Куркина Мария Владимировна – аспирант, кафедра терапии и подростковой медицины.
123242, Москва, ул. Баррикадная, 2/1
Maria V. Kurkina – MD, Postgraduate Student, Chair of Therapy and Adolescent Medicine.
Barrikadnaya ul. 2/1, Moscow, 123242
Автандилов Александр Георгиевич – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой терапии и подростковой медицины.
123242, Москва, ул. Баррикадная, 2/1
Alexander G. Avtandilov – MD, PhD, Professor, Head of Chair of Therapy and Adolescent Medicine.
Barrikadnaya ul. 2/1, Moscow, 123242
Крутовцев Игорь Анатольевич – кандидат медицинских наук, ассистент, кафедра терапии и подростковой медицины.
123242, Москва, ул. Баррикадная, 2/1
Igor A. Krutovcev – MD, PhD, Assistant, Chair of Therapy and Adolescent Medicine.
Barrikadnaya ul. 2/1, Moscow, 123242
Aim. To study the combination and contribution of risk factors (age, hypertension (HT), obesity, diabetes mellitus, chronic kidney disease (CKD), length of illness) leading to the formation of chronic heart failure (CHF) with preserved ejection fraction (EF).
Material and methods. The study included 100 hypertensive patients (aged 40 to 80 years) with concomitant obesity or diabetes or CKD. Patients were divided into 4 groups depending on the presence of one major and/or several concomitant diseases. Echocardiography, assessment of large arterial vessels stiffness indices (SI m/s, CAVI m/s), and determination of small muscle arteries tonus (RI%) were performed in all patients.
Results. Remodeling of the left ventricle (LV) and left atrial (LA) was observed in all patients with comorbid status, as well as reduction in diastolic function. The LV myocardial mass index in the first group was 117.2±31.4 g/m2, in the second one – 125.9±27.4 g/m2, in the third group – 121.5±15.6 g/m2 and in the fourth one – 126.1±11.5 g/m2. A significant increase in the LA volume index was founded in the first group – 33.4±3.9 ml/m2, in the second one – 39.6±9.1 ml/m2, in the third group – 38.1±5.2 ml/m2 and in the fourth one – 39.8±6.6 ml/m2 (р<0.05). The parameters reflecting the rigidity of large arterial vessels (SI m/s, CAVI m/s) also exceeded the threshold values in each group; significant differences SI were between the first and fourth, second and fourth groups (р<0.05), CAVI between the first and third groups (р<0.05). A significant correlation was found between CAVI and age (r=0.63), which indicated an increase in arterial stiffness with age.
Conclusions. In the formation of CHF with preserved EF, additional factors enhance the changes associated with LV remodeling and LA overload. These changes occur with a progressive decrease in LV diastolic function and increase in myocardial stiffness. HT and obesity are the main contributors to the development of CHF with preserved EF. Remodeling of the LV, LA and vascular system in CHF with preserved EF develop simultaneously.
Цель. Изучить сочетание и вклад факторов риска (возраст, гипертоническая болезнь (ГБ), ожирение, сахарный диабет 2 типа, хроническая болезнь почек (ХБП), стаж заболевания), приводящих к формированию хронической сердечной недостаточности (ХСН) с сохраненной фракцией выброса (ФВ).
Материал и методы. В исследование включено 100 пациентов с ГБ в сочетании с ожирением или сахарным диабетом 2 типа или ХБП. Пациенты были разделены на 4 группы по наличию одного основного и/или нескольких сопутствующих заболеваний. Всем пациентам была выполнена эхокардиография, оценены показатели индексов жесткости крупных артериальных сосудов (SI м/с и CAVI м/с) и определен тонус мелких мышечных артерий (RI%).
Результаты. У всех пациентов с коморбидными состояниями выявлено ремоделирование левого желудочка (ЛЖ) и левого предсердия (ЛП), снижение диастолической функции. Индекс массы миокарда ЛЖ в 1-й группе составил 117,2±31,4 г/м2, во 2-й – 125,9±27,4 г/м2, в 3-й –
121,5±15,6 г/м2 и в 4-й – 126,1±11,5 г/м2. Отмечено значимое увеличение индекса объема ЛП: в 1-й группе – до 33,4±3,9 мл/м2, во 2-й – до 39,6±9,1 мл/м2, в 3-й – до 38,1±5,2 мл/м2 и в 4-й – до 39,8±6,6 мл/м2 (р<0,05). Параметры, отражающие жесткость крупных артериальных сосудов (SI м/с и CAVI м/с), также превышали пороговые значения в каждой группе, значимые отличия SI были между 1-й и 4-й, 2-й и 4-й группами (р<0,05), CAVI между 1-й и 3-й группами (р<0,05). Выявлена значимая корреляция CAVI и возраста (r=0,63), что указывало на увеличение жесткости артериальных сосудов с возрастом.
Заключение. При формировании ХСН с сохраненной ФВ дополнительные факторы усиливают изменения, связанные с ремоделированием ЛЖ, перегрузкой ЛП. Указанные изменения происходят на фоне прогрессивного снижения диастолической функции ЛЖ с ростом жесткости миокарда. ГБ и ожирение вносят основной вклад в развитие ХСН с сохраненной ФВ. Ремоделирование ЛЖ, ЛП и сосудистой системы при ХСН с сохраненной ФВ формируются одновременно.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.