Салямова Людмила Ивановна – кандидат медицинских наук, доцент, кафедра терапии
440026, Пенза, ул. Красная, 40
Lyudmila I. Salyamova – MD, PhD, Associate Professor, Chair of Therapy
Krasnaya ul. 40, Penza, 440026
Фадеева Светлана Сергеевна – кандидат медицинских наук, доцент, кафедра терапии
440026, Пенза, ул. Красная, 40
Svetlana S. Fadeeva – MD, PhD, Associate Professor, Chair of Therapy
Krasnaya ul. 40, Penza, 440026
Голубева Алена Владимировна – аспирант, кафедра терапии
440026, Пенза, ул. Красная, 40
Alyona V. Golubeva – MD, Postgraduate Student, Chair of Therapy
Krasnaya ul. 40, Penza, 440026
Томашевская Юлия Анатольевна – кандидат медицинских наук, доцент, кафедра терапии
440026, Пенза, ул. Красная, 40
Yuliya A. Tomashevskaya – MD, PhD, Associate Professor, Chair of Therapy
Krasnaya ul. 40, Penza, 440026
Олейников Валентин Эливич – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой терапии
440026, Пенза, ул. Красная, 40
Valentin E. Oleynikov – MD, PhD, Professor, Head of Chair of Therapy
Krasnaya ul. 40, Penza, 440026
Aim. To study the effectiveness of achievement of lipid profile target levels and safety of therapy with atorvastatin in different doses in patients with acute ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI).
Material and methods. The open prospective controlled single-center study included 90 patients with STEMI aged 32 to 65 years. In the first 24-96 hours from the disease onset the patients were randomized into two groups: the first group included 43 patients who received high-dose statin therapy – atorvastatin 80 mg/day (Group 1), the second group (Group 2) – 47 patients receiving atorvastatin 20 mg/day. Examination of patients with STEMI included the assessment of plasma lipid profile, blood levels of hepatic transaminases, creatine phosphokinase (CPK), C-reactive protein (CRP), brain natriuretic peptide (BNP), creatinine, glucose and glomerular filtration rate calculation.
Results. A decrease in the level of low density cholesterol (LDC) by 52.4% (p<0.001) was found after 24 weeks in Group 1. Achieving the target LDC level was found in 46% of patients and a decrease of LDC>50% from the baseline – in another 26%. LDC decreased by 33% in Group 2 (p<0.001). Achieving the target LDC level was found in 17% and a decrease of LDC>50% – in 15% of patients. After 24 weeks, a statistically significant decrease in hepatic transaminase activity was found in the both groups in comparison with the baseline level. The level of CRP decreased 9.1 times (p<0.001) in Group 1, and 7.8 times (p<0.001) – in Group 2. Reduction in the level of BNP was also found in Group 1 by 60% (p=0.005), and in Group 2 – by 33.8% (p<0.001). The levels of CPK, creatinine and GFR in the both groups did not change. A comparable decrease in fasting glycemia was found after 24 weeks in the both groups.
Conclusion. The revealed lipid-lowering and pleiotropic effects confirm the necessity of using atorvastatin 80 mg. The absence of changes in the level of transaminases, CPK, serious adverse effects indicates the safety of the use of high-dose statin therapy in STEMI patients for the secondary prevention of cardiovascular events.
Цель. Изучить эффективность достижения целевого уровня параметров липидного профиля и безопасности терапии аторвастатином в различных дозах у больных с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST).
Материал и методы. В одноцентровое открытое проспективное контролируемое исследование включено 90 больных ИМпST в возрасте от 32 до 65 лет. В первые 24-96 ч от начала заболевания включенные в исследование лица были рандомизированы в две группы: в первую вошли 43 пациента, принимавшие высокодозовую статинотерапию – 80 мг/сут аторвастатина (группа 1), во вторую (группа 2) – 47 больных, получавшие аторвастатин 20 мг/сут. Обследование больных ИМпST включало оценку показателей липидного спектра, печеночных трансаминаз, креатинфосфокиназы (КФК), С-реактивного белка (СРБ), мозгового натрийуретического пептида (BNP), креатинина, скорости клубочковой фильтрации (СКФ), глюкозы крови.
Результаты. Через 24 нед в группе 1 выявлено снижение уровня холестерина липопротеидов низкой плотности (ХС ЛПНП) на 52,4% (p<0,001). Достижение целевого уровня показателя наблюдалось у 46% больных, и снижение ХС ЛПНП >50% от исходных значений – еще в 26% случаев. В группе 2 ХС ЛПНП снизился на 33% (p<0,001), достижение целевого уровня ХС ЛПНП выявлено у 17%, а снижение более чем наполовину – у 15% больных. Через 24 нед в группах сравнения выявлено статистически значимое снижение активности печеночных трансаминаз по сравнению с исходными значениями. В группе 1 уровень СРБ снизился в 9,1 раз (p<0,001), а в группе 2 – в 7,8 раз (p<0,001). Также отмечено снижение уровня BNP в группе 1 на 60% (р=0,005), а в группе 2 – на 33,8% (p<0,001). Уровни КФК, креатинина и СКФ в группах сравнения не изменились. Через 24 нед в группах выявлено сопоставимое снижение концентрации глюкозы в венозной крови натощак.
Заключение. Выявленный гиполипидемический и плейотропные эффекты подтверждают необходимость применения аторвастатина в дозе 80 мг. Отсутствие динамики уровня печеночных трансаминаз, КФК, серьезных нежелательных эффектов свидетельствует в пользу безопасности использования высокодозовой статинотерапии у больных ИМпST с целью вторичной профилактики сердечно-сосудистых катастроф.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.