rpcardioRational Pharmacotherapy in CardiologyРациональная Фармакотерапия в Кардиологии1819-64462225-3653«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.20996/1819-6446-2018-14-1-88-93rpcardio-1623Research ArticlePAGES OF RUSSIAN NATIONAL SOCIETY OF EVIDENCE-BASED PHARMACOTHERAPYСТРАНИЦЫ НАЦИОНАЛЬНОГО ОБЩЕСТВА ДОКАЗАТЕЛЬНОЙ ФАРМАКОТЕРАПИИOUTPATIENT REGISTRY OF PATIENTS WITH ACUTE MYOCARDIAL INFARCTION (PROFILE-IM): DATA ON PREHOSPITAL THERAPY IN COMPARISON WITH THE LIS-3 REGISTRYАМБУЛАТОРНЫЙ РЕГИСТР БОЛЬНЫХ, ПЕРЕНЕСШИХ ОСТРЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА (ПРОФИЛЬ-ИМ): ДАННЫЕ О ДОГОСПИТАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ В СРАВНЕНИИ С РЕГИСТРОМ ЛИС-3КутишенкоН. П.KutishenkoN. P.

Кутишенко Наталья Петровна – доктор медицинских наук, руководитель лаборатории фармакоэпидемиологических исследований, отдел профилактической фармакотерапии 

101990, Москва, Петроверигский пер., 10

Natalia P. Kutishenko – MD, PhD, Head of Laboratory of Pharmacoepidemiological Studies, Department of Preventive Pharmacotherapy 

Petroverigsky per. 10, Moscow, 101990

nkutishenko@gnicpm.ruКалайджянЕ. П.KalaydzhyanE. P.

Калайджян Елена Петровна – врач-кардиолог 

109451, Москва, Перервинский бульвар, 4 корп. 2

Elena P. Kalaydzhyan – MD, Cardiologist 

Perervinsky bulv. 4-2, Moscow, 109451

СичинаваД. П.SichinavaD. P.

Сичинава Давид Петрович – врач-кардиолог 

109451, Москва, Перервинский бульвар, 4 корп. 2

David P. Sichinava – MD, Cardiologist 

Perervinsky bulv. 4-2, Moscow, 109451

ЕвдаковВ. А.EvdakovV. A.

Евдаков Валерьян Алексеевич – доктор медицинских наук, профессор, зав. отделением научных основ организации амбулаторной помощи 

127254, Москва, ул. Добролюбова, 11

Valeryan A. Evdakov – MD, PhD, Professor, Head of Department of Scientific Bases for Organization of Outpatient Care 

Dobrolyubova ul. 11, Moscow, 127254

МарцевичС. Ю.MartsevichS. Yu.

Марцевич Сергей Юрьевич – доктор медицинских наук, профессор, руководитель отдела профилактической фармакотерапии 

101990, Москва, Петроверигский пер., 10

Sergey Yu. Martsevich – MD, PhD, Professor, Head of Department of Preventive Pharmacotherapy 

Petroverigsky per. 10, Moscow, 101990

 

Национальный медицинский исследовательский центр профилактической медициныРоссияNational Medical Research Center for Preventive MedicineRussian FederationГородская поликлиника № 9 ДЗ г. МосквыРоссияMoscow City Polyclinic №9Russian FederationЦентральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохраненияРоссияFederal Research Institute for Health Organization and InformaticsRussian Federation2018060320181418893Copyright © Kutishenko N.P., Kalaydzhyan E.P., Sichinava D.P., Evdakov V.A., Martsevich S.Y., 20182018Кутишенко Н.П., Калайджян Е.П., Сичинава Д.П., Евдаков В.А., Марцевич С.Ю.Kutishenko N.P., Kalaydzhyan E.P., Sichinava D.P., Evdakov V.A., Martsevich S.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rpcardio.online/jour/article/view/1623Aim

Aim. To study the quality of prehospital therapy in patients with a history of acute coronary syndrome/acute myocardial infarction (ACS/AMI), and included in 2 registers: LIS-3 and PROFILE-IM.

Material and methods

Material and methods. Data on therapy before the reference ACS in the hospital register LIS-3 (Lyubertsy town, 01.11.2013-31.07.2015) and in the AMI outpatient registry PROFILE-IM (Moscow city polyclinic N9) were compared. Anonymized data from the case histories (320 patients from the LIS-3 registry) and outpatient charts (160 patients from the PROFILE-IM register) were analyzed.

Results

Results. Angiotensin-converting enzyme inhibitors/angiotensin receptor blockers before AMI in patients from PROFILE-MI were prescribed significantly more often than in the LIS-3 registry (49.4% vs 39.4%, respectively, p<0.05), as well as calcium channel blockers – 6.7% vs 5.3%, respectively (p<0.05). The frequency of prescription of statins, antiplatelet agents and anticoagulants before reference AMI in patients of both registers did not differ significantly. Assessment of adherence to treatment was performed in the PROFILE-IM registry. 56 (35.0%) patients did not take medication. Among cases with pharmacotherapy only 41 (39.4%) patients had regular taking, and 24 (23.1%) took medication in worsening health, 39 (37.5%) had only short medication courses. Similar data were revealed in patients already having ischemic heart disease.

Conclusion

Conclusion. Primary and secondary drug prevention of AMI in both registries did not meet modern clinical guidelines. This was especially true for patients with already established ischemic heart disease and to the greatest extent, according to both registries, refers to drugs from the statin group.

Цель

Цель. Изучить качество догоспитальной терапии у пациентов, перенесших острый коронарный синдром/острый инфаркт миокарда (ОКС/ОИМ), и включенных в 2 регистра: ЛИС-3 и ПРОФИЛЬ-ИМ.

Материал и методы

Материал и методы. Выполнено сравнение данных о терапии, получаемой до развития референсного ОКС в госпитальном регистре ЛИС-3, продолжающегося в г. Люберцы (рассмотрены данные за период 01.11.2013-31.07.2015), и амбулаторного регистра ОИМ ПРОФИЛЬ-ИМ, поведенного на базе городской поликлиники №9 г. Москвы и ее филиалов. Проанализированы обезличенные данные, содержащиеся в историях болезни (320 пациентов регистра ЛИС-3) и амбулаторных картах (160 пациентов регистра ПРОФИЛЬ-ИМ).

Результаты

Результаты. Препараты группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента/блокаторов рецепторов ангиотензина до ОИМ у больных регистра ПРОФИЛЬ-ИМ назначались статистически значимо чаще, чем у больных регистра ЛИС-3 (49,4% и 39,4%, соответственно, p<0,05), так же, как и блокаторы кальциевых каналов – 6,7% и 5,3%, соответственно (p<0,05). Частота назначения статинов, антиагрегантов и антикоагулянтов перед развитием ОИМ среди пациентов обоих регистров статистически значимо не различалась. В регистре ПРОФИЛЬ-ИМ проведена оценка приверженности к лечению. Оказалось, что 56 (35,0%) пациентов медикаментозную терапию не принимали. Среди пациентов, принимающих препараты, только в 41 (39,4%) случае отмечена регулярная терапии, в остальных – или при ухудшении самочувствия – 24 (23,1%) или курсами – 39 (37,5%). Аналогичные данные были получены для пациентов, уже имеющих ишемическую болезнь сердца в анамнезе.

Заключение

Заключение. Показано, что первичная и вторичная лекарственная профилактика ОИМ в обоих регистрах в целом мало соответствовала современным клиническим рекомендациям. Это было особенно характерно для больных с уже установленным диагнозом ишемической болезни сердца, и в наибольшей степени, по данным обоих регистров, касалось препаратов из группы статинов.

амбулаторный регистрострый инфаркт миокардаострый коронарный синдром.outpatient registeracute myocardial infarctionacute coronary syndromeReferencesMartsevich S.Yu., Semenova Yu.V., Kutishenko N.P., Ginzburg M.L. at al. LIS-3 Register of the Acute Coronary Syndrome: what has Changed in a "Portrait" of a Patient and Short-Term Outcomes of the Disease Compared to LIS-1 Register. Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2017;13(1):63-8. (In Russ.) [Марцевич С.Ю., Семенова Ю.В., Кутишенко Н.П., et al. Регистр острого коронарного синдрома ЛИС-3: что изменилось за прошедшие годы в ≪портрете≫ больного и ближайших исходах заболевания в сравнении с регистром ЛИС-1. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2017;13(1):63-8]. doi: 10.20996/1819-6446-2017-13-1-63-68.Martsevich S.Yu., Semenova Yu.V., Kutishenko N.P., Ginzburg M.L. at al. LIS-3 Register of the Acute Coronary Syndrome: what has Changed in a "Portrait" of a Patient and Short-Term Outcomes of the Disease Compared to LIS-1 Register. Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2017;13(1):63-8. (In Russ.) [Марцевич С.Ю., Семенова Ю.В., Кутишенко Н.П., et al. Регистр острого коронарного синдрома ЛИС-3: что изменилось за прошедшие годы в ≪портрете≫ больного и ближайших исходах заболевания в сравнении с регистром ЛИС-1. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2017;13(1):63-8]. doi: 10.20996/1819-6446-2017-13-1-63-68.Martsevich S.Yu., Semenova Y.V., Kutishenko N.P., Ginzburg М.L. Assessment of patients’ attendance at outpatient clinics and prehospital therapy: Russian acute coronary syndrome registry LISS-3 data. Indian Heart J. 2017;69(1):105-6. doi:10.1016/j.ihj.2016.11.005.Martsevich S.Yu., Semenova Y.V., Kutishenko N.P., Ginzburg М.L. Assessment of patients’ attendance at outpatient clinics and prehospital therapy: Russian acute coronary syndrome registry LISS-3 data. Indian Heart J. 2017;69(1):105-6. doi:10.1016/j.ihj.2016.11.005.Semenova Y.V., Zagrebelnyy A.V., Kutishenko N.P.., et al. Assessment of changes in quality of prehospital treatment of patients with acute coronary syndrome in the last few years: LIS-1 vs LIS-3 registries. Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2017;13(6):827-34. (In Russ.) [Семенова Ю.В., Загребельный А.В., Кутишенко Н.П., и др. Оценка динамики качества догоспитальной терапии больных с острым коронарным синдромом за прошедшие годы: сравнение регистров ЛИС-1 и ЛИС-32017. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2017;13(6):827-34]. doi:10.20996/1819-6446-2017-13-6-827-834.Semenova Y.V., Zagrebelnyy A.V., Kutishenko N.P.., et al. Assessment of changes in quality of prehospital treatment of patients with acute coronary syndrome in the last few years: LIS-1 vs LIS-3 registries. Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2017;13(6):827-34. (In Russ.) [Семенова Ю.В., Загребельный А.В., Кутишенко Н.П., и др. Оценка динамики качества догоспитальной терапии больных с острым коронарным синдромом за прошедшие годы: сравнение регистров ЛИС-1 и ЛИС-32017. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2017;13(6):827-34]. doi:10.20996/1819-6446-2017-13-6-827-834.Sundbøll J., Schmidt M., Horvбth-Puhу E., et al. Impact of preadmission treatment with calcium channel blockers or betablockers on short-term mortality after stroke: a nationwide cohort study. BMC Neurol. 2015;15(1):24. doi:10.1186/s12883-015-0279-3.Sundbøll J., Schmidt M., Horvбth-Puhу E., et al. Impact of preadmission treatment with calcium channel blockers or betablockers on short-term mortality after stroke: a nationwide cohort study. BMC Neurol. 2015;15(1):24. doi:10.1186/s12883-015-0279-3.Martsevich S.Yu., Semenova Yu.V., Kutishenko N.P., et al. Assessment of patients compliance for ambulatory institutions visitsand its influence on the quality of treatment before development of acute coronarysyndrome, by the LIS-3 registry. Russ J Cardiol. 2016;6(134):55-60. (In Russ.) [Марцевич С.Ю., Семенова Ю.В., Кутишенко Н.П., и др. Оценка приверженности пациентов к посещению лечебно-профилактических учреждений и ее влияния на качество терапии до развития острого коронарного синдрома в рамках регистра ЛИС-3. Российский Кардиологический Журнал. 2016;6(134):55-60. doi: 10.15829/1560-4071-2016-6-55-60.Martsevich S.Yu., Semenova Yu.V., Kutishenko N.P., et al. Assessment of patients compliance for ambulatory institutions visitsand its influence on the quality of treatment before development of acute coronarysyndrome, by the LIS-3 registry. Russ J Cardiol. 2016;6(134):55-60. (In Russ.) [Марцевич С.Ю., Семенова Ю.В., Кутишенко Н.П., и др. Оценка приверженности пациентов к посещению лечебно-профилактических учреждений и ее влияния на качество терапии до развития острого коронарного синдрома в рамках регистра ЛИС-3. Российский Кардиологический Журнал. 2016;6(134):55-60. doi: 10.15829/1560-4071-2016-6-55-60.SemenovaY.V., Kutishenko N.P., Zagrebelnyy A.V., et al. Influence of patients’ prehospital attendance at outpatient clinics on long-term outcomes of acute coronary syndrome: LIS-3 STUDY. Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2017;13(3):363-369. doi:10.20996/1819-6446-2017-13-3-363369.inRussianСеменова Ю.В., Кутишенко Н.П., Загребельный А.В., Гинзбург М.Л., Деев А.В., Марцевич С.Ю. Влияние догоспитальной приверженности пациентов к посещению лечебнопрофилактических учреждений на отдаленные исходы острого коронарного синдрома: исследование ЛИС-3. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2017;13:363-9.SemenovaY.V., Kutishenko N.P., Zagrebelnyy A.V., et al. Influence of patients’ prehospital attendance at outpatient clinics on long-term outcomes of acute coronary syndrome: LIS-3 STUDY. Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2017;13(3):363-369. doi:10.20996/1819-6446-2017-13-3-363369.inRussianСеменова Ю.В., Кутишенко Н.П., Загребельный А.В., Гинзбург М.Л., Деев А.В., Марцевич С.Ю. Влияние догоспитальной приверженности пациентов к посещению лечебнопрофилактических учреждений на отдаленные исходы острого коронарного синдрома: исследование ЛИС-3. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2017;13:363-9.Yusuf S., Islam S., Chow C.K., et al. Use of secondary prevention drugs for cardiovascular disease in the community in high-income, middle-income, and low-income countries (the PURE Study): a prospective epidemiological survey. Lancet. 2011;378(9798):1231-43. doi: 10.1016/S01406736(11)61215-4.Yusuf S., Islam S., Chow C.K., et al. Use of secondary prevention drugs for cardiovascular disease in the community in high-income, middle-income, and low-income countries (the PURE Study): a prospective epidemiological survey. Lancet. 2011;378(9798):1231-43. doi: 10.1016/S01406736(11)61215-4.Lee H.Y., Cooke C.E., Robertson T.A. Use of Secondary Prevention Drug Therapy in Patients With Acute Coronary Syndrome After Hospital Discharge. J Manag Care Pharm. 2008;14(3):271-80. doi:10.18553/jmcp.2008.14.3.271.Lee H.Y., Cooke C.E., Robertson T.A. Use of Secondary Prevention Drug Therapy in Patients With Acute Coronary Syndrome After Hospital Discharge. J Manag Care Pharm. 2008;14(3):271-80. doi:10.18553/jmcp.2008.14.3.271.Gorelick P.B., Goldstein L.B., Ovbiagele B. New guidelines to reduce risk of atherosclerotic cardiovascular disease: implications for stroke prevention in 2014. Stroke. 2014 Apr;45(4):945-7. doi: 10.1161/STROKEAHA.114.004560.Gorelick P.B., Goldstein L.B., Ovbiagele B. New guidelines to reduce risk of atherosclerotic cardiovascular disease: implications for stroke prevention in 2014. Stroke. 2014 Apr;45(4):945-7. doi: 10.1161/STROKEAHA.114.004560.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.