patients with “hypertension at work” and patients with essential hypertension: a comparative analysis. Psychology in Russia: State of the Art. 2013;6(3):78-94.Zinchenko Yu.P., Pervichko E.I., Ostroumova O.D. Psychophysiological mechanisms of mental stress reactions in patients with “hypertension at work” and patients with essential hypertension: a comparative analysis. Psychology in Russia: State of the Art. 2013;6(3):78-94.Zinchenko Yu.P., Pervichko E.I. A clinical psychological study of emotional regulation: a cultural activity approach. Voprosy Psihologii. 2016;3:41-57. (In Russ.) [Зинченко Ю.П., Первичко Е.И. Клинико-психологическое исследование регуляции эмоций: культурно-деятельностный подход. Вопросы Психологии. 2016;3:41-57].Zinchenko Yu.P., Pervichko E.I. A clinical psychological study of emotional regulation: a cultural activity approach. Voprosy Psihologii. 2016;3:41-57. (In Russ.) [Зинченко Ю.П., Первичко Е.И. Клинико-психологическое исследование регуляции эмоций: культурно-деятельностный подход. Вопросы Психологии. 2016;3:41-57].Diagnosis and treatment of hypertension. National gudidelines. Systemic Hypertension. 2010;3:526. (In Russ.) [Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Национальные рекомендациию Системные гипертензии 2010;3:5-26].Diagnosis and treatment of hypertension. National gudidelines. Systemic Hypertension. 2010;3:526. (In Russ.) [Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Национальные рекомендациию Системные гипертензии 2010;3:5-26].Kobalava Zh.D., Kotovskaya Yu.V., Khirmanov V.N. Blood pressure in research and clinical practice. Moscow: Reafarm: 2004. (In Russ.) [Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В., Хирманов В.Н. Артериальное давление в исследовательской и клинической практике. М.: Реафарм: 2004].Kobalava Zh.D., Kotovskaya Yu.V., Khirmanov V.N. Blood pressure in research and clinical practice. Moscow: Reafarm: 2004. (In Russ.) [Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В., Хирманов В.Н. Артериальное давление в исследовательской и клинической практике. М.: Реафарм: 2004].Kobalava Zh.D., Gudkov K.M. Evolution of stress-induced hypertension and the use of antagonists of angiotensin II receptors. Kardiovaskulyarnaya Terapiya i Profilaktika. 2002;1:4-15. (In Russ.) [Кобалава Ж.Д., Гудков К.М. Эволюция представлений о стресс-индуцированной артериальной гипертонии и применение антагонистов рецепторов ангиотензинаII. Кардиоваскулярная Терапия и Профилактика. 2002;1:4-15].Kobalava Zh.D., Gudkov K.M. Evolution of stress-induced hypertension and the use of antagonists of angiotensin II receptors. Kardiovaskulyarnaya Terapiya i Profilaktika. 2002;1:4-15. (In Russ.) [Кобалава Ж.Д., Гудков К.М. Эволюция представлений о стресс-индуцированной артериальной гипертонии и применение антагонистов рецепторов ангиотензинаII. Кардиоваскулярная Терапия и Профилактика. 2002;1:4-15].Maslach C., Jackson S.E., Leiter M.P. Maslach Burnout Inventory Manual. Palo Alto, CA: Consulting Psychological Press Inc.; 1996.Maslach C., Jackson S.E., Leiter M.P. Maslach Burnout Inventory Manual. Palo Alto, CA: Consulting Psychological Press Inc.; 1996.Vodopyanova N.E., Starchenkova E.S. Burnout syndrome: diagnosis and prevention. St. Petersburg: Piter; 2009. (In Russ.) [Водопьянова Н.Е., Старченкова Е.С. Синдром выгорания: диагностика и профилактика. СПб.: Питер; 2009].Vodopyanova N.E., Starchenkova E.S. Burnout syndrome: diagnosis and prevention. St. Petersburg: Piter; 2009. (In Russ.) [Водопьянова Н.Е., Старченкова Е.С. Синдром выгорания: диагностика и профилактика. СПб.: Питер; 2009].Hewitt P., Flett G. Dimensions of perfectionism. Cognitive Therapy and Research. 1998;7:21-45.Hewitt P., Flett G. Dimensions of perfectionism. Cognitive Therapy and Research. 1998;7:21-45.Gracheva I.I. An adaptation of the method "Multidimensional Perfectionism Scale" by P. Hewitt and G. Flett. Psikhologicheskii Zhurnal. 2006;27(6):73-80. (In Russ.) [Грачева И.И. Адаптация методики "Многомерная шкала перфекционизма" П. Хьюитта и Г. Флетта. Психологический Журнал. 2006;27(6):73-80].Gracheva I.I. An adaptation of the method "Multidimensional Perfectionism Scale" by P. Hewitt and G. Flett. Psikhologicheskii Zhurnal. 2006;27(6):73-80. (In Russ.) [Грачева И.И. Адаптация методики "Многомерная шкала перфекционизма" П. Хьюитта и Г. Флетта. Психологический Журнал. 2006;27(6):73-80].Plutchik R., Kellerman H., Conte H.R. A structural theory of ego defenses and emotions. In Izard C.E., ed. Emotions in personality and psychopathology (pp. 229-257). New York: Plenum; 1979. P. 229257.Plutchik R., Kellerman H., Conte H.R. A structural theory of ego defenses and emotions. In Izard C.E., ed. Emotions in personality and psychopathology (pp. 229-257). New York: Plenum; 1979. P. 229257.Romanova E.S., Grebennikov L.R. Mechanisms of psychological protection. Genesis. Functioning. Diagnostics. Mytishchi: "Talent" Publishing House; 1996. (In Russ.) [Романова Е.С., Гребенников Л.Р. Механизмы психологической защиты. Генезис. Функционирование. Диагностика. Мытищи: Издательство "Талант"; 1996].Romanova E.S., Grebennikov L.R. Mechanisms of psychological protection. Genesis. Functioning. Diagnostics. Mytishchi: "Talent" Publishing House; 1996. (In Russ.) [Романова Е.С., Гребенников Л.Р. Механизмы психологической защиты. Генезис. Функционирование. Диагностика. Мытищи: Издательство "Талант"; 1996].Cramer P. The Development of Defense Mechanisms: Theory, Research, and Assessment. New York: Springer-Verlag; 1991.Cramer P. The Development of Defense Mechanisms: Theory, Research, and Assessment. New York: Springer-Verlag; 1991.Vaillant G.E. Ego Mechanisms of Defense: A Guide for Clinicians and Researchers. Washington, D. C.: American Psychiatric Publishing; 1992.Vaillant G.E. Ego Mechanisms of Defense: A Guide for Clinicians and Researchers. Washington, D. C.: American Psychiatric Publishing; 1992.Burish M. Das Burnout-Syndrome: Theorie der inneren Erschoepfung (7th edition). Berlin, Heidelberg: Springer; 2006.Burish M. Das Burnout-Syndrome: Theorie der inneren Erschoepfung (7th edition). Berlin, Heidelberg: Springer; 2006.Appleton P.R., Hall H.K., Hill, A.P. Relations between multidimensional perfectionism and burnout in junior-elite male athletes. Psychology of Sport and Exercise. 2009;10:457-65.Appleton P.R., Hall H.K., Hill, A.P. Relations between multidimensional perfectionism and burnout in junior-elite male athletes. Psychology of Sport and Exercise. 2009;10:457-65.D’Souza, F., Egan, S. J., Rees, C. S. The relationship between perfectionism, stress and burnout in clinical psychologists. Behaviour Change. 2011;28:17-28.D’Souza, F., Egan, S. J., Rees, C. S. The relationship between perfectionism, stress and burnout in clinical psychologists. Behaviour Change. 2011;28:17-28.Tashman L.S., Tenenbaum G., Eklund, R. The effect of perceived stress on the relationship between perfectionism and burnout in coaches. Anxiety, Stress & Coping. 2010;23:195-212.Tashman L.S., Tenenbaum G., Eklund, R. The effect of perceived stress on the relationship between perfectionism and burnout in coaches. Anxiety, Stress & Coping. 2010;23:195-212.Hewitt P., Flett G. Perfectionism and stress process in psychopathology. In Flett G., Hewitt P., eds. Perfectionism: Theory, research and Treatment. Washington, DC: American Psychological Association; 2002. P. 255-285.Hewitt P., Flett G. Perfectionism and stress process in psychopathology. In Flett G., Hewitt P., eds. Perfectionism: Theory, research and Treatment. Washington, DC: American Psychological Association; 2002. P. 255-285.Garanyan N.G., Yudeeva T.Yu. The structure of perfectionism in depressive and anxious patients.Psikhologicheskii Zhurnal. 2009;30(6):93-102. (In Russ.) [Гаранян Н.Г., Юдеева Т.Ю. Структура перфекционизма у пациентов с депрессивными и тревожными расстройствами. Психологический Журнал. 2009;6:93-103].Garanyan N.G., Yudeeva T.Yu. The structure of perfectionism in depressive and anxious patients.Psikhologicheskii Zhurnal. 2009;30(6):93-102. (In Russ.) [Гаранян Н.Г., Юдеева Т.Ю. Структура перфекционизма у пациентов с депрессивными и тревожными расстройствами. Психологический Журнал. 2009;6:93-103].Ashby J.S., Slaney R.B., Noble C.M., Gnilka P.B., Rice K.G. Differences between "normal" and "neurotic" perfectionists" implications for mental health counselors. Journal of Mental Health Counseling. 2012;34(4):322-40.Ashby J.S., Slaney R.B., Noble C.M., Gnilka P.B., Rice K.G. Differences between "normal" and "neurotic" perfectionists" implications for mental health counselors. Journal of Mental Health Counseling. 2012;34(4):322-40.Laplanche J., Pontalis J.B. Dictionary of psychoanalysis. Moscow: Vysshaja Shkola; 1996. (In Russ.) [Лапланш Ж., Понталис Ж.Б. Словарь по психоанализу. М.: Высшая Школа; 1996].Laplanche J., Pontalis J.B. Dictionary of psychoanalysis. Moscow: Vysshaja Shkola; 1996. (In Russ.) [Лапланш Ж., Понталис Ж.Б. Словарь по психоанализу. М.: Высшая Школа; 1996].Plutchik R. Emotions and Life: Perspectives from Psychology, Biology, and Evolution, Washington, DC: American Psychological Association; 2002.Plutchik R. Emotions and Life: Perspectives from Psychology, Biology, and Evolution, Washington, DC: American Psychological Association; 2002.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.