Остроумова Ольга Дмитриевна – доктор медицинских наук, профессор, кафедра факультетской терапии и профболезней, МГМСУ им. А.И. Евдокимова; профессор, кафедра клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней, Сеченовский университет.
127473, Москва, ул. Делегатская, 20, стр. 1; 119435, Москва, ул. Большая Пироговская, 2, стр.4.
Olga D. Ostroumova – MD, PhD, Professor, Chair of Faculty Therapy and Occupational Diseases, A.I. Evdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry; Professor, Chair of Clinical Pharmacology and Propaedeutics of Internal Medicine, Sechenov University.
Delegatskaya ul. 20-1, Moscow, 127473; Bolshaya Pirogovskaya ul. 2-4, Moscow, 119435.
Черняева Марина Сергеевна – кандидат медицинских наук, доцент, кафедра внутренних болезней и профилактической медицины.
121359, Москва, ул. Маршала Тимошенко, 19, стр. 1А.
Marina S. Cherniaeva – MD, PhD, Associate Professor, Chair of Internal Medicine and Preventive Medicine.
Marshala Timoshenko ul. 19-1A, Moscow, 121359.
Петрова Марина Михайловна – доктор медицинских наук, профессор, кафедра поликлинической терапии, семейной медицины и здорового образа жизни с курсом последипломного образования, КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого.
660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1.
Marina M. Petrova – MD, PhD, Professor, Chair of Polyclinic Therapy, Family Medicine and Healthy Lifestyle with a Course of Postgraduate Education.
Partizana Zheleznyaka ul. 1, Krasnoyarsk, 660022.
Головина Ольга Владимировна – кандидат медицинских наук, доцент, кафедра клинической фармакологии и терапии, РМАПО.
125993, Москва, ул. Баррикадная, 2/1, стр. 1.
Olga V. Golovina – MD, PhD, Associate Professor, Chair of Clinical Pharmacology and Therapy.
Barrikadnaya ul. 2/1-1, Moscow, 125993.
The urgency of the problem of orthostatic hypotension (OH) has increased in recent years. It was due to the high prevalence and its adverse effect on the prognosis and quality of life of patients, especially the elderly and oldest old. The purpose of this review was to summarize the contemporary domestic and foreign literature data about disease. The article presents an updated definition of OH, modern classification, pathophysiology, feature of the course of OH in the elderly, recommendations for diagnosis and treatment. Particular attention is paid to reviewing the results of scientific research on the influence of OH on the risk of developing coronary and cerebrovascular events and overall mortality. OH is one of the forms of orthostatic tolerance and diagnostic criteria were determined by the 2011 Consensus as a sustained fall of systolic blood pressure by at least 20 mm Hg and/or a diastolic blood pressure by 10 mm Hg within 3 min of standing. The prevalence of OH ranges depending on the age of the patients and the presence of a number of concomitant diseases: from 6% in healthy people without arterial hypertension up to 50% or more in people older than 75 years with a comorbid pathology. OH is an independent predictor of overall mortality and adverse cardiovascular events. OH is associated with an increased risk of serious adverse cerebrovascular and coronary events, and may also contribute to cognitive impairment and the development of dementia. For today, we have three clinical options OH: classical, early and delayed OH. In addition, OH is classified based on etiology – primary and secondary; and pathophysiological principle – neurogenic OH and not a neurogenic OH (or functional). The algorithm for identifying patients with a high risk of development of OH and diagnostic methods are also presented. Non-medicamentous and medicamentous methods of OH treatment are considered.
За последние годы возросла актуальность проблемы ортостатической гипотензии (ОГ), обусловленной ее высокой распространенностью и неблагоприятным влиянием на прогноз и качество жизни пациентов, особенно, пожилого и старческого возраста. Целью настоящего обзора стало обобщение современных отечественных и зарубежных данных литературы о заболевании. В статье представлены обновленное определение ОГ, ее современная классификация, патофизиология, особенности течения у пожилых людей, рекомендации по диагностике и лечению. Особое внимание уделено обзору результатов научных исследований о влиянии ОГ на риск развития коронарных и цереброваскулярных событий и смерти от всех причин. ОГ является одной из форм ортостатической неустойчивости, диагностические критерии которой определены Консенсусом 2011 г. как устойчивое снижение систолического артериального давления на ≥20 мм рт.ст. и/или диастолического артериального давления на ≥10 мм рт.ст. в течение 3 мин после перехода в вертикальное положение (положение стоя) из положения лежа. Распространенность ОГ варьирует в зависимости от возраста пациентов и наличия ряда сопутствующих заболеваний: от 6% у здоровых людей без артериальной гипертонии до 50% и более у лиц старше 75 лет с коморбидной патологией. ОГ является независимым предиктором смерти от всех причин и неблагоприятных сердечно-сосудистых событий. ОГ ассоциируется с повышенным риском серьезных неблагоприятных цереброваскулярных и коронарных событий, а также может способствовать нарушению когнитивных функций и развитию деменции. На сегодняшний день выделяют три клинических варианта ОГ: классическая, ранняя и отсроченная ОГ. Кроме того, ОГ классифицируют по этиологическому признаку – первичная и вторичная; и патофизиологическому – нейрогенная и не нейрогенная ОГ (или функциональная). Представлены алгоритм выявления пациентов с высоким риском развития ОГ и методы диагностики ОГ. Рассмотрены немедикаментозные и медикаментозные методы лечения ОГ.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.