д.м.н., профессор, зав. кафедрой госпитальной терапии,
170100, Тверь, ул. Советская, 4
MD, PhD, Professor, Head of Chair of Hospital Therapy,
Sovetskaya ul. 4, Tver, 170100
к.м.н., зав. кардиологическим отделением с палатой реанимации и интенсивной терапии,
170036, Тверь, Петербургское ш., 105
MD, PhD, Head of Cardiology Department with Intensive Care Unit,
Sankt-Peterburgskoe shosse 105, Tver, 170036
д.м.н., профессор кафедры госпитальной терапии и профессиональных болезней,
170100, Тверь, ул. Советская, 4
MD, PhD, Professor, Chair of Hospital Therapy and Occupational Diseases,
Sovetskaya ul. 4, Tver, 170100
аспирант, кафедра госпитальной терапии,
170100, Тверь, ул. Советская, 4
MD, Post-Graduate Student, Chair of Hospital Therapy,
Sovetskaya ul. 4, Tver, 170100
врач кардиолог,
170036, Тверь, Петербургское ш., 105
MD, Cardiologist,
Sankt-Peterburgskoe shosse 105, Tver, 170036
к.м.н., ассистент, кафедра фармакологии и клинической фармакологии,
170100, Тверь, ул. Советская, 4
MD, PhD, Assistant, Chair of Pharmacology and Clinical Pharmacology,
Sovetskaya ul. 4, Tver, 170100
к.м.н., зам. главного врача по руководству Региональным сосудистым центром,
170036, Тверь, Петербургское ш., 105
MD, PhD, Deputy Chief Physician for Management of Regional Vascular Center,
Sankt-Peterburgskoe shosse 105, Tver, 170036
д.м.н., зав. кафедрой внутренних болезней, Факультет дополнительного профессионального образования, 170100, Тверь, ул. Советская, 4;
зав. кардиологическим отделением, Областная клиническая больница, 170036, Тверь, Петербургское ш., 105
MD, PhD, Head of Chair of Internal Medicine, Faculty of Postgraduate Studies, Sovetskaya ul. 4, Tver, 170100 ;
Head of Cardiology Department, Tver Regional Clinic Hospital, Sankt-Peterburgskoe shosse 105, Tver, 170036
Aim. To compare the efficacy and safety of thrombolytic therapy with recombinant non-immunogenic staphylokinase and tenecteplase in ST elevation myocardial infarction (STEMI) in real clinical practice.
Material and methods. 84 patients with onset of STEMI symptoms up to 12 hours ago were included into the non-experimental study with mixed design. Recombinant non-immunogenic staphylokinase and tenecteplase were used in 38 and 46 patients, respectively. The dynamics of the ST segment on the ECG, angiographic reperfusion criteria were evaluated as well as clinical outcomes – mortality, reinfarction, stroke, bleeding and allergic reactions.
Results. The ST-segment resolution by 70% after 180 min was achieved in 66% and 66% of patients in recombinant non-immunogenic staphylokinase group and in tenecteplase group, respectively (p=0.66) as well as antegrade coronary blood flow through the infarct-related artery TIMI II-III in 61% and 67% of patients, respectively (p=0.63). Mortality and the rate of reinfarction, intracranial bleeding, stroke, cardiogenic shock, left ventricle aneurism and thrombosis were similar in both groups. Large bleeding (otherwise intracranial one) and allergic reactions were not registered.
Conclusion. In real clinical practice the efficacy and safety of recombinant non-immunogenic staphylokinase and tenecteplase in STEMI are similar.
Цель. Изучить результаты применения рекомбинантной неиммуногенной стафилокиназы и тенектеплазы у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST) при фармакоинвазивном подходе в условиях реальной клинической практики.
Материал и методы. В неэкспериментальное исследование со смешанным дизайном включено 84 больных ИМпST с давностью симптомов до 12 ч. Основная группа – 38 пациентов, которым проведена тромболитическая терапия (ТЛТ) препаратом рекомбинантной неиммуногенной стафилокиназы по зарегистрированной госпитальной схеме. Группа сравнения – 46 пациентов, получивших ТЛТ тенектеплазой, в т.ч. с двукратным снижением дозы в группе старше 75 лет. Оценивалась динамика сегмента ST на ЭКГ, ангиографические критерии реперфузии, кли- нические исходы – летальность, реинфаркт, инсульт, кровотечения и аллергические реакции.
Результаты. Снижение сегмента ST на 70% через 180 мин было достигнуто у 66% и 61% больных (p=0,66), а антеградный коронарный кровоток по инфаркт-связанной артерии TIMI II-III – у 61% и 67% больных (p=0,63) в группах рекомбинантной неиммуногенной стафилокиназы и тенектеплазы, соответственно. По частоте летальных исходов, геморрагического и ишемического инсульта, кардиогенного шока, развитию аневризмы и тромбоза полости левого желудочка группы не различались. Массивных кровотечений и аллергических реакций не было зарегистрировано.
Заключение. В реальной клинической практике рекомбинантная неиммуногенная стафилокиназа сопоставима с тенектеплазой по эффективности, безопасности и влиянию на развитие осложнений и исходы ИМпST.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.