Сумин Алексей Николаевич – доктор медицинских наук, зав. отделом мультифокального атеросклероза.
650002, Кемерово, Сосновый бульвар, 6
Alexei N. Sumin – M.D., Ph.D., Head of Department of Multivessel Coronary Artery Disease and Polyvascular Disease.
Sosnoviy bulvar 6, Kemerovo, 650002
Корок Екатерина Викторовна – кандидат медицинских наук, научный сотрудник, лаборатория патологии кровообращения, отдел мультифокального атеросклероза.
650002, Кемерово, Сосновый бульвар, 6
Ekaterina V. Korok – M.D., Ph.D., Researcher, Laboratory of Blood Circulation Pathology, Department of Multivessel Coronary Artery Disease and Polyvascular Disease.
Sosnoviy bulvar 6, Kemerovo, 650002
Щеглова Анна Викторовна – кандидат медицинских наук, научный сотрудник, лаборатория патологии кровообращения, отдел мультифокального атеросклероза.
650002, Кемерово, Сосновый бульвар, 6
Anna V. Shcheglova – M.D., Ph.D., Researcher, Laboratory of Blood Circulation Pathology, Department of Multivessel Coronary Artery Disease and Polyvascular Disease.
Sosnoviy bulvar 6, Kemerovo, 650002
Барбараш Ольга Леонидовна – доктор медицинских наук, профессор, член-корр. РАН, директор.
650002, Кемерово, Сосновый бульвар, 6
Olga L. Barbarash – MD, PhD, Professor, Corresponding Member of the Russian Academy of Sciences, Director.
Sosnoviy bulvar 6, Kemerovo, 650002
Background. The problem of comorbidity in ischemic heart disease (IHD) has always been given increased attention, due to the high social significance of cardiovascular diseases. However, often the problem solution involved studying cardiac pathology along with concomitant diseases, such as diabetes mellitus, pulmonary or kidneys pathology, etc., but not a comprehensive approach, which takes into account all available comorbidities. An important issue that should be considered in the shift to the personalized medicine is the presence of gender differences, which varies greatly and depends on different correlations with specific comorbidities.
Aim. To study gender differences in comorbidities in patients with IHD.
Material and methods. 742 patients with IHD examined in the Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases in 2011 before elective coronary by-pass surgery were included into the study. All the patients were divided into 2 groups depending on the gender: Group 1 – 147 females, Group 2 – 595 males.
Results. The obtained results reported that women were commonly older than men and more often had excess body weight (p<0.001). The majority of current smokers were males (p<0.001). During preoperative preparation, the development of myocardial infarction (MI) was observed in 12.9% of women and 7.4% of men (p=0.031), while the history of MI was more often found in male patients (p=0.004). The evaluation of the severity of angina pectoris and chronic heart failure (CHF) revealed that in men the I and II functional classes (FC) of angina (p=0.057 and p=0.007, respectively) and stage I CHF (p<0.001) were prevailed, whereas women had angina FC 3-4 (p=0.005 and p=0.050, respectively) and stage IIa CHF (p<0.001). Women more often than men suffered from hypertension (p=0.01) and atrial fibrillation (p=0.024), while peripheral artery disease prevailed among men (p=0.022). The analysis of comorbidities showed that disorders of carbohydrate metabolism, thyroid disease, bronchial asthma and varicose disease were more common in female patients (p<0.05), whereas chronic hepatitis (p=0.079) and urolithiasis – in males (p=0.028). The comorbidity score did not differ significantly between the study groups (p>0.05), wherein the average level of comorbidity score prevailed among men (70.4%) and women (66%).
Conclusion. Detection of comorbidities in IHD patients based on gender differences is advisable to improve both the immediate results of surgical management and further preventive measures.
В силу высокой социальной значимости сердечно-сосудистых заболеваний проблеме коморбидности при ишемической болезни сердца (ИБС) всегда уделялось повышенное внимание. Однако зачастую решение проблемы заключалось в изучении кардиальной патологии в сочетании с тем или иным сопутствующим заболеванием (сахарным диабетом, патологией легких, почек и др.), а не в комплексном подходе с учетом всей имеющейся коморбидности. Важным фактором персонализации подходов также являются имеющиеся гендерные особенности, которые могут проявляться в различной частоте коморбидности и в разной склонности к тем или иным коморбидным состояниям.
Цель. Изучить гендерные особенности коморбидных состояний у больных ИБС.
Материал и методы. В исследование включены данные 742 пациентов с ИБС, обследованных в НИИ КПССЗ в 2011 г. перед плановым аортокоронарным шунтированием. В зависимости от половой принадлежности были сформированы 2 группы: I группа – 147 женщин (возраст 63 [57;69] лет), II группа – 595 мужчин (возраст 58 [54;64] лет).
Результаты. При сопоставлении исследуемых групп отмечено, что женщины были старше мужчин, чаще имели избыточную массу тела (p<0,001). Большая часть курильщиков представлена лицами мужского пола (р<0,001). В период предоперационной подготовки развитие инфаркта миокарда (ИМ) отмечено у 12,9% женщин и 7,4% мужчин (р=0,031). При этом ИМ в анамнезе чаще прослеживался в группе мужчин (р=0,004). При оценке выраженности стенокардии и хронической сердечной недостаточности (ХСН) отмечено, что у мужчин преобладали I и II функциональные классы (ФК) стенокардии (р=0,057 и р=0,007, соответственно) и I стадия ХСН (р<0,001), а у женщин – наоборот, более тяжелые III и IV ФК стенокардии (р=0,005 и р=0,050, соответственно) и IIа стадия ХСН (р<0,001). Женщины чаще мужчин страдали артериальной гипертензией (р=0,01) и фибрилляцией предсердий (р=0,024). При этом значимое атеросклеротическое поражение артерий нижних конечностей преобладало среди мужчин (р=0,022).
Анализ коморбидной патологии в группах показал, что нарушение углеводного обмена, заболевания щитовидной железы, бронхиальная астма и варикозная болезнь чаще выявлялись у лиц женского пола (р<0,05), а хронический гепатит (р=0,079) и мочекаменная болезнь – у представителей мужского пола (р=0,028). При расчете уровня коморбидности значимых межгрупповых различий также выявлено не было (р>0,05). Однако в целом по популяции установлено преобладание среднего уровня коморбидной патологии, что составило 66% среди женщин и 70,4% среди мужчин.
Заключение. Выявление коморбидной патологии у больных ИБС с учетом гендерных особенностей целесообразно для улучшения как непосредственных результатов оперативного лечения, так и дальнейших лечебно-профилактических мероприятий.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.