Николаев Николай Анатольевич – доктор медицинских наук, доцент кафедры факультетской терапии, профессиональных болезней ОмГМУ.
644099, Омск, ул. Ленина, 12
Nikolay A. Nikolayev – MD, PhD, Associate professor, Chair of Faculty Therapy, Occupational Diseases.
Lenina ul. 12, Omsk, 644099
Скирденко Юлия Петровна – ассистент кафедры факультетской терапии, профессиональных болезней ОмГМУ; врач-кардиолог ККД.
644099, Омск, ул. Ленина, 12; 644024, Омск, ул. Лермонтова, 41
Yulia P. Skirdenko – MD, Assistant, Chair of Faculty Therapy, Occupational Diseases.
Lenina ul. 12, Omsk, 644099; Lermontova ul 41, Omsk, 644024
Бунова Светлана Сергеевна – доктор медицинских наук, медицинский директор, председатель Совета медицинских директоров.
125047, Москва, ул. 1-я Миусская 2, стр. 3
Svetlana S. Bunova – MD, PhD, Medical Director, Chairman of the Board of Medical Directors.
Pervaya Miusskaya ul. 2-3, Moscow, 125047
Ершов Антон Валерьевич – доктор медицинских наук, доцент кафедры патофизиологии, клинической патофизиологии.
644099, Омск, ул. Ленина, 12
Anton V. Ershov – MD, PhD, Associate professor, Chair of Pathophysiology, Clinical Pathophysiology.
Lenina ul. 12, Omsk, 644099
Aim. To study the clinical effectiveness of patient-oriented therapy in polymorbid patients with arterial hypertension (HT) in comparison with the conventional therapy by the assessment of rationality (secondary combined endpoint) and total mortality (primary endpoints).
Material and methods. Dynamics of rationality and total mortality were evaluated in a circular prospective study in 1000 polymorbid patients with HT under patient-oriented or conventional therapies.
Results. The strategy of patient-oriented therapy demonstrated a statistically significant advantage over conventional therapy by the criterion of the secondary combined endpoint, starting from 24 week (Student's t-test: p=0.049 at the 50th and 100th weeks; p=0.002 at the 150th week; p=0.004 at the 200th week). By the end of the study in the patient-oriented group, a positive trend in rationality indicators was achieved in the absolute majority of respondents, while in the conventional therapy group the majority of the baseline parameters changed insignificantly.
The total mortality rate in the group of conventional therapy showed a trend of outstripping growth compared with the patient-oriented therapy group, starting from the 50th week of the study. This growth trend was maintained until the end of the study and was of an exponential nature.
Differences in total mortality in the samples were statistically significant. A strong correlation was found between the increase in "rationality" indices and the decrease in total mortality.
Conclusion. The approach based on management of treatment by criterion of rationality, demonstrated an opportunity of increase in efficiency of treatment, including a reduction in total mortality without the involvement of additional resources and medical interventions.
Цель. У полиморбидных больных с артериальной гипертензией (АГ) изучить клиническую эффективность пациентоориентированной терапии в сравнении с традиционной терапией путем оценки рациональности (вторичная комбинированная конечная точка) и общей смертности (первичная конечная точка).
Материал и методы. У 1000 полиморбидных больных с АГ в циркулярном проспективном исследовании оценили динамику рациональности и общую смертность при пациентоориентированной и традиционной терапии.
Результаты. Начиная с 24 нед, стратегия пациентоориентированной терапии продемонстрировала статистически значимое преимущество перед традиционной терапией по критерию вторичной комбинированной конечной точки (Student’s t-test: р=0,049 на 50-й и 100-й нед; р=0,002 на 150-й нед; р=0,004 на 200-й нед). К завершению исследования в пациентоориентированной подвыборке положительная тенденция значений рациональности была достигнута у абсолютного большинства респондентов, тогда как в подвыборке традиционной терапии преобладающая часть исходных значений изменилась несущественно.
Начиная с 50 недели исследования показатель смертности в подвыборке традиционной терапии, по сравнению с подвыборкой пациентоориентированной терапии продемонстрировал тенденцию опережающего роста, сохраняющегося до завершения исследования, при этом тренданализ продемонстрировал экспоненциальный рост тенденции. Различия общей смертности в подвыборках оказались статистически значимыми. Была выявлена сильная связь между повышением значений показателя «рациональность» и снижением общей смертности.
Заключение. Подход, основанный на управлении лечением по критерию рациональности, продемонстрировал возможность повышения эффективности лечения, в том числе снижению общей смертности без привлечения дополнительных ресурсов и медицинских вмешательств.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.