д.м.н., профессор, кафедра факультетской терапии и профболезней, 127423, Москва, ул. Делегатская, 20/1;
профессор, кафедра клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней, 119991, Москва, ул. Трубецкая, 8 стр. 2
MD, PhD, Professor, Chair of Faculty Therapy and Occupational Diseases, Delegatskaya ul. 20-1, Moscow, 127473;
Professor, Chair of Clinical Pharmacology and Propaedeutics of Internal Diseases, Trubetskaya ul. 8, Moscow, 119991
к.м.н., ассистент, кафедра факультетской терапии и профболезней,
127423, Москва, ул. Делегатская, 20/1
MD, PhD, Assistant, Chair of Faculty Therapy and Occupational Diseases,
Delegatskaya ul. 20-1, Moscow, 127473
к.м.н., зам. главного врача по медицинской части,
111399, Москва, Федеративный проспект, 17
MD, PhD, Deputy Chief Medical Officer,
Federativnii prospekt 17, Moscow, 111399
студентка, 4 курс,
119991, Москва, ул. Трубецкая, 8 стр. 2
4-Year Student,
Trubetskaya ul. 8, Moscow, 119991
The review focuses on the impairment of the carotid, coronary arteries and lower-extremity arterial disease. Systemic involvement of various vascular beds in atherogenesis is emphasized. Epidemiological characteristics of morbidity and mortality from the main clinical manifestations of atherosclerosis - ischemic stroke, ischemic heart disease and lower-extremity arterial disease are given. The current principles of drug therapy are considered from the point of view of improving the prognosis and eliminating ischemia. The basic positions of International and Russian clinical recommendations on the management of patients with the presence of certain clinical manifestations of atherosclerosis are discussed. Detailed administration schemes and the preferred doses of statins and antiplatelet agents depending on the localization of atherosclerotic lesion and the severity of stenosis are described. The target blood lipids levels in the treatment with statins are given. The advantages of statins as drugs that reduce the risk of cardiovascular complications are presented. Current data on the pattern of antiplatelet use, including acetylsalicylic acid, in individuals with clinical manifestations of atherosclerosis are given. The principal tactic of dual antiplatelet therapy and schemes of its use in patients undergoing percutaneous coronary intervention, coronary artery bypass surgery and in individuals with a history of acute coronary disorders are considered.
обзоре уделено внимание поражению сонных, коронарных артерий и сосудов нижних конечностей. Подчеркивается системная вовлеченность различных сосудистых бассейнов в атерогенез. Приведена эпидемиологическая характеристика заболеваемости и смертности от основных клинических проявлений атеросклероза – ишемического инсульта, ишемической болезни сердца и заболеваний артерий нижних конечностей. Рассмотрены актуальные принципы медикаментозной терапии с точки зрения улучшения прогноза и устранения ишемии. Обсуждаются основополагающие позиции международных и российских клинических рекомендаций по ведению больных с наличием тех или иных клинических проявлений атеросклероза. Подробно описаны схемы назначения и предпочтительные дозы статинов и антиагрегантов в зависимости от локализации атеросклеротического поражения и выраженности стеноза. Приведены целевые показатели липидов крови при лечении статинами. Представлены преимущества статинов в качестве препаратов, позволяющих снизить риск сердечно-сосудистых осложнений. Приведены актуальные данные о схеме применения антиагрегантов, в том числе, ацетилсалициловой кислоты, у лиц с клиническими проявлениями атеросклероза. Изложена принципиальная тактика двойной антитробоцитарной терапии, рассмотрены оптимальные схемы ее применения у пациентов, перенесших чрескожные коронарные вмешательства, аорто-коронарное шунтирование и имеющих в анамнезе острую коронарную патологию.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.