Стаценко Михаил Евгеньевич – доктор медицинских наук, профессор, проректор по научной работе, зав. кафедрой внутренних болезней, педиатрический и стоматологический факультеты
400131, Волгоград, площадь Павших борцов, 1
Michael E. Statsenko – MD, PhD, Professor, Vice-Rector for Research, Head of Chair of Internal Medicine, Faculties of Pediatrics and Dentistry
Pavshikh Bortsov pl. 1, Volgograd, 400131
Деревянченко Мария Владимировна – кандидат медицинских наук, доцент, кафедра внутренних болезней, педиатрический и стоматологический факультеты
400131, Волгоград, площадь Павших борцов, 1
Maria V. Derevyanchenko – MD, PhD, Associate Professor, Chair of Internal Medicine, Faculties of Pediatrics and Dentistry
Pavshikh Bortsov pl. 1, Volgograd, 400131
Aim. To study the effect of long-term combined antihypertensive therapy with lisinopril plus amlodipine on the parameters of central aortic pressure (CAD) and visceral obesity in patients with arterial hypertension (HT) combined with type 2 diabetes mellitus (DM).
Material and methods. 30 patients with stage III of HT and DM type 2 aged 40-65 years were included into the study. After "washout period", combined therapy with amlodipine 6.2Ѓ}2.5 mg/day and lisinopril 12.3Ѓ}5.0 mg/day was prescribed, hypolipidemic therapy with atorvastatin 17.0Ѓ}4.7 mg/day and combined hypoglycemic therapy with metformin 1093.8Ѓ}253.6 mg/day and gliclazide 82.1Ѓ}38.5 mg/day were continued within 24 weeks. Initially, and after 24 weeks, a standard physical examination, 24-hour CAP parameters monitoring, body composition analysis with a percentage of visceral fat calculation, a visceral fat index (VAI) determination, the degree of adipose tissue dysfunction and the level of glycated hemoglobin (HbA1c) assessment were performed.
Results. Because of long-term therapy with lisinopril + amlodipine, a significant decrease in the level of office systolic (SBP) and diastolic blood pressure (DBP) by 22.3 and 12.5%, respectively, heart rate by 9,8%, and HbA1C level by 1.4% was found in comparison with the initial values. According to bioimpedanceometry a statistically significant decrease in the percentage of visceral fat (by 13.6%) was revealed, as well as VAI (by 22.5%) and the percentage of patients with very high visceral fat (Δ%=-36.7, р<0.05). Indicators of central hemodynamics were significantly improved in the form of decrease in the average daily, daytime and nighttime values of aortic SBP, DBP, pulse blood pressure, and augmentation index.
Conclusions. Thus, long-term combined therapy with lisinopril and amlodipine has shown not only high antihypertensive efficacy and the ability to reliably improve the parameters of CAD, but also to reduce the activity of visceral obesity, providing an additional positive metabolic effect without adjusting the dose of statins and hypoglycemic drugs.
Цель. Оценить влияние длительной комбинированной антигипертензивной терапии лизиноприлом и амлодипином на показатели центрального аортального давления (ЦАД) и висцерального ожирения у больных артериальной гипертензией (АГ) в сочетании с сахарным диабетом (СД) 2 типа.
Материал и методы. Включено 30 пациентов 40-65 лет с АГ III стадии и СД 2 типа. После проведения «отмывочного периода» назначали комбинированную терапию амлодипином 6,2Ѓ}2,5 мг/сут и лизиноприлом 12,3Ѓ}5,0 мг/сут, продолжали гиполипидемическую терапию аторвастатином 17,0Ѓ}4,7 мг/сут, комбинированную сахароснижающую терапию метформином 1093,8Ѓ}253,6 мг/сут и гликлазидом 82,1Ѓ}38,5 мг/сут в течение 24 нед. Исходно и через 24 нед проводили стандартное физическое обследование, суточное мониторирование параметров ЦАД, анализ состава тела с оценкой процентного содержания висцерального жира, рассчитывали индекс висцерального жира (VAI), определяли степень дисфункции жировой ткани и уровень гликированного гемоглобина (HbA1c).
Результаты. На фоне длительной терапии лизиноприлом+амлодипином отмечено достоверное снижение уровня офисного систолического (САД) и диастолического артериального давления (ДАД) на 22,3 и 12,5%, соответственно, частоты сердечных сокращений на 9,8%, а также уровня HbA1С на 1,4% по сравнению с исходными значениями. Выявлено статистически значимое снижение процента висцерального жира по данным биоимпедансометрии на 13,6% и VAI на 22,5%, отмечено уменьшение процента больных с очень высоким уровнем висцерального жира (Δ%=-36,7, р<0,05). Достоверно улучшились показатели центральной гемодинамики в виде снижения среднесуточных, дневных и ночных значений САД, ДАД, пульсового артериального давления, индекса аугментации в аорте.
Заключение. Таким образом, длительная терапия фиксированной комбинацией лизиноприла и амлодипина показала не только высокую антигипертензивную эффективность, способность достоверно улучшать показатели ЦАД, но и снижать активность висцерального ожирения, оказывая дополнительное положительное метаболическое действие без коррекции дозы статинов и сахароснижающих препаратов.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.