д.м.н., в.н.с. отдела клинической кардиологии и молекулярной генетики,
101990, Москва, Петроверигский пер., 10, стр. 3
MD, PhD, Leading Researcher, Department of Clinical Cardiology and Molecular Genetics,
Petroverigsky per. 10, Moscow, 101990
клинический ординатор,
101990, Москва, Петроверигский пер., 10, стр. 3
MD, Resident,
Petroverigsky per. 10, Moscow, 101990
д.м.н., профессор, член-корреспондент РАН, и.о. директора,
101990, Москва, Петроверигский пер., 10, стр. 3
MD, PhD, Professor, Corresponding Member of Russian Academy of Science, Acting Director,
Petroverigsky per. 10, Moscow, 101990
к.м.н., руководитель отделения неотложной кардиологии с блоком интенсивной терапии,
101990, Москва, Петроверигский пер., 10, стр. 3
MD, PhD, Head of Department of Emergency Cardiology with an Intensive Care Unit,
Petroverigsky per. 10, Moscow, 101990
студентка 6 курса,
117997, Москва, ул. Островитянова, 1
Sixth-Year Student,
Ostrovitianova ul. 1, Moscow, 117997
The results of prospective randomized clinical trials planned to assess the efficacy of using statins in high doses before percutaneous coronary interventions (PCI) are presented in the review. The effect of this approach on the severity of myocardial damage and clinical outcomes in planned PCI in patients with stable ischemic heart disease (IHD) and early PCI in acute coronary syndrome (ACS) without stable ST-segment elevation was found. The results of the trials planned to study the incidence of contrast-induced nephropathy as well as data from meta-analyzes of conducted clinical trials are demonstrated.
According to the accumulated facts, taking high doses of statins before PCI can contribute to reduce myocardial damage with a decrease in the risk of periprocedural myocardial infarction. This effect was demonstrated in the planned coronary stenting in patients with stable IHD and in PCI in the first days of treatment of ACS without the stable ST-segment elevation. It was found both in patients who had not previously taken statins and in patients permanently treated with statins. The additional expected benefit of using a high dose of statins prior to PCI is the prevention of contrast-induced nephropathy. However, due to the limited evidence base, there is no consensus on the advisability of such an approach in current clinical guidelines.
В обзоре представлены результаты проспективных рандомизированных клинических исследований, спланированных для оценки эффективности применения высоких доз статинов перед чрескожными коронарными вмешательствами (ЧКВ). Отмечено влияние данного подхода на выраженность повреждения миокарда и клинические исходы при плановых ЧКВ у больных со стабильной ишемической болезнью сердца (ИБС) и ЧКВ в ранние сроки острого коронарного синдрома (ОКС) без стойкого подъема сегмента ST на ЭКГ. Продемонстрированы результаты исследований, спланированных для изучения частоты возникновения контраст-индуцированной нефропатии, а также данные мета-анализов проведенных клинических испытаний.
Согласно накопленным фактам, прием высоких доз статинов до ЧКВ может способствовать уменьшению повреждения миокарда со снижением риска перипроцедурного инфаркта миокарда. Этот эффект продемонстрирован при плановом коронарном стентировании у больных со стабильной ИБС и при ЧКВ в первые дни лечения ОКС без стойкого подъема сегмента ST на ЭКГ. Он отмечался как у больных, ранее не принимавших статины, так и у находящихся на постоянном лечении статинами. Дополнительная ожидаемая польза применения высокой дозы статинов до ЧКВ – профилактика контраст-индуцированной нефропатии. Однако из-за ограниченности доказательной базы единого мнения о целесообразности подобного подхода в современных клинических рекомендациях нет.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.