rpcardioRational Pharmacotherapy in CardiologyРациональная Фармакотерапия в Кардиологии1819-64462225-3653«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.20996/1819-6446-2018-14-3-356-360rpcardio-1690Research ArticleNOTES FROM PRACTICEКЛИНИЧЕСКИЙ ОПЫТCAROTID ARTERY STENTING IN A PATIENT WITH SINUS BRADYCARDIA: CLINICAL CASEСТЕНТИРОВАНИЕ СОННОЙ АРТЕРИИ У ПАЦИЕНТА С ИСХОДНОЙ СИНУСОВОЙ БРАДИКАРДИЕЙ: ОПИСАНИЕ КЛИНИЧЕСКОГО СЛУЧАЯБулгаковаЕ. С.BulgakovaE. S.

м.н.с, отдел фундаментальных и прикладных аспектов ожирения,

101990, Москва, Петроверигский пер., 10

MD, Junior Researcher, Department of Fundamental and Applied Aspects of Obesity,

Petroverigsky per. 10, Moscow, 101990

ebulgakova@gnicpm.ruТвороговаТ. В.TvorogovaT. V.

к.м.н., главный врач,

141730, Московская обл., Лобня, ул. Текстильная, 16

MD, PhD, Chief Physician,

Textilnaya ul. 16, Moscow Region, Lobnya, 141730

РуденкоБ. А.RudenkoB. A.

д.м.н., руководитель отдела инновационных методов профилактики, диагностики и лечения сердечно-сосудистых и других хронических неинфекционных заболеваний,

101990, Москва, Петроверигский пер., 10

MD, PhD, Head of Department of Innovative Methods of Prevention, Diagnosis and Treatment of Cardiovascular and Other Chronic Noncommunicable Diseases,

Petroverigsky per. 10, Moscow, 101990

ДрапкинаО. М.DrapkinaO. M.

д.м.н., профессор, член-корреспондент РАН, директор,

101990, Москва, Петроверигский пер., 10

MD, PhD, Professor, Corresponding Member of the Russian Academy of Sciences, Director,

Petroverigsky per. 10, Moscow, 101990

Национальный медицинский исследовательский центр профилактической медициныРоссияNational Medical Research Center for Preventive MedicineRussian FederationКлиника «Семья»РоссияPrivate Clinic "Family"Russian Federation201804072018143356360Copyright © Bulgakova E.S., Tvorogova T.V., Rudenko B.A., Drapkina O.M., 20182018Булгакова Е.С., Творогова Т.В., Руденко Б.А., Драпкина О.М.Bulgakova E.S., Tvorogova T.V., Rudenko B.A., Drapkina O.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rpcardio.online/jour/article/view/1690

Syndrome of hemodynamic depression is a frequent complication of the carotid artery endovascular intervention and, as a rule, is transient in nature. This article presents a clinical case of carotid artery stenting in a 63-year-old patient. The specific feature of this patient was the initial sinoatrial node dysfunction as a permanent sinus bradycardia. The examination verified multisite atherosclerosis, including coronary artery stenosis, manifested by the presence of stable angina, without history of myocardial infarction. Therefore, coronary endovascular treatment was firstly performed. Reexamination after coronary blood flow restoration revealed stable sinus bradycardia persistence without any positive or negative changes. According to anamnesis, examination and instrumental diagnostic results, indications for permanent cardiac pacing were not identified. Carotid artery stenting after the necessary preventive measures was successful. The article also considers possible risk factors of significant perioperative bradycardia during carotid angioplasty with stenting and measures preventing cardiac conduction perioperative worsening.

Синдром гемодинамической депрессии является частым осложнением эндоваскулярного вмешательства на сонной артерии и, как правило, носит транзиторный характер. В статье представлен клинический случай стентирования сонной артерии у пациента 63 лет. Особенностью пациента являлось наличие у него исходной дисфункции синусового узла в виде постоянной синусовой брадикардии. Проведенное обследование верифицировало наличие атеросклероза нескольких артериальных бассейнов, в том числе, стенозов коронарных артерий, проявившихся наличием стабильной стенокардии напряжения без перенесенного инфаркта миокарда. В связи с этим первым этапом было выполнено эндоваскулярное лечение коронарных артерий. На фоне улучшения коронарного кровоснабжения при повторном обследовании у пациента сохранялась стабильная брадикардия с отсутствием как положительной, так и отрицательной динамики. По данным анамнеза, объективного осмотра и результатам инструментального обследования показаний к имплантации постоянного кардиостимулятора выявлено не было. Вмешательство на сонных артериях было проведено с соблюдением необходимых мер профилактики и не имело осложнений. Дополнительно в статье рассмотрены возможные факторы риска развития клинически значимой брадикардии во время ангиопластики со стентированием сонных артерий и меры профилактики периоперационного усугубления нарушений проводимости сердца.

атеросклероз сонных артерийангиопластика со стентированиемсинусовая брадикардияcarotid artery diseaseangioplasty with stentingsinus bradycardiaReferencesMylonas S.N., Moulakakis K.G., Antonopoulos C.N. et al. Carotid artery stenting-induced hemodynamic instability. J Endovasc Ther. 2013;20(1):48-60. doi: 10.1583/12-4015.1.Mylonas S.N., Moulakakis K.G., Antonopoulos C.N. et al. Carotid artery stenting-induced hemodynamic instability. J Endovasc Ther. 2013;20(1):48-60. doi: 10.1583/12-4015.1.Harrop J.S., Sharan A.D., Benitez R.P. et al. Prevention of carotid angioplasty-induced bradycardia and hypotension with temporary venous pacemakers. Neurosurgery. 2001;49(4):814-20.Harrop J.S., Sharan A.D., Benitez R.P. et al. Prevention of carotid angioplasty-induced bradycardia and hypotension with temporary venous pacemakers. Neurosurgery. 2001;49(4):814-20.Liu J., Yao G.E., Zhou H.D. et al. Prevention of hemodynamic instability in extra-cranial carotid angioplasty and stenting using temporary transvenous cardiac pacemaker. Cell Biochem Biophys. 2013;65(2):275-9. doi: 10.1007/s12013-012-9429-z.Liu J., Yao G.E., Zhou H.D. et al. Prevention of hemodynamic instability in extra-cranial carotid angioplasty and stenting using temporary transvenous cardiac pacemaker. Cell Biochem Biophys. 2013;65(2):275-9. doi: 10.1007/s12013-012-9429-z.Cayne N.S., Faries P.L., Trocciola S.M. et al. Carotid angioplasty and stent-induced bradycardia and hypotension: impact of prophylactic atropine administration and prior carotid endarterectomy. J Vasc Surg. 2005;41(6):956-61. doi: 10,1016/j.jvs.2005.02.038.Cayne N.S., Faries P.L., Trocciola S.M. et al. Carotid angioplasty and stent-induced bradycardia and hypotension: impact of prophylactic atropine administration and prior carotid endarterectomy. J Vasc Surg. 2005;41(6):956-61. doi: 10,1016/j.jvs.2005.02.038.Gupta R., Abou-Chebl A., Bajzer C.T. et al. Rate, predictors, and consequences of hemodynamic depression after carotid artery stenting. J Am Coll Cardiol. 2006 18;47(8):1538-43. doi: 10.1016/j.jacc.2005.08.079.Gupta R., Abou-Chebl A., Bajzer C.T. et al. Rate, predictors, and consequences of hemodynamic depression after carotid artery stenting. J Am Coll Cardiol. 2006 18;47(8):1538-43. doi: 10.1016/j.jacc.2005.08.079.National guidelines for management of patients with brachiocephalic arteries diseases (2013). Available at: www.angiolsurgery.org/Frecommendations/F2013/Frecommendations_brachiocephalic. pdf. Checked by Mar 20, 2018. [Национальные рекомендации по ведению пациентов с заболеваниями брахиоцефальных артерий (2013). Доступно на: www.angiolsurgery.org/Frecommendations/F2013/Frecommendations_brachiocephalic.pdf. Проверено 20.03.2018].National guidelines for management of patients with brachiocephalic arteries diseases (2013). Available at: www.angiolsurgery.org/Frecommendations/F2013/Frecommendations_brachiocephalic. pdf. Checked by Mar 20, 2018. [Национальные рекомендации по ведению пациентов с заболеваниями брахиоцефальных артерий (2013). Доступно на: www.angiolsurgery.org/Frecommendations/F2013/Frecommendations_brachiocephalic.pdf. Проверено 20.03.2018].Murakami M., Hatano T., Miyakoshi A. et al. Follow-up after undersized dilatation of targeted lesions in carotid artery stenting. Br J Neurosurg. 2015;29(5):661-7. doi: 10.3109/02688697. 2015.1029430.Murakami M., Hatano T., Miyakoshi A. et al. Follow-up after undersized dilatation of targeted lesions in carotid artery stenting. Br J Neurosurg. 2015;29(5):661-7. doi: 10.3109/02688697. 2015.1029430.Qazi U., Obeid T., Arnaoutakis D.J., Arhuidese I. et al. Poststent ballooning is associated with increased periprocedural stroke and death rate in carotid artery stenting. J Vasc Surg. 2015;62(3):616-23.e1. doi: 10.1016/j.jvs.2015.03.069.Qazi U., Obeid T., Arnaoutakis D.J., Arhuidese I. et al. Poststent ballooning is associated with increased periprocedural stroke and death rate in carotid artery stenting. J Vasc Surg. 2015;62(3):616-23.e1. doi: 10.1016/j.jvs.2015.03.069.Ogata A., Sonobe M., Kato N. et al. Carotid artery stenting without post-stenting balloon dilatation. J Neurointerv Surg. 2014;6(7):517-20. doi: 10.1136/neurintsurg-2013-010873.Ogata A., Sonobe M., Kato N. et al. Carotid artery stenting without post-stenting balloon dilatation. J Neurointerv Surg. 2014;6(7):517-20. doi: 10.1136/neurintsurg-2013-010873.Kammler J., Blessberger H., Lambert T. et al. In-stent restenosis after interventional treatment of carotid artery stenoses: a long-term follow-up of a single center cohort. Clin Res Cardiol. 2017;106(7):493-500. doi: 10.1007/s00392-017-1078-1.Kammler J., Blessberger H., Lambert T. et al. In-stent restenosis after interventional treatment of carotid artery stenoses: a long-term follow-up of a single center cohort. Clin Res Cardiol. 2017;106(7):493-500. doi: 10.1007/s00392-017-1078-1.Hung C.S., Lin M.S., Chen Y.H. et al. Prognostic factors for neurologic outcome in patients with carotid artery stenting. Acta Cardiol Sin. 2016;32(2):205-14.Hung C.S., Lin M.S., Chen Y.H. et al. Prognostic factors for neurologic outcome in patients with carotid artery stenting. Acta Cardiol Sin. 2016;32(2):205-14.Bush R.L., Lin P.H., Bianco C.C. et al. Reevaluation of temporary transvenous cardiac pacemaker usage during carotid angioplasty and stenting: a safe and valuable adjunct. Vasc Endovascular Surg. 2004;38(3):229-35. doi: 10.1177/153857440403800306.Bush R.L., Lin P.H., Bianco C.C. et al. Reevaluation of temporary transvenous cardiac pacemaker usage during carotid angioplasty and stenting: a safe and valuable adjunct. Vasc Endovascular Surg. 2004;38(3):229-35. doi: 10.1177/153857440403800306.Csobay-Novák C., Bárány T., Zima E. et al. Role of stent selection in the incidence of persisting hemodynamic depression after carotid artery stenting. J Endovasc Ther. 2015;22(1):122-9. doi: 10.1177/1526602814566404.Csobay-Novák C., Bárány T., Zima E. et al. Role of stent selection in the incidence of persisting hemodynamic depression after carotid artery stenting. J Endovasc Ther. 2015;22(1):122-9. doi: 10.1177/1526602814566404.Krutman M., Calderaro D., Casella I.B. et al. Sinus bradycardia persisting for 9 days after carotid angioplasty and stenting. Arq Bras Cardiol. 2012;99(3):e134-6.Krutman M., Calderaro D., Casella I.B. et al. Sinus bradycardia persisting for 9 days after carotid angioplasty and stenting. Arq Bras Cardiol. 2012;99(3):e134-6.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.