119435, Москва, ул. Большая Пироговская, д.2, стр. 4.
Alena I. Skripka – MD, Post-Graduate Student, Chair of Faculty Therapy N1, Medical Faculty.
Bolshaya Pirogovskaya ul. 2-4, Moscow, 119435.
119435, Москва, ул. Большая Пироговская, д.2, стр. 4.
Anna V. Buchneva – 6-th Year Student.
Bolshaya Pirogovskaya ul. 2-4, Moscow, 119435.
Ванхин Вера Владимировна – студентка 5 курса, лечебный факультет.
119435, Москва, ул. Большая Пироговская, д.2, стр. 4.
Vera V. Vankhin – 5-th Year Student.
Bolshaya Pirogovskaya ul. 2-4, Moscow, 119435.
Лисянская Наталия Владимировна – студентка 5 курса, Международная школа «Медицина будущего», Научно-технологический парк биомедицины.
119435, Москва, ул. Большая Пироговская, д.2, стр. 4.
Natalia V. Lisyanskaya – 5-th Year Student, Sechenov University International School, Science and Technology Park for Biomedicine.
Bolshaya Pirogovskaya ul. 2-4, Moscow, 119435.
Бабырэ Виктория Васильевна – кандидат медицинских наук, ассистент, кафедра факультетской терапии №1, лечебный факультет.
119435, Москва, ул. Большая Пироговская, д.2, стр. 4.
Victoria V. Babyre – MD, PhD, Assistant, Chair of Faculty Therapy N1, Medical Faculty.
Bolshaya Pirogovskaya ul. 2-4, Moscow, 119435.
Сенчихин Павел Владимирович – кандидат медицинских наук, доцент, кафедра фтизиопульмонологии и торакальной хирургии.
119435, Москва, ул. Большая Пироговская, д.2, стр. 4.
Pavel V. Senchikhin – MD, PhD, Associate Professor, Chair of Phthisiopulmonology and Thoracic Surgery.
Bolshaya Pirogovskaya ul. 2-4, Moscow, 119435.
Соколова Анастасия Андреевна – кандидат медицинских наук, ассистент, кафедра факультетской терапии №1, лечебный факультет.
119435, Москва, ул. Большая Пироговская, д.2, стр. 4.
Anastasiya A. Sokolova – MD, PhD, Assistant, Chair of Faculty Therapy N1, Medical Faculty.
Bolshaya Pirogovskaya ul. 2-4, Moscow, 119435.
Напалков Дмитрий Александрович – доктор медицинских наук, профессор, кафедра факультетской терапии №1, лечебный факультет.
119435, Москва, ул. Большая Пироговская, д.2, стр. 4.
Dmitry A. Napalkov – MD, PhD, Professor, Chair of Faculty Therapy N1, Medical Faculty.
Bolshaya Pirogovskaya ul. 2-4, Moscow, 119435.
Фомин Виктор Викторович – доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАН, заведующий кафедрой факультетской терапии №1, лечебный факультет.
119435, Москва, ул. Большая Пироговская, д.2, стр. 4.
Viktor V. Fomin – MD, PhD, Professor, Corresponding Member of the Russian Academy of Sciences, Head of Chair of Faculty Therapy N1, Medical Faculty.
Bolshaya Pirogovskaya ul. 2-4, Moscow, 119435.
Pericarditis is not enough researched and described in literature despite the emergence of a large quantity of up-to-date laboratory and instrumental methods of verification. The main problem is that pericarditis might be a sign of many infectious and non-infectious diseases. It is quite difficult to define the etiopathogenetic reason of process. The article presents a clinical observation of a 53 years old mail patient with paroxysms of atrial flutter, non-symptomatic febrile fever, arthralgia and signs of exudative pericarditis, which were manifested after the acute viral infection. The symptoms have been lasting for 8 months before the patient’s hospitalization. In lab tests anemia, leucopenia, increase level of platelets and increase antinuclear antibody level were found. Several conceptions were considered: cancer with paraneoplastic syndrome, systemic disease, infectious process, myeloma, which were subsequently excluded. Due to the fact that pericardial effusion may often be associated with tuberculosis Diaskin test and T-SPOT were performed and they appeared to be positive. After several months of antituberculous treatment temperature normalized, atrial flutter episodes and arthralgia diminished. So empirically and laboratory tuberculous pericarditis with atypical manifestation was confirmed. The particularity of this observation is a nontypical clinical picture and the absence of a primary focus of infection. That is why the clinicians could not define the diagnosis rapidly.
Перикардит является проявлением многих инфекционных и неинфекционных заболеваний, это – основная сложность, с которой может столкнуться клиницист, поэтому нередко установить этиопатогенетическую природу процесса в кратчайшие сроки не представляется возможным. В статье приводится клиническое наблюдение пациента 53-х лет с пароксизмами фибрилляции предсердий, асимптомной фебрильной лихорадкой, артралгиями и признаками экссудативного перикардита. Данные симптомы манифестировали после перенесенной вирусной инфекции, а длительность заболевания до обращения к докторам факультетской терапевтической клиники Университетской клинической больницы №1 г. Москвы составила 8 мес. По результатам лабораторных тестов у пациента наблюдались признаки анемии, лейкопении, тромбоцитоза и повышения уровня антинуклеарных антител. Были рассмотрены следующие концепции этиопатогенеза: онкологический процесс с паранеопластическим синдромом, системное заболевание соединительное ткани, инфекционное заболевание, множественная миелома, которые в дальнейшем были исключены. Хронизация процесса в виде постепенной нормализации температуры и острофазовых показателей, изменения характера перикардита на констриктивный позволила клиницистам предположить туберкулезный характер перикардита, после получения положительных результатов T-SPOT и диаскин-теста пациенту было назначено противотуберкулезное лечение. После нескольких месяцев проведения противотуберкулезной терапии наблюдалась положительная динамика в состоянии пациента – нормализовалась температура, эпизоды артралгии не беспокоили, пароксизмы фибрилляции предсердий стали редкими. Таким образом, эмпирически и лабораторно был поставлен диагноз туберкулезного миоперикардита с атипичной манифестацией. Особенностью данного клинического случая является нетипичная клиническая картина и отсутствие первичного очага инфекции, что не позволило клиницистам поставить диагноз в короткие сроки.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.