Маркелова Евгения Иннокентьевна – кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник, лаборатория ревмокардиологии, НИИР им. В.А. Насоновой.
115522, Москва, Каширское шоссе, 34а.
Evgenia I. Markelova – MD, PhD, Senior Researcher, Rheumocardiology Laboratory.
Kashirskoe shosse 34A, Moscow 115522.
Новикова Диана Сергеевна – доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник, лаборатория ревмокардиологии, НИИР им. В.А. Насоновой.
115522, Москва, Каширское шоссе, 34а.
Diana S. Novikova – MD, PhD, Leading Researcher, Rheumocardiology Laboratory.
Kashirskoe shosse 34A, Moscow 115522.
Коротаева Татьяна Викторовна – доктор медицинских наук, заведующая лаборатории диагностики и инновационных методов лечения псориатического артрита, НИИР им. В.А. Насоновой.
115522, Москва, Каширское шоссе, 34а.
Tatiana V. Korotaeva – MD, PhD, Head of Laboratory of Diagnostics and Innovative Methods of Psoriatic Arthritis Treatment.
Kashirskoe shosse 34A, Moscow 115522.
Логинова Елена Юрьевна – кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник, лаборатория диагностики и инновационных методов лечения псориатического артрита, НИИР им. В.А. Насоновой.
115522, Москва, Каширское шоссе, 34а.
Elena Yu. Loginova – MD, PhD, Senior Researcher, Laboratory of Diagnostics and Innovative Methods of Psoriatic Arthritis Treatment.
Kashirskoe shosse 34A, Moscow 115522.
Background. Patients with psoriatic arthritis (PsA) have increased risk of cardiovascular diseases (CVD). Anti-tumor necrosis factor (TNF) therapy is an effective in PsA but its cardiovascular effects are poorly understood.
Aim. To study the changes in carotid intima-media thickness (c-IMT), parameters of arterial stiffness (AS), ambulatory blood pressure monitoring (AMBP) in early PsA (EPsA) patients during the anti-TNF therapy with adalimumab (ADA).
Material and methods. Patients with EPsA (n=16; 11 females, 5 males; median age 45.5 years, EPsA duration – 7.7 months) were included into the study. All patients were treated with ADA 40 mg every other week up to 3 months. At baseline and after 3 months of therapy all patients were assessed for conventional cardiovascular risk factors, DAS (Disease Activity Score) and HAQ (Health Assessment Questionnaire) indices, C-reactive protein (CRP), c-IMT, ABPM. At baseline the 4 patients had arterial hypertension, and all patients received effective antihypertensive therapy. All patients were assessed for AS parameters: carotid-femoral pulse wave velocity (PWVcf) and index of wave reflection (rigidity index; RI, %). c-IMT was measured using a high-resolution B-mode ultrasound machine. The results are presented in the form of a median – Me (25; 75 percentiles).
Results. By the end of the 3rd month of therapy, a decrease in the activity of early PsA was observed as compared to baseline values: DAS decreased from 4.6 (2.9; 1.9) to 1.6 (1.3; 1.9), p=0,001; HAQ from 0.93 (0.81; 1.31) to 0.25 (0; 0.56), p=0,001; CRP from 27.2 (9.7; 33.7) to 1.8 (0.8; 3.1) mg/l, p=0.001. EPsA remission (DAS<1.6) was achieved in 94% of patients. By the end of therapy c-IMT decreased from 0.8 (0.74; 0.85) to 0.73 (0.58; 0.77) mm, p=0,01; as well as AS parameters: PWVcf from 9.9 (7.7; 17.7) to 9.2 (7.4; 10.6) m/s, p<0.05; RI from 69.5 (58; 74) to 49.5 (44; 64)%, p<0.05. AMBPs parameters didn't change significantly. We found significant (p=0.03) decrease in the frequency of the increase in 24-hour diastolic blood pressure.
Conclusions. Anti-TNF treatment with ADA improves arterial wall state by decreasing inflammation. These data confirm the idea that inflammation involves in acceleration of atherosclerosis in EPsA patients.
Псориатический артрит (ПсА) – хроническое воспалительное заболевание, ассоциирующееся с высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Изучение кардиоваскулярных эффектов биологической терапии, направленной на подавление активности ПсА, является важной задачей.
Цель. Оценить динамику толщины комплекса интима-медиа (КИМ) сонных артерий, показателей артериальной ригидности (АР), суточного мониторирования артериального давления (СМАД) во время терапии адалимумабом в течение 3 мес наблюдения у пациентов с ранним ПсА. Материал и методы. В исследование включены 16 больных ранним ПсА (11 женщин, 5 мужчин), медиана (Me) возраста – 45,5 лет, длительности заболевания – 7,7 мес. Оценивали индексы DAS (Disease Activity Score) и HAQ (Health Assessment Questionnaire), уровень С-реактивного белка (СРБ), традиционные факторы риска ССЗ. Артериальная гипертония в анамнезе была у 4 человек, получавших эффективную антигипертензивную терапию. Всем больным выполнено СМАД, ультразвуковое дуплексное сканирование сонных артерий с оценкой толщины КИМ, оценка АР с измерением индекса отражения (ИО, %) и скорости распространения пульсовой волны аорты (СРПВ аорты, м/с). Адалимумаб вводился подкожно по 40 мг 1 р/2 нед в течение 3 мес. Результаты представлены в виде медианы – Ме (25; 75 перцентили).
Результаты. К концу 3-го мес лечения наблюдали снижение показателей активности раннего ПсА по сравнению с исходными значениями: DAS c 4,61 (2,92; 5,33) до 1,6 (1,3; 1,9), p=0,001; HAQ с 0,93 (0,81; 1,31) до 0,25 (0; 0,56), p=0,001; СРБ с 27,2 (9,7; 33,7) до 1,8 (0,8; 3,1) мг/л, p=0,001. У 94% больных отмечена полная ремиссия раннего ПсА. Выявлено снижение толщины КИМ сонных артерий с 0,8 (0,74; 0,85) до 0,73 (0,58; 0,77) мм, p=0,01; показателей АР: СРПВ аорты с 9,9 (7,7; 17,7) до 9,2 (7,4; 10,6) м/с, p<0,05; ИО с 69,5 (58; 74) до 49,5 (44; 64)%, p<0,05. Не выявлено значимой динамики параметров СМАД. Отмечено статистически значимое (p=0,03) уменьшение частоты повышения среднесуточных (24 ч) показателей диастолического артериального давления.
Заключение. Снижение воспалительной активности раннего ПсА на фоне терапии адалимумабом сопровождалось улучшением состояния сосудистой стенки.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.