Сарычева Анна Алексеевна – врач.
121352, Москва, Староволынская ул., 10
Anna A. Sarycheva – MD, Therapist.
Starovolynskaya ul. 10, Moscow, 121352
Небиеридзе Давид Васильевич – доктор медицинских наук, руководитель отдела профилактики метаболических нарушений.
101990, Москва, Петроверигский пер., 10, стр. 3
David V. Nebieridze – MD, PhD, Head of Department of Metabolic Disorders Prevention.
Petroverigsky per. 10-3, Moscow, 101990
Камышова Татьяна Валентиновна – старший научный сотрудник, отдел профилактики метаболических нарушений.
101990, Москва, Петроверигский пер., 10, стр. 3
Tatiana V. Kamyshova – MD, Senior Researcher, Department of Metabolic Disorders Prevention.
Petroverigsky per. 10-3, Moscow, 101990
The search for effective ways to improve adherence to medication in patients with hypertension at high risk is critical in reducing morbidity and mortality from cardiovascular diseases.
Aim. To assess the possibility of improving adherence to therapy in high-risk hypertensive patients with dyslipidemia by means of electronic version of the SCORE scale in primary care.
Material and methods. 300 hypertensive patients with dyslipidemia aged 40 to 65 years without clinical manifestations of atherosclerosis visiting primary care doctor (departmental clinic of Moscow) were examined. The study included only patients (n=150) with high cardiovascular risk and target organ damages (microalbuminuria, left ventricular hypertrophy, subclinical carotid atherosclerosis). The patients were randomized into two groups – main (n=76) and control (n=74). All patients were prescribed antihypertensive and lipid-lowering therapy, recommendations for a healthy lifestyle. In the main group, the positive dynamics of risk was demonstrated with the electronic version of the SCORE scale in the case of achieving target levels of blood pressure (BP) and total cholesterol, smoking cessation and weight loss. No such demonstration was done in the reference group. The duration of study was 12 months. In the groups, evaluation of the achievements of target BP values and lipid variables, risk factors correction, dynamics of SCORE risk and adherence to therapy was done. Adherence to treatment was assessed by Morisky-Green scale.
Results. By the end of the study, the average Morisky-Green score in the main group was 2.14 vs 1.27 in the control group (p<0.001). In the main group, adherence to antihypertensive therapy persisted for 8.8 months, to statin therapy – 6.74 months; the same characteristics in the control group were 5.73 and 3.6 months, respectively (p<0.001). Achievement of target levels of BP and total cholesterol in the main group amounted to 55.3% and 35.5% of patients, respectively, in the control group – 18.9% and 10.8%, respectively (p<0.001). The SCORE risk value was significantly lower in the main group than this in control group (4.09 vs 5.25, respectively).
Conclusion. Demonstration of electronic version of SCORE scale for high-risk hypertensive patients with dyslipidemia allows increasing the patient's adherence to treatment. This leads to the increase in the effectiveness of therapy, better control of BP and lipid parameters, correction of other modifiable risk factors and as a result to reducing overall cardiovascular risk.
Поиск эффективных способов повышения приверженности терапии у пациентов с артериальной гипертензией (АГ) высокого риска является важнейшей задачей в плане снижения заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.
Цель. Изучить возможности повышения приверженности терапии у пациентов с АГ высокого риска с дислипидемией (ДЛП) при помощи электронной версии шкалы SCORE в первичном звене здравоохранения.
Материал и методы. Обследовано 300 пациентов с АГ и ДЛП в возрасте от 40 до 65 лет без клинических проявлений атеросклероза, обратившихся на прием к врачу в первичное звено здравоохранения (ведомственная поликлиника г. Москвы). В исследование включены пациенты высокого риска (n=150), у которых были выявлены поражения органов-мишеней (микроальбуминурия, гипертрофия левого желудочка, субклинический атеросклероз сонных артерий). Пациенты рандомизированы в основную (n=76) и контрольную группы (n=74). Всем пациентам была назначена антигипертензивная и гиполипидемическая терапия, даны рекомендации по здоровому образу жизни. В основной группе с помощью электроннной версии SCORE демонстрировалась позитивная динамика риска в случае достижения целевых уровней артериального давления (АД), общего холестерина, отказа от курения, снижения веса. Пациентам контрольной группы наглядная демонстрация не проводилась. Длительность исследования составила 12 мес. Оценивалось достижение целевых значений АД и липидных показателей, коррекция факторов риска, динамика риска по SCORE, приверженность терапии по шкале Мориски-Грина.
Результаты. К концу исследования средний балл по шкале Мориски-Грина в основной группе составил 2,14 против 1,27 в контрольной (p<0,001). Сохранение антигипертензивной терапии в основной группе составило 8,8 мес., на терапии статинами – 6,74 мес, а в контроле – 5,73 мес и 3,6 мес, соответственно (p<0,001). Достижение целевых уровней АД и общего холестерина в основной группе составило 55,3% и 35,5%, соответственно, в группе контроля – 18,9% и 10,8% (p<0,001). Риск по шкале SCORE был значимо ниже в основной группе, чем в контрольной (4,09 против 5,25, соответственно).
Заключение. Демонстрация электронной версии SCORE среди больных высокого риска с АГ и ДЛП позволяет повысить приверженность пациентов лечению. Это приводит к повышению эффективности проводимой терапии, лучшему контролю АД, липидных показателей, коррекции других модифицируемых факторов риска и, как следствие, к уменьшению общего сердечно-сосудистого риска.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.