д.м.н. профессор кафедры госпитальной терапии лечебного факультета,
410012, Саратов, ул. Большая Казачья, 112
MD, PhD, Professor, Chair of Hospital Therapy,
Bolshaya Kazachia ul. 112, Saratov, 410012
д.м.н. профессор, зав. кафедрой госпитальной терапии лечебного факультета,
410012, Саратов, ул. Большая Казачья, 112
MD, PhD, Professor, Head of Chair of Hospital Therapy,
Bolshaya Kazachia ul. 112, Saratov, 410012
Studies of endothelial dysfunction in patients with respiratory diseases have become relevant in recent years. Perhaps endothelial dysfunction and high arterial stiffness bind bronchopulmonary and cardiovascular diseases.
Aim. To reveal features of disturbances of arterial wall vasoregulatory function in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) in the presence and absence of arterial hypertension (HT).
Material and methods. The study included 50 patients with COPD with normal blood pressure (BP) and 85 patients with COPD and HT. Control group was presented by 20 practically healthy men comparable in age with COPD patients. Tests with reactive hyperemia (endothelium-dependent dilation) and nitroglycerin (endothelium-independent dilation) were performed in order to evaluate endothelium function. The number of desquamated endotheliocytes in the blood was determined.
Results. In patients with COPD and HT in comparison with COPD patients without HT and healthy individuals more pronounced damages of the vascular wall, endothelium vasoregulatory function disturbances and a tendency to the reduction in endothelium-dependent vasodilation were determined both during COPD exacerbation and remission. These differences were most pronounced during the COPD exacerbation. In patients with COPD and HT in comparison with COPD patients without HT the damage of the vascular wall was more pronounced during the remission and endothelium-dependent dilatation disorder – during the exacerbation. The revealed disorders in patients with COPD and HT were associated with smoking status (r=0.61, p<0.01), severity of bronchial obstruction (r=-0.49, p<0.05), and hypoxemia (r=-0.76, p<0.01). We noted relationships between the parameters of 24-hour BP monitoring and remodeling of the brachial artery (r=0.34, p<0.05), endothelium lesion (r=0.25, p<0.05), and impairment of its vasoregulating function (r=-0.58, p<0.05). At that, the following parameters were important: the average systolic and diastolic BP levels, the BP load and variability indices, the time and rate of morning surge in systolic BP, and the circadian rhythm of BP.
Conclusion. The obtained data show the aggravation of the severity of the vascular wall damages and the reduction in the endothelium vasoregulating activity in patients with COPD after development systemic HT. This effect is more evident during the exacerbation of bronchopulmonary disease.
В последние годы актуальными являются исследования, посвященные изучению вазорегулирующей функции сосудов у больных с респираторными заболеваниями. Возможно, именно эндотелиальная дисфункция, вместе с повышенной артериальной ригидностью, является связующим звеном между бронхолегочными и сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Цель. Выявить особенности нарушения вазорегулирующей функции сосудистой стенки у больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) при наличии и отсутствии артериальной гипертензии (АГ).
Материал и методы. Обследовано 50 больных ХОБЛ с нормальным артериальным давлением (АД) и 85 пациентов с ХОБЛ и АГ. Группу контроля составили 20 практически здоровых мужчин, сопоставимых по возрасту с больными ХОБЛ. Для изучения функции эндотелия проводили пробы с реактивной гиперемией (эндотелийзависимая дилатация, ЭЗВД) и нитроглицерином (эндотелийнезависимая дилатация, ЭНВД) и определяли количество десквамированных эндотелиоцитов в крови.
Результаты. У пациентов с ХОБЛ и АГ как в период обострения, так и в период ремиссии установлены более выраженные повреждения сосудистой стенки, нарушения вазорегулирующей функции эндотелия и тенденция к снижению ЭНВД, чем у больных ХОБЛ без АГ и у здоровых лиц. Эти различия наиболее выражены в период обострения ХОБЛ. В период ремиссии у больных ХОБЛ с АГ более выражено повреждение сосудистой стенки, а в период обострения – более выражено нарушение ЭЗВД, чем у больных ХОБЛ без АГ. Выявленные нарушения у пациентов ХОБЛ с АГ взаимосвязаны с курением (r=0,61, p<0,01), выраженностью бронхообструкции (r=-0,49; p<0,05), гипоксемией (r=-0,76; p<0,01). Обращают на себя внимание выявленные взаимосвязи между параметрами суточного мониторирования АД и ремоделированием плечевой артерии (r=0,34; p<0,05), повреждением эндотелия (r=0,25; p<0,05) и нарушением его вазорегулирующей функции (r=-0,58; p<0,05). При этом значение имеет не только средний уровень систолического и диастолического АД, но и показатели нагрузки и вариабельности АД, время и скорость утреннего подъема систолического АД, циркадный ритм АД.
Заключение.Полученные данные свидетельствуют об усугублении выраженности повреждения сосудистой стенки и снижении вазорегулирующей активности эндотелия у больных ХОБЛ при развитии у них системной АГ. Это влияние проявляется преимущественно в период обострения бронхолегочного заболевания.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.