rpcardioRational Pharmacotherapy in CardiologyРациональная Фармакотерапия в Кардиологии1819-64462225-3653«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.20996/1819-6446-2015-11-4-391-397rpcardio-164Research ArticleASSOCIATED PROBLEMS OF CARDIOLOGYСМЕЖНЫЕ ПРОБЛЕМЫ КАРДИОЛОГИИPILOT STUDY RESULTS OF THE INFLUENCE OF CITICOLINE AND PIRIBEDIL ON COGNITIVE FUNCTION IN PATIENTS WITH ISCHEMIC HEART DISEASE AFTER CORONARY ARTERY BYPASS SURGERYРЕЗУЛЬТАТЫ ПИЛОТНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ВЛИЯНИЯ ЦИТИКОЛИНА И ПИРИБЕДИЛА НА СОСТОЯНИЕ КОГНИТИВНЫХ ФУНКЦИЙ У БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА ПОСЛЕ КОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯПетроваМ. М.PetrovaM. M.

д.м.н., профессор, зав. кафедрой поликлинической терапии, семейной медицины и здорового образа жизни с курсом ПО

660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1

Partizana Zheleznjaka ul. 1, Krasnoyarsk, 660022 Russia

stk99@yandex.ruПрокопенкоС. В.ProkopenkoS. V.

д.м.н., профессор, зав. кафедрой нервных болезней с курсом медицинской реабилитации ПО

660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1

Partizana Zheleznjaka ul. 1, Krasnoyarsk, 660022 Russia

ЕреминаО. В.EreminaO. V.

к.м.н., докторант кафедры поликлинической терапии, семейной медицины и здорового образа жизни с курсом ПО

660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1

Partizana Zheleznjaka ul. 1, Krasnoyarsk, 660022 Russia

МатюшинГ. В.MatjushinG. V.

д.м.н., профессор, зав кафедрой кардиологии и функциональной диагностики

660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1

Partizana Zheleznjaka ul. 1, Krasnoyarsk, 660022 Russia

СаковичВ. А.SakovichV. A.

д.м.н., профессор, заведующий кафедрой сердечно-сосудистой хирургии института последипломного образования, гл. врач

660020, Красноярск, ул. Караульная, 45

Karaul’naya ul. 45, Krasnoyarsk, 660022 Russia

ДроботД. Б.DrobotD. B.

д.м.н., профессор кафедры и клиники сердечно-сосудистой хирургии института последипломного образования, руководитель научно-методического отдела

660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1

660020, Красноярск, ул. Караульная, 45

Partizana Zheleznjaka ul. 1, Krasnoyarsk, 660022 Russia

Karaul’naya ul. 45, Krasnoyarsk, 660022 Russia

МожейкоЕ. Ю.MozhejkoE. Yu.

д.м.н., доцент, кафедра нервных болезней с курсом медицинской реабилитации ПО КрасГМУ, руководитель кабинета профилактики инсульта, диагностики когнитивных нарушений СКЦ

660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1

Partizana Zheleznjaka ul. 1, Krasnoyarsk, 660022 Russia

КаскаеваД. С.KaskaevaD. S.

к.м.н., доцент кафедры поликлинической терапии, семейной медицины и здорового образа жизни с курсом ПО КрасГМУ

660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1

Partizana Zheleznjaka ul. 1, Krasnoyarsk, 660022 Russia

Красноярский государственный медицинский университет им. профессора В.Ф. Войно- ЯсенецкогоРоссияKrasnoyarsk State Medical University named after Prof. V.F. Voino-YasenetskyRussian FederationФедеральный центр сердечно-сосудистой хирургииРоссияFederal Center of Cardiovascular SurgeryRussian FederationКрасноярский государственный медицинский университет им. профессора В.Ф. Войно- Ясенецкого, Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургииРоссияKrasnoyarsk State Medical University named after Prof. V.F. Voino-Yasenetsky, Federal Center of Cardiovascular SurgeryRussian Federation201523092015114391397Copyright © Petrova M.M., Prokopenko S.V., Eremina O.V., Matjushin G.V., Sakovich V.A., Drobot D.B., Mozhejko E.Y., Kaskaeva D.S., 20152015Петрова М.М., Прокопенко С.В., Еремина О.В., Матюшин Г.В., Сакович В.А., Дробот Д.Б., Можейко Е.Ю., Каскаева Д.С.Petrova M.M., Prokopenko S.V., Eremina O.V., Matjushin G.V., Sakovich V.A., Drobot D.B., Mozhejko E.Y., Kaskaeva D.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rpcardio.online/jour/article/view/164Aim

Aim. To reveal cognitive deficit after coronary artery bypass, the influence of citicoline, piribedil on the state of higher cerebral functions in the early and late periods after surgery.

Material and methods

Material and methods. The study included 94 patients with ischemic heart disease. All patients were divided into 3 groups. Patients of the first group (n=30) were prescribed citicoline as a cerebral neuroprotective drug. Patients of the second group (n=32) had piribedil in addition to standard therapy. Patients of the control group (n=32) had only a standard treatment without any neuroprotective drugs. All patients underwent coronary artery bypass surgery. The cognitive function was assessed before, 10 days after and six months after coronary artery bypass.

Results

Results. Patients of group 1 and 2 had achieved pre-surgical levels of cognitive tests results 6 months after coronary artery bypass. The control group had achieved initial levels only in three tests: visual memory (immediate simulation; p=0.008), categorical association (p=0.002), clock drawing test (Wilcoxon test; p=0,005), while other indices were reduced in comparison with the initial ones.

Conclusion

Conclusion. The obtained results allow considering the studied drugs as a protectors of cognitive function after surgery. Randomized controlled double-blind studies on large samples are needed to confirm these results.

Цель

Цель. Выявление когнитивного дефицита, развивающегося после операции коронарного шунтирования (КШ) в условиях искусственного кровообращения, оценка влия-ния цитиколина, пирибедила на состояние высших мозговых функций в ранний и более поздний периоды после перенесенного оперативного вмешательства.

Материал и методы

Материал и методы. Обследовано 94 пациента с диагнозом ИБС. Все пациенты были разделены на 3 группы. В 1 группе (n=30) в качестве средства церебральной нейропротекции использовали препарат цитиколин. Во 2 группе (n=32) в дополнение к проводимой терапии назначался пирибедил. В контрольной группе (n=32) проводилось стандартное лечение без использования нейропротекторов. Всем пациентам была проведена операция КШ. У больных оценивались когнитивные функ-ции до операции, на 10 сутки и через шесть месяцев после КШ.

Результаты

Результаты. В группах 1 и 2 через 6 месяцев после КШ пациенты достигли дооперационного уровня по всем тестам. В контрольной группе когнитивные нарушения достигли дооперационного уровня лишь по трем тестам: при исследовании зрительной памяти (непосредственное воспроизведение; р=0,008), категориальных ас-социаций (р=0,002), тест рисования часов (тест Вилкоксона; р=0,005), а остальные показатели оставались сниженными по сравнению с исходным тестированием.

Заключение

Заключение. Полученные результаты позволяют рассматривать изучаемые препараты как протекторы послеоперационной когнитивной функции. Для подтвержде-ния полученных результатов необходимо проведение исследований с заслепленным дизайном на большем количестве больных.

ишемическая болезнь сердцакогнитивные нарушениякоронарное шунтированиеischemic heart diseasecognitive impairmentscoronary artery bypassReferencesPostnov V.G., Kras’kov V.V., Lomivorotov V.V. Neurology in cardiosurgery: guidelines for doctors. Novosibirsk: Sibregioninfo; 2007. Russian (Постнов В.Г., Караськов В.В., Ломиворотов В.В. Неврология в кардиохирургии: руководство для врачей. Новосибирск: Сибрегионинфо; 2007).Postnov V.G., Kras’kov V.V., Lomivorotov V.V. Neurology in cardiosurgery: guidelines for doctors. Novosibirsk: Sibregioninfo; 2007. Russian (Постнов В.Г., Караськов В.В., Ломиворотов В.В. Неврология в кардиохирургии: руководство для врачей. Новосибирск: Сибрегионинфо; 2007).Akimova N.S., Martynovich T.V., Persashvili D.G., Shvarts Yu.G. Peculiarities of piribedil use in the treatment of cognitive disorders in patients with chronic cardiac failure. Ration Pharmacother Cardiol 2014; 10 (4); 406-10. Russian (Акимова Н.С., Мартынович Т.В., Персашвили Д.Г., Шварц Ю.Г. Особенности применения пирибедила в лечении умеренных когнитивных расстройств у пациентов с хрони-ческой сердечной недостаточностью. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии 2014;10 (4);406-10).Akimova N.S., Martynovich T.V., Persashvili D.G., Shvarts Yu.G. Peculiarities of piribedil use in the treatment of cognitive disorders in patients with chronic cardiac failure. Ration Pharmacother Cardiol 2014; 10 (4); 406-10. Russian (Акимова Н.С., Мартынович Т.В., Персашвили Д.Г., Шварц Ю.Г. Особенности применения пирибедила в лечении умеренных когнитивных расстройств у пациентов с хрони-ческой сердечной недостаточностью. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии 2014;10 (4);406-10).Bokeriya L.A., Goluhova E.Z., Polunina A.G., et al. Cognitive function after coronary artery bypass in thee arly and long-term period. Kreativnaya Kardiologiia; 2011; 2; 71-88. Russian (Бокерия Л.А., Го-лухова Е.З., Полунина А.Г., Лефтерова Н.П., Бегачев А.В. Когнитивные функции после операций с искуственным кровообращением в раннем и отдаленном послеоперационном периоде. Креативная Кардиология; 2011; 2; 71-88).Bokeriya L.A., Goluhova E.Z., Polunina A.G., et al. Cognitive function after coronary artery bypass in thee arly and long-term period. Kreativnaya Kardiologiia; 2011; 2; 71-88. Russian (Бокерия Л.А., Го-лухова Е.З., Полунина А.Г., Лефтерова Н.П., Бегачев А.В. Когнитивные функции после операций с искуственным кровообращением в раннем и отдаленном послеоперационном периоде. Креативная Кардиология; 2011; 2; 71-88).ZaharovV.V. The use of pronoran in the treatment of non-dementia cognitive disorders Nevrologicheskiy Zhurnal; 2008; 2: 38-42. Russian (Захаров В.В. Использование пронорана в лечение неде-ментных когнитивных нарушений. Неврологический Журнал; 2008; 2: 38-42).ZaharovV.V. The use of pronoran in the treatment of non-dementia cognitive disorders Nevrologicheskiy Zhurnal; 2008; 2: 38-42. Russian (Захаров В.В. Использование пронорана в лечение неде-ментных когнитивных нарушений. Неврологический Журнал; 2008; 2: 38-42).Eremina O.V., Petrova M.M., Prokopenko S.V., et al. Cognitive disorders in patients with ischemic heart disease. Bjulleten' Sibirskoj Mediciny 2014;13(6): 48-56. Russian (Еремина О.В., Петрова М.М., Про-копенко С.В., Исаева Н.В., Каскаева Д.С. Когнитивные нарушения у пациентов с ишемической болезнью сердца. Бюллетень Сибирской Медицины 2014;13(6): 48-56).Eremina O.V., Petrova M.M., Prokopenko S.V., et al. Cognitive disorders in patients with ischemic heart disease. Bjulleten' Sibirskoj Mediciny 2014;13(6): 48-56. Russian (Еремина О.В., Петрова М.М., Про-копенко С.В., Исаева Н.В., Каскаева Д.С. Когнитивные нарушения у пациентов с ишемической болезнью сердца. Бюллетень Сибирской Медицины 2014;13(6): 48-56).Ovezov A.M., Lobov M.A., Nad’kina E.D. et al. Citocoline in the prophylaxis of postoperative cognitive dysfunction in total intravenous anaesthesia. Annaly Klinicheskoy i Eksperimental'noy Nevrologii; 2013; 7: 27–32. Russian (Овезов А.М., Лобов М.А., Надькина Е.Д. и др. Цитиколин в профилактике после-операционной когнитивной дисфункции при тотальной внутривенной анестезии. Анналы Кли-нической и Экспериментальной Неврологии 2013; 7: 27-32).Ovezov A.M., Lobov M.A., Nad’kina E.D. et al. Citocoline in the prophylaxis of postoperative cognitive dysfunction in total intravenous anaesthesia. Annaly Klinicheskoy i Eksperimental'noy Nevrologii; 2013; 7: 27–32. Russian (Овезов А.М., Лобов М.А., Надькина Е.Д. и др. Цитиколин в профилактике после-операционной когнитивной дисфункции при тотальной внутривенной анестезии. Анналы Кли-нической и Экспериментальной Неврологии 2013; 7: 27-32).Bonser P.M. Рagano D., Haverich A., eds. Brain Protection in Cardiac Surgery. London: Springer-Verlag; 2011.Bonser P.M. Рagano D., Haverich A., eds. Brain Protection in Cardiac Surgery. London: Springer-Verlag; 2011.Evered L., Scott D.A., Silbert B., Maruff P. Postoperative cognitive dysfunction is independent of type of surgery and anesthetic. Anesth Analg 2011;112; 1179-85.Evered L., Scott D.A., Silbert B., Maruff P. Postoperative cognitive dysfunction is independent of type of surgery and anesthetic. Anesth Analg 2011;112; 1179-85.Fontes M.T., Swift R.C., Phillips-Bute B., et al. Neurologic Outcome Research Group of the Duke Heart Center. Predictors of cognitive recovery after cardiac surgery. Anesth Analg 2013;116:435-42.Fontes M.T., Swift R.C., Phillips-Bute B., et al. Neurologic Outcome Research Group of the Duke Heart Center. Predictors of cognitive recovery after cardiac surgery. Anesth Analg 2013;116:435-42.Selnes O.A., Gottesman R.F., Grega M.A., et al. Cognitive and neurologic outcomes after coronaryartery bypass surgery. N Engl J Med 2012;366:250-7.Selnes O.A., Gottesman R.F., Grega M.A., et al. Cognitive and neurologic outcomes after coronaryartery bypass surgery. N Engl J Med 2012;366:250-7.Hudetz J.A., Gandhi S.D., Iqbal Z., et al. Elevated postoperative inflammatory biomarkers are associated with short- and medium-term cognitive dysfunction after coronary artery surgery. J Anesth 2011;25; 1-9.Hudetz J.A., Gandhi S.D., Iqbal Z., et al. Elevated postoperative inflammatory biomarkers are associated with short- and medium-term cognitive dysfunction after coronary artery surgery. J Anesth 2011;25; 1-9.McKhann G.M., Grega M.A., Borowicz L.M .Jr. et al. Is there cognitive decline 1 year after CABG? Comparison with surgical and nonsurgical controls. Neurology 2005;65:991-9.McKhann G.M., Grega M.A., Borowicz L.M .Jr. et al. Is there cognitive decline 1 year after CABG? Comparison with surgical and nonsurgical controls. Neurology 2005;65:991-9.Petrova M.M., Prokopenko S.V., Eremina O.V., et al. Use of cytokolin after coronary artery bypass surgery. Vrach 2014; 8; 75-8. Russian (Петрова М.М., Прокопенко С.В., Еремина О.В, и др. При-менение цитиколина после операции коронарного шунтирования. Врач 2014; 8; 75-8)Petrova M.M., Prokopenko S.V., Eremina O.V., et al. Use of cytokolin after coronary artery bypass surgery. Vrach 2014; 8; 75-8. Russian (Петрова М.М., Прокопенко С.В., Еремина О.В, и др. При-менение цитиколина после операции коронарного шунтирования. Врач 2014; 8; 75-8)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.