Скирденко Юлия Петровна – ассистент, кафедра факультетской терапии, профессиональных болезней
644099, Омск, ул. Ленина, 12
Julia P. Skirdenko – MD, Assistant, Chair of Faculty Therapy, Occupational Diseases
Lenina ul. 12, Omsk, 644099
Николаев Николай Анатольевич – доктор медицинских наук, профессор, кафедра факультетской терапии, профессиональных болезней
644099, Омск, ул. Ленина, 12
Nikolay A. Nikolayev – MD, PhD, Professor, Chair of Faculty Therapy, Occupational Diseases
Lenina ul. 12, Omsk, 644099
Aim. To evaluate adherence to treatment, mutations of the hemostatic system and food preferences as predictors of choice of optimal anticoagulant therapy in patients with atrial fibrillation (AF).
Material and methods. 142 patients with AF were quantitatively evaluated in terms of their adherence to treatment, polymorphism of genes CYP2C9 and VKORC1 and the structure of food preferences.
Results. Persons with insufficient adherence to treatment prevailed among AF patients, at that the leading negative factor was the low adherence to medical support, which directly related with the frequency of complications and ineffectiveness of anticoagulant therapy. The very high prevalence of gene mutations CYP2C9 and VKORC1 (more than 2.3 per 1 respondent) was detected in the study sample, which makes screening pharmacogenetic testing ineffective and is an independent risk factor for the Omsk region. Consumption by the population of food products that can affect anticoagulant therapy with warfarin does not have special regional characteristics and does not differ significantly among respondents both without AF and with AF (99.2±41.9 vs 100.8±38.6 points; р=0.82) as well as among patients with AF both taking and not taking warfarin (85.4±47.0 vs 107.3±42.1 points, p=0.9).
Conclusion. Individualized choice of anticoagulant in patients with AF should be based on a structured quantitative assessment of adherence to treatment. In low adherence to treatment and choice of warfarin as an anticoagulant, its safety should be confirmed by the assessment of pharmacogenetic status and/or dietary preferences of the patient.
Цель. Оценить приверженность к лечению, мутации системы гемостаза и пищевые предпочтения в качестве предикторов выбора оптимальной антикоагулянтной терапии больных фибрилляцией предсердий (ФП).
Материал и методы. У 142 больных ФП количественно оценили приверженность к лечению, полиморфность генов CYP2C9 и VKORC1 и структуру пищевых предпочтений.
Результаты. Среди больных ФП преобладают лица с недостаточной приверженностью к лечению, при этом ведущим неблагоприятным фактором являлась низкая приверженность к медицинскому сопровождению, с которой непосредственно связана частота осложнений и неэффективности антикоагулянтной терапии. Выявленная в исследуемой выборке очень высокая распространенность мутаций генов CYP2C9 и VKORC1 (более 2,3 на 1 респондента), делает нерациональным скрининговое фармакогенетическое тестирование, и для Омского региона является самостоятельным фактором риска. Употребление населением пищевых продуктов, способных влиять на антикоагулянтную терапию варфарином, не имеет выраженных региональных особенностей, и значимо не различается у респондентов без ФП и с ФП (99,2±41,9 против 100,8±38,6 балл; р=0,82), а у последних – как принимающих, так и не принимающих варфарин (85,4±47,0 против 107,3±42,1 балл; р=0,9).
Заключение. Индивидуализированный выбор антикоагулянта у больных ФП рационально основывать на структурированной количественной оценке приверженности к лечению. При выявленной низкой приверженности к лечению и выборе в качестве антикоагулянта варфарина безопасность его применения должна быть подтверждена исследованием фармакогенетического статуса и/или пищевых предпочтений пациента.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.