д.м.н., профессор, руководитель отдела профилактической фармакотерапии,
101000, Москва, Петроверигский пер., 10
Petroverigsky per. 10, Moscow, 101990
м.н.с., лаборатория фармакоэпидемиологических исследований, отдел профилактической фармакотерапии,
101000, Москва, Петроверигский пер., 10
Petroverigsky per. 10, Moscow, 101990
д.м.н., руководитель лаборатории фармакоэпидемиологических исследований, отдел профилактической фармакотерапии,
101000, Москва, Петроверигский пер., 10
Petroverigsky per. 10, Moscow, 101990
к.м.н., с.н.с., отдел профилактической фармакотерапии,
101000, Москва, Петроверигский пер., 10
Petroverigsky per. 10, Moscow, 101990
к.м.н., в.н.с., отдел профилактической фармакотерапии,
101000, Москва, Петроверигский пер., 10
Petroverigsky per. 10, Moscow, 101990
к.м.н., в.н.с., отдел клинической кардиологии и молекулярной генетики,
101000, Москва, Петроверигский пер., 10
Petroverigsky per. 10, Moscow, 101990
к.м.н., ассистент, кафедра госпитальной терапии,
390026, Рязань, ул. Высоковольтная, д. 9
Visokovoltnaya ul. 9, Ryazan, 390026
ассистент, центр симуляционного обучения,
390026, Рязань, ул. Высоковольтная, д. 9
Visokovoltnaya ul. 9, Ryazan, 390026
Aim. To assess the practice of using beta-adrenoblockers (β-AB) in patients with cardiovascular diseases (CVD) in the presence of limitations (chronic obstructive pulmonary disease – COPD) and contraindications (bronchial asthma – BA) in two outpatient registries PROFILE and RECVASA.
Material and methods. The data of the PROFILE registry organized in the specialized cardiological unit of the medical research center in Moscow from 2011 to 2015 (n=1531) were analyzed as well as data of the RECVASA registry included patients who applied to 3 city outpatient clinics in Ryazan from 2012 to 2013 (n=3690).
Results. In the RECVASA registry 279 patients had COPD (mean age 73 years; 59.4% males); in the PROFILE registry 286 patients had COPD (mean age 66 years; 50.2% males). In the presence of COPD in the PROFILE registry, β-AB were prescribed more often (51.1%) than in the RECVASA registry (31.5%, p<0.01), primarily to patients with high cardiovascular risk [after myocardial infarction (MI) and in patients with chronic heart failure (CHF)]. In the PROFILE registry 28 patients had BA (mean age 67 years; 46.4% males); in the RECVASA registry – 188 patients (mean age 64 years; 16.5% males). In patients with BA the frequency of β-AB prescription decreased in both registries: 28.6% in the PROFILE registry and 19.1% in the RECVASA registry (p<0.01). In the PROFILE registry the presence of COPD did not influence β-AB administration is patients with ischemic heart disease and MI history; in the RECVASA registry in the presence of COPD the probability of β-AB administration decreased in patients with ischemic heart disease, MI and CHF. In the presence of BA the probability of β-AB administration decreased in both registries in all patients except hypertensive ones.
Conclusion. Physicians of a specialized institution are more active than physicians of outpatient clinics in prescribing β-AB in COPD when direct indications to β-AB are present (previous MI, CHF) except uncomplicated hypertension. In patients with CVD and BA, doctors in both registries try not to prescribe β-AB. However, in uncomplicated hypertension, BA was often not taken into account, while prescribing β-AB.
Цель. Изучить практику применения бета-адреноблокаторов (β-АБ) у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ) при наличии ограничений (хроническая обструктивная болезнь легких – ХОБЛ) и противопоказаний (бронхиальная астма – БА) к их назначению в рамках двух амбулаторных регистров ПРОФИЛЬ и РЕКВАЗА.
Материал и методы. Проанализированы данные регистра ПРОФИЛЬ, организованном в специализированном кардиологическом подраз- делении медицинского исследовательского центра г. Москвыв период с 2011 г. по 2015 г. (n=1531) и регистра РЕКВАЗА, в который были включе- ны пациенты, обратившиеся в 3 городские поликлиники г. Рязани с 2012 по 2013 г. (n=3690).
Результаты. В регистре РЕКВАЗА проанализировано 279 больных с ХОБЛ (средний возраст 73 года; 59,4% мужчины); в регистре ПРОФИЛЬ – 286 больных с ХОБЛ (средний возраст 66 лет; 50,2% мужчины). При наличии ХОБЛ в регистре ПРОФИЛЬ β-АБ назначались чаще (51,1%), чем в регистре РЕКВАЗА (31,5%, р<0,01), в первую очередь, больным высокого сердечно-сосудистого риска [после перенесенного инфаркта миокарда (ИМ) и больным хронической сердечной недостаточностью (ХСН)]. При БА проанализировано 28 больных в регистре ПРОФИЛЬ (средний возраст 67 лет; мужчины 46,4%) и 188 больных в регистре РЕКВАЗА (средний возраст 64 года; мужчины 16,5%). При наличии БА частота назначения β-АБ снижалась до 28,6% в регистре ПРОФИЛЬ и до 19,1% – в регистре РЕКВАЗА (р<0,01). Наличие ХОБЛ в регистре ПРОФИЛЬ не влияло на назначение β-АБ у больных с ишемической болезнью сердца и анамнезом ИМ; в регистре РЕКВАЗА у больных ХОБЛ назначение β-АБ уменьшалось при ишемической болезни сердца, ИМ и ХСН. При БА вероятность применения β-АБ снижалась в обоих регистрах, кроме лечения артериальной гипертонии.
Заключение. Врачи специализированного учреждения более активно, чем врачи поликлиник назначали β-АБ при ХОБЛ в тех случаях, когда к ним имеются прямые показания (перенесенный ИМ, ХСН), кроме неосложненной артериальной гипертонии. У больных с ССЗ и БА врачи в обоих регистрах старались не назначать β-АБ, кроме лечения неосложненной артериальной гипертонии,где наличие БА часто не учитывалось.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.