Бойцов Сергей Анатольевич – д.м.н., профессор, член-корреспондент РАН, руководитель отдела клинической кардиологии и молекулярной генетики
101990, Москва, Петроверигский пер., 10
Sergey A. Boytsov – MD, PhD, Professor, Corresponding Member of the Russian Academy of Sciences, Head of Department of Clinical Cardiology and Molecular Genetics
Petroverigsky per. 10, Moscow, 101990
Лукьянов Михаил Михайлович – к.м.н., в.н.с. отдела клинической кардиологии и молекулярной генетики
101990, Москва, Петроверигский пер., 10
Michail M. Loukianov – MD, PhD, Leading Researcher, Department of Clinical Cardiology and Molecular Genetics Genetics
Petroverigsky per. 10, Moscow, 101990
Якушин Сергей Степанович – д.м.н., профессор, заведующий кафедрой госпитальной терапии
390026, Рязань, ул. Высоковольтная, 9
Sergey S. Yakushin – MD, PhD, Professor, Head of Chair of Hospital Therapy
Vysokovoltnaya ul. 9, Ryazan, 390026
Марцевич Сергей Юрьевич – д.м.н., профессор, руководитель отдела профилактической фармакотерапии
101990, Москва, Петроверигский пер., 10
Sergey Yu. Martsevich – MD, PhD, Professor, Head of Department of Preventive Pharmacotherapy dy> Genetics
Petroverigsky per. 10, Moscow, 101990
Стаховская Людмила Витальевна – д.м.н., профессор кафедры фундаментальной и клинической неврологии и нейрохирургии
117997, Москва, ул. Островитянова, 1
Lyudmila V. Stakhovskaya – MD, PhD, Professor, Chair of Fundamental and Clinical Neurology and Neurosurgery
Ostrovitianova ul. 1, Moscow, 117997
Воробьев Александр Николаевич – к.м.н., ассистент кафедры госпитальной терапии
390026, Рязань, ул. Высоковольтная, 9
Alexander N. Vorobyev – MD, PhD, Assistant, Chair of Hospital Therapy
Vysokovoltnaya ul. 9, Ryazan, 390026
Загребельный Александр Васильевич – к.м.н., с.н.с. отдела профилактической фармакотерапии
101990, Москва, Петроверигский пер., 10
Alexander V. Zagrebelnyy – MD, PhD, Senior Researcher, Department of Preventive Pharmacotherapy
Petroverigsky per. 10, Moscow, 101990
Козминский Александр Николаевич – ассистент центра симуляционного обучения
390026, Рязань, ул. Высоковольтная, 9
Alexander N. Kozminsky – Assistant, Simulation Training Center
Vysokovoltnaya ul. 9, Ryazan, 390026
Мосейчук Ксения Анатольевна – аспирант кафедры госпитальной терапии
390026, Рязань, ул. Высоковольтная, 9
Ksenia A. Moseichuk – MD, Fellow, Chair of Hospital Therapy
Vysokovoltnaya ul. 9, Ryazan, 390026
Переверзева Кристина Геннадьевна – к.м.н., ассистент кафедры госпитальной терапии
390026, Рязань, ул. Высоковольтная, 9
Kristina G. Pereverzeva – MD, PhD, Assistant, Chair of Hospital Therapy
Vysokovoltnaya ul. 9, Ryazan, 390026
Правкина Екатерина Алексеевна – к.м.н., ассистент кафедры госпитальной терапии
390026, Рязань, ул. Высоковольтная, 9
Ekaterina A. Pravkina – MD, PhD, Assistant, Chair of Hospital Therapy
Vysokovoltnaya ul. 9, Ryazan, 390026
Белова Екатерина Николаевна – программист лаборатории биостатистики отдела эпидемиологии хронических неинфекционных заболеваний
101990, Москва, Петроверигский пер., 10
Ekaterina N. Belova – Programmer, Laboratory of Biostatistics, Department of Epidemiology of Chronic Non-Communicable Diseases
Petroverigsky per. 10, Moscow, 101990
Кляшторный Владислав Георгиевич – к.б.н., н.с. лаборатории биостатистики
101990, Москва, Петроверигский пер., 10
Vladislav G. Klyashtorny – PhD (in Biology), Researcher, Laboratory of Biostatistics, Department of Epidemiology of Chronic Non-Communicable Diseases
Petroverigsky per. 10, Moscow, 101990
Кудряшов Егор Викторович – программист лаборатории биостатистики отдела эпидемиологии хронических неинфекционных заболеваний
101990, Москва, Петроверигский пер., 10
Egor V. Kudryashov – Programmer, Laboratory of Biostatistics, Department of Epidemiology of Chronic Non-Communicable Diseases
Petroverigsky per. 10, Moscow, 101990
Окшина Елена Юрьевна - к.м.н., с.н.с. отдела клинической кардиологии и молекулярной генетики
101990, Москва, Петроверигский пер., 10
Elena Yu. Okshina - MD, PhD, Senior Researcher, Department of Clinical Cardiology and Molecular Genetics
Petroverigsky per. 10, Moscow, 101990
Деев Александр Дмитриевич – к.ф-м.н., руководитель лаборатории биостатистики отдела эпидемиологии хронических неинфекционных заболеваний
101990, Москва, Петроверигский пер., 10
Alexander D. Deev – PhD (in Physics and Mathematics), Head of Laboratory of Biostatistics, Department of Epidemiology of Chronic Non-Communicable Diseases
Petroverigsky per. 10, Moscow, 101990
Aim. To study the pharmacological treatment of patients with acute stroke (AS) within the prospective outpatient registries.
Material and methods. In the pilot phase of the study, conducting on the base of one of the out-patient clinic in Ryazan city, 200 and 115 patients were included into the outpatient registry of patients with AS history of any remoteness (AS-AR registry), and outpatient registry of the first apply (AS-FA registry) to the out-patient clinic after stroke, respectively. The correspondence of the prescribed and actually taken drug therapy to clinical recommendations, its continuity, and the adherence of patients to treatment were assessed during the prospective observation.
Results. Most patients did not receive adequate therapy to reduce the risk of AS and other cardiovascular complications in the outpatient stage, especially in the period prior to the reference AS. Drugs with a proven beneficial effect on the prognosis in the post-stroke period were prescribed significantly (p and after 2 years – in the AS-FA registry, the frequency of the therapy was not significantly different from the frequency of prescribing at the stage of inclusion in the registers, with the exception of statins (they were taken 1.7 and 1.5 times less frequently). Prognostically significant prescriptions of the inclusion phase were performed in the long-term follow-up period in 49% and 70% of patients (on average 58%), respectively; however, the frequency of first-time therapy was 44% and 19% of the total number of prescriptions in this period, respectively. Adherence to treatment, according to the Morisky-Green questionnaire, was revealed in 17.7 and 51.7% of patients, respectively
Conclusion. The results of the pilot phase of the REGION study (AS-AR and AS-FA outpatient registries) showed that the quality of the prescribed drug therapy of patients in out-patient clinic is inadequate. A comparison of the data of AS-AR and AS-FA registries allows to make a preliminary conclusion that over the 5-year period separating the remoteness of AS development in these registries, the quality of patient treatment has significantly improved, although not enough. The proportion of previously performed prognostically significant prescriptions averaged only about 60% at the stage of the further prospective follow-up. In general, during the observation period, taking into account newly made prescriptions, the frequency of adequate drug therapy during the observation period decreased only for statins. Most patients were not sufficiently committed to pharmacological treatment according to the Morisky-Green questionnaire.
Цель. Оценить медикаментозное лечение больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), в рамках проспективныхамбулаторных регистров.
Материал и методы.В амбулаторный регистр больных, перенесших ОНМК любой давности (регистр ОНМК-ЛД), а также в амбулаторныйрегистр первого обращения (ОНМК-ПО) в поликлинику после перенесенного мозгового инсульта на базе одной из поликлиник г. Рязани быливключены в рамках пилотного этапа, соответственно, 200 и 115 пациентов. В ходе проспективного наблюдения оценены соответствие назначенной и реально принимаемой медикаментозной терапии клиническим рекомендациям, ее преемственность, а также приверженностьпациентов лечению.
Результаты. На амбулаторном этапе, особенно в период до референсного ОНМК, большинство больных не получало адекватной терапиидля снижения риска развития ОНМК и других сердечно-сосудистых осложнений. В регистре ОНМК-ПО, по сравнению с регистром ОНМК-ЛД (в нем дата развития ОНМК была в среднем на 4,8 года раньше), в постинсультном периоде значимо чаще (рпрепараты с доказанным благоприятным действием на прогноз (в т.ч. статины при ОНМК – 46,9% по сравнению с 11%; статины при ишемической болезни сердца (ИБС) – 43% и 10,3%; антиагреганты при ИБС без фибрилляции предсердий – 57,7% и 27%, антикоагулянтыпри фибрилляции предсердий –17,6% и 2,3%). Через 3 года наблюдения в регистре ОНМК-ЛД и 2 года – в регистре ОНМК-ПО частота принимаемой терапии значимо не отличалась от частоты назначений на этапе включения в регистры, за исключением статинов (их принималив 1,7 и 1,5 раз реже). Прогностически значимые назначения этапа включения выполнялись в отдаленном периоде наблюдения в 49% и 70%случаев (в среднем 58%), соответственно, однако частота впервые назначенной терапии составила 44% и 19% от общего числа назначений в данном периоде, соответственно. Согласно опроснику Мориски-Грина приверженными лечению были 17,7 и 51,7% пациентов, соответственно.
Заключение. Результаты пилотного этапа исследования РЕГИОН (амбулаторные регистры ОНМК-ЛД и ОНМК-ПО) показали, что качествоназначенной медикаментозной терапии пациентов в поликлинике является недостаточным. Сравнение данных регистров ОНМК-ЛД и ОНМК-ПО позволяет сделать предварительный вывод о том, что за 5-летний период, разделяющий давность развития ОНМК в этих регистрах, качество лечения пациентов значительно улучшилось, хотя и в недостаточной степени. На этапе отдаленного проспективного наблюдения долявыполнения сделанных ранее прогностически значимых назначений составила в среднем лишь около 60%. В целом за время наблюдения,с учетом вновь сделанных назначений частота проведения должной медикаментозной терапии снизилась только по отношению к приему статинов. По данным опросника Мориски-Грина большинство пациентов было недостаточно привержено медикаментозному лечению.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.