rpcardioRational Pharmacotherapy in CardiologyРациональная Фармакотерапия в Кардиологии1819-64462225-3653«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.20996/1819-6446-2018-14-3-370-378rpcardio-1692Research ArticleNOTES FROM PRACTICEКЛИНИЧЕСКИЙ ОПЫТACUTE DECOMPENSATION OF HYPERTENSIVE HEART DISEASE IN PATIENT WITH MALIGNANT URINARY BLADDER PARAGANGLIOMA: STAGES OF DIAGNOSTICS AND TREATMENTДЕКОМПЕНСАЦИЯ ГИПЕРТОНИЧЕСКОГО СЕРДЦА У БОЛЬНОГО СО ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ ПАРАГАНГЛИОМОЙ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ: ЭТАПЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯБлаговаО. В.BlagovaO. V.

д.м.н., профессор, кафедра факультетской терапии №1,

119991, Москва, ул. Трубецкая, 8 стр. 2

MD, PhD, Professor, Chair of Faculty Therapy No.1,

Trubetskaya ul. 8-2, Moscow, 119991

blagovao@mail.ruАлиеваИ. Н.AlijevaI. N.

кардиолог, отделение кардиологии №2, Университетская клиническая больница №1, 

119991, Москва, ул. Трубецкая, 8 стр. 2

MD, Cardiologist, Department of Cardiology No.2, University Clinical Hospital No.1,

Trubetskaya ul. 8-2, Moscow, 119991

БезруковЕ. А.BezrukovE. A.

д.м.н., профессор, кафедра урологии; зав. урологическим отделением №1, Университетская клиническая больница №2, 

119991, Москва, ул. Трубецкая, 8 стр. 2

MD, PhD, Professor, Chair of Urology; Head of Urological Department №1, University Clinical Hospital No.2,

Trubetskaya ul. 8-2, Moscow, 119991

ИпполитовЛ. И.IppolitovL. I.

к.м.н., зав. хирургическим отделением, Университетская клиническая больница №1,

119991, Москва, ул. Трубецкая, 8 стр. 2

MD, PhD, Head of Surgical Department, University Clinical Hospital No.1,

Trubetskaya ul. 8-2, Moscow, 119991

ПолунинГ. В.PoluninG. V.

к.м.н., хирург, Университетская клиническая больница №1,

119991, Москва, ул. Трубецкая, 8 стр. 2

MD, PhD, Surgeon, University Clinical Hospital No.1,

Trubetskaya ul. 8-2, Moscow, 119991

КоганЕ. А.KoganE. A.

д.м.н., профессор, зав. кафедрой патологической анатомии им. акад. А.И. Струкова,

119991, Москва, ул. Трубецкая, 8 стр. 2

MD, PhD, Professor, Head of Chair of Pathological Anatomy named after Academician A. I. Strukov,

Trubetskaya ul. 8-2, Moscow, 119991

СедовВ. П.SedovV. V.

д.м.н., профессор, кафедра лучевой диагностики,

119991, Москва, ул. Трубецкая, 8 стр. 2

MD, PhD, Professor, Chair of Radiology Diagnostic,

Trubetskaya ul. 8-2, Moscow, 119991

МершинаЕ. А.MershinaE. A.

к.м.н., зав. отделением томографии, Центр лучевой диагностики,

125367, Иваньковское ш., 3

MD, PhD, Head of Tomography Department, Center for Radiation Diagnostics,

Ivankovskoe shosse 3, Moscow, 125367

СиницынВ. Е.SinitsynV. E.

д.м.н., профессор, руководитель Центра лучевой диагностики,

125367, Иваньковское ш., 3

MD, PhD, Professor, Head of Center for Radiation Diagnostics,

Ivankovskoe shosse 3, Moscow, 125367

СаркисоваН. Д.SarkisovaN. D.

к.м.н., зав. кардиологическим отделением №2, Университетская клиническая больница №1,

119991, Москва, ул. Трубецкая, 8 стр. 2

MD, PhD, Head of Cardiology department №2, University Clinic №1,

Trubetskaya ul. 8-2, Moscow, 119991

НедоступА. В.NedostupA. V.

д.м.н., профессор, кафедра факультетской терапии №1, 

119991, Москва, ул. Трубецкая, 8 стр. 2

MD, PhD, Professor, Chair of Faculty Therapy No.1,

Trubetskaya ul. 8-2, Moscow, 119991

ФоминВ. В.FominV. V.

д.м.н., профессор, член-корр. РАН, зав. кафедрой факультетской терапии №1,

119991, Москва, ул. Трубецкая, 8 стр. 2

MD, PhD, Professor, Corresponding Member of the Russian Academy of Sciences, Head of Chair of Faculty Therapy No.1,

Trubetskaya ul. 8-2, Moscow, 119991

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)РоссияI.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)Russian FederationЛечебно-реабилитационный центр Минздрава РоссииРоссияFederal Center of Treatment and RehabilitationRussian Federation201804072018143370378Copyright © Blagova O.V., Alijeva I.N., Bezrukov E.A., Ippolitov L.I., Polunin G.V., Kogan E.A., Sedov V.V., Mershina E.A., Sinitsyn V.E., Sarkisova N.D., Nedostup A.V., Fomin V.V., 20182018Благова О.В., Алиева И.Н., Безруков Е.А., Ипполитов Л.И., Полунин Г.В., Коган Е.А., Седов В.П., Мершина Е.А., Синицын В.Е., Саркисова Н.Д., Недоступ А.В., Фомин В.В.Blagova O.V., Alijeva I.N., Bezrukov E.A., Ippolitov L.I., Polunin G.V., Kogan E.A., Sedov V.V., Mershina E.A., Sinitsyn V.E., Sarkisova N.D., Nedostup A.V., Fomin V.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rpcardio.online/jour/article/view/1692

Hypertensive heart disease with biventricular cardiac failure is not common in clinical practice. This diagnosis requires an extensive diagnostic search. We present the clinical case of the male patient of 38 aged. He was admitted to the clinic with heart failure 3-4 NYHA class. EchoCG revealed symmetric hypertrophy of the left ventricle up to 18 mm without its dilatation, a decrease in ejection fraction up to 42%, restrictive hemodynamics, overload of the right chambers, severe pulmonary hypertension (60 mm Hg). The clinical status included persistent arterial hypertension (180-220 and 120-150 mm Hg), effusion in both pleural cavities and pericardium, ascites, renal failure. During examination (multispiral computed tomography, magnetic resonance imaging, scintigraphy with 131I-MIBG), bladder paraganglioma was diagnosed (normatenafrin 1468 μg/day). The resection of the tumor was performed, according to immunohistochemical research – neuroendocrine carcinoma, G1. After 3 months a partial regression of hypertension and cardiac failure was observed with the preservation of a high level of creatinine. The criteria and differential diagnosis of the hypertensive heart disease and the syndrome of primary myocardial hypertrophy, diagnostics of the urinary bladder paraganglioma, complex mechanisms of myocardial damage within the pheochromocytoma and its prognosis are discussed.

Гипертоническое сердце с развитием бивентрикулярной сердечной недостаточности нечасто встречается в клинической практике, и требует развернутого диагностического поиска.

Представлено клиническое наблюдение пациента 38 лет, поступившего в клинику с сердечной недостаточностью 3-4 функционального класса. При эхокардиографии выявлены симметричная гипертрофия левого желудочка (до 18 мм) без дилатации, фракция выброса 42%, рестриктивная гемодинамика, перегрузка правых отделов, легочная гипертензия (60 мм рт. ст.). Клиническая картина включала стойкую артериальную гипертензию (180-220 и 120-150 мм рт.ст.), выпот в плевральных полостях и перикарде, асцит, почечную недостаточность. В результате обследования (мультиспиральная компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, сцинтиграфия с 131I-MIBG) диагностирована параганглиома мочевого пузыря (норматенафрин мочи 1468 мкг/сут). На фоне терапии проведена резекция опухоли, при иммуногистохимическом исследовании – нейроэндокринный рак, G1. Через 3 мес отмечен частичный регресс гипертонии и сердечной недостаточности с сохранением высокого уровня креатинина.

Обсуждаются критерии и вопросы дифференциальной диагностики гипертонического сердца и синдрома первичной гипертрофии миокарда, диагностики параганглиомы мочевого пузыря, комплексных механизмов поражения миокарда в рамках феохромоцитом и его прогноза. 

злокачественная артериальная гипертензиягипертоническое сердцеострая сердечная недостаточностьсиндром первичной гипертрофии миокардазлокачественная параганглиома мочевого пузырянейроэндокринный ракиммуногистохимическое исследованиеmalignant hypertensionhypertonic heart diseaseacute cardiac failureprimary myocardial hypertrophy syndromemalignant paraganglioma of the urinary bladderneuroendocrine carcinomaimmunohistochemical studyReferencesMaron B.J., Maron M.S. A Discussion of Contemporary Nomenclature, Diagnosis, Imaging, and Management of Patients With Hypertrophic Cardiomyopathy. Am J Cardiol. 2016;118(12):1897-907. doi: 10.1016/j.amjcard.2016.08.086.Maron B.J., Maron M.S. A Discussion of Contemporary Nomenclature, Diagnosis, Imaging, and Management of Patients With Hypertrophic Cardiomyopathy. Am J Cardiol. 2016;118(12):1897-907. doi: 10.1016/j.amjcard.2016.08.086.Frustaci A., Francone M., Petrosillo N., Chimenti C. High prevalence of myocarditis in patients with hypertensive heart disease and cardiac deterioration. Eur J Heart Fail. 2013;15(3):284-91. doi: 10.1093/eurjhf/hfs169.Frustaci A., Francone M., Petrosillo N., Chimenti C. High prevalence of myocarditis in patients with hypertensive heart disease and cardiac deterioration. Eur J Heart Fail. 2013;15(3):284-91. doi: 10.1093/eurjhf/hfs169.Elliott P.M., Anastasakis A., Borger M.A. et al. 2014 ESC Guidelines on diagnosis and management of hypertrophic cardiomyopathy: the Task Force for the Diagnosis and Management of Hypertrophic Cardiomyopathy of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2014;35(39):2733-79. doi: 10.1093/eurheartj/ehu284.Elliott P.M., Anastasakis A., Borger M.A. et al. 2014 ESC Guidelines on diagnosis and management of hypertrophic cardiomyopathy: the Task Force for the Diagnosis and Management of Hypertrophic Cardiomyopathy of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2014;35(39):2733-79. doi: 10.1093/eurheartj/ehu284.Rosmini S., Biagini E., O'Mahony C. et al. Relationship between aetiology and left ventricular systolic dysfunction in hypertrophic cardiomyopathy. Heart. 2017;103(4):300-6. doi: 10.1136/heartjnl2016-310138.Rosmini S., Biagini E., O'Mahony C. et al. Relationship between aetiology and left ventricular systolic dysfunction in hypertrophic cardiomyopathy. Heart. 2017;103(4):300-6. doi: 10.1136/heartjnl2016-310138.Blagova O.V., Nedostup A.V., Kogan E.A. et al. The Materials of Russian national congress of cardiology "Innovations and progress in cardiology" (Kazan, September 24-26, 2014). Kazan: RCS; 2014: P. 82. (In Russ) [Благова О.В., Недоступ А.В., Коган Е.А. и др. Результаты клинико-морфологической диагностики при первичном синдроме гипертрофии миокарда. Материалы Российского национального конгресса кардиологов «Инновации и прогресс в кардиологии» (Казань, 24-26 сентября 2014 г.). Казань: РКО; 2014: С. 82].Blagova O.V., Nedostup A.V., Kogan E.A. et al. The Materials of Russian national congress of cardiology "Innovations and progress in cardiology" (Kazan, September 24-26, 2014). Kazan: RCS; 2014: P. 82. (In Russ) [Благова О.В., Недоступ А.В., Коган Е.А. и др. Результаты клинико-морфологической диагностики при первичном синдроме гипертрофии миокарда. Материалы Российского национального конгресса кардиологов «Инновации и прогресс в кардиологии» (Казань, 24-26 сентября 2014 г.). Казань: РКО; 2014: С. 82].Menon S., Goyal P., Suryawanshi P. et al. Paraganglioma of the urinary bladder: a clinicopathologic spectrum of a series of 14 cases emphasizing diagnostic dilemmas. Indian J Pathol Microbiol. 2014; 57(1):19-23. doi: 10.4103/0377-4929.130873.Menon S., Goyal P., Suryawanshi P. et al. Paraganglioma of the urinary bladder: a clinicopathologic spectrum of a series of 14 cases emphasizing diagnostic dilemmas. Indian J Pathol Microbiol. 2014; 57(1):19-23. doi: 10.4103/0377-4929.130873.Kouba E., Cheng L. Neuroendocrine Tumors of the Urinary Bladder According to the 2016 World Health Organization Classification: Molecular and Clinical Characteristics. Endocr Pathol. 2016;27(3):188-99. doi: 10.1007/s12022-016-9444-5.Kouba E., Cheng L. Neuroendocrine Tumors of the Urinary Bladder According to the 2016 World Health Organization Classification: Molecular and Clinical Characteristics. Endocr Pathol. 2016;27(3):188-99. doi: 10.1007/s12022-016-9444-5.Beilan J.A., Lawton A., Hajdenberg J., Rosser C.J. Pheochromocytoma of the urinary bladder: a systematic review of the contemporary literature. BMC Urol. 2013;13:22.doi: 10.1186/1471-2490- 13-22.Beilan J.A., Lawton A., Hajdenberg J., Rosser C.J. Pheochromocytoma of the urinary bladder: a systematic review of the contemporary literature. BMC Urol. 2013;13:22.doi: 10.1186/1471-2490- 13-22.Li Y., Guo A., Tang J. et al. Evaluation of sonographic features for patients with urinary bladder paraganglioma: a comparison with patients with urothelial carcinoma. Ultrasound Med Biol. 2014;40(3):478-84. doi: 10.1016/j.ultrasmedbio.2013.10.014.Li Y., Guo A., Tang J. et al. Evaluation of sonographic features for patients with urinary bladder paraganglioma: a comparison with patients with urothelial carcinoma. Ultrasound Med Biol. 2014;40(3):478-84. doi: 10.1016/j.ultrasmedbio.2013.10.014.Ferreira V.M., Marcelino M., Piechnik S.K. et al. Pheochromocytoma Is Characterized by Catecholamine-Mediated Myocarditis, Focal and Diffuse Myocardial Fibrosis, and Myocardial Dysfunction. J Am Coll Cardiol. 2016; 67(20):2364-74. doi: 10.1016/j.jacc.2016.03.543Ferreira V.M., Marcelino M., Piechnik S.K. et al. Pheochromocytoma Is Characterized by Catecholamine-Mediated Myocarditis, Focal and Diffuse Myocardial Fibrosis, and Myocardial Dysfunction. J Am Coll Cardiol. 2016; 67(20):2364-74. doi: 10.1016/j.jacc.2016.03.543Giavarini A., Chedid A., Bobrie G. et al. Acute catecholamine cardiomyopathy in patients with phaeochromocytoma or functional paraganglioma. Heart. 2013;99(19):1438-44. doi: 10.1136/heartjnl-2013-304073.Giavarini A., Chedid A., Bobrie G. et al. Acute catecholamine cardiomyopathy in patients with phaeochromocytoma or functional paraganglioma. Heart. 2013;99(19):1438-44. doi: 10.1136/heartjnl-2013-304073.Gagnon N., Mansour S., Bitton Y., Bourdeau I. Takotsubo-like cardiomyopathy in a large cohort of patients with pheochromocytoma and paraganglioma. Endocr Pract. 2017;23(10):1178-1192. doi: 10.4158/EP171930.OR.Gagnon N., Mansour S., Bitton Y., Bourdeau I. Takotsubo-like cardiomyopathy in a large cohort of patients with pheochromocytoma and paraganglioma. Endocr Pract. 2017;23(10):1178-1192. doi: 10.4158/EP171930.OR.Imaoka C., Kanemoto N. [Pheochromocytoma with normal blood pressure and dilated cardiomyopathy: a case report]. J Cardiogr. 1986;16(3):735-45.Imaoka C., Kanemoto N. [Pheochromocytoma with normal blood pressure and dilated cardiomyopathy: a case report]. J Cardiogr. 1986;16(3):735-45.Brilakis E.S., Young W.F.Jr., Wilson J.W. et al. Reversible catecholamine-induced cardiomyopathy in a heart transplant candidate without persistent or paroxysmal hypertension. J Heart Lung Transplant. 1999;18(4):376-80.Brilakis E.S., Young W.F.Jr., Wilson J.W. et al. Reversible catecholamine-induced cardiomyopathy in a heart transplant candidate without persistent or paroxysmal hypertension. J Heart Lung Transplant. 1999;18(4):376-80.Yu R., Nissen N.N., Bannykh S.I. Cardiac complications as initial manifestation of pheochromocytoma: frequency, outcome, and predictors. Endocr Pract. 2012;18(4):483-92. doi: 10.4158/EP11327.OR.Yu R., Nissen N.N., Bannykh S.I. Cardiac complications as initial manifestation of pheochromocytoma: frequency, outcome, and predictors. Endocr Pract. 2012;18(4):483-92. doi: 10.4158/EP11327.OR.Zhang R., Gupta D., Albert S.G. Pheochromocytoma as a reversible cause of cardiomyopathy: Analysis and review of the literature. Int J Cardiol. 2017; 249:319-323. doi: 10.1016/j.ijcard.2017.07.014.Zhang R., Gupta D., Albert S.G. Pheochromocytoma as a reversible cause of cardiomyopathy: Analysis and review of the literature. Int J Cardiol. 2017; 249:319-323. doi: 10.1016/j.ijcard.2017.07.014.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.