rpcardioRational Pharmacotherapy in CardiologyРациональная Фармакотерапия в Кардиологии1819-64462225-3653«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.20996/1819-6446-2018-14-6-852-857rpcardio-1798Research ArticleORIGINAL STUDIESОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯEvaluation of Drug Therapy and Adherence to It in Patients after Acute Coronary Syndrome in Real Clinical Practice (Results of One Year Observation)Оценка медикаментозной терапии и приверженности к ней у пациентов после острого коронарного синдрома в реальной клинической практике (результаты годового наблюдения)ХаишеваЛ. А.KhaishevaL. A.

д.м.н., профессор, кафедра терапии, факультет повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов

MD, PhD, Professor, Chair of Therapy

Katelnitskay@mail.ruГловаС. Е.GlovaS. E.

к.м.н., ассистент, кафедра терапии, факультет повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов

MD, PhD, Assistant, Chair of Therapy

СуроедовВ. А.SuroedovV. A.

аспирант, кафедра терапии, факультет повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов

MD, Post-Graduate Student, Chair of Therapy

СамакаевА. С.SamakaevA. S.

аспирант, кафедра терапии, факультет повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов

MD, Post-Graduate Student, Chair of Therapy

ШлыкС. В.ShlykS. V.

д.м.н., профессор, зав. кафедрой терапии, Ректор

MD, PhD, Professor, Head of Chair of Therapy

Ростовский государственный медицинский университетРоссияRostov State Medical UniversityRussian Federation201804012019146852857Copyright © Khaisheva L.A., Glova S.E., Suroedov V.A., Samakaev A.S., Shlyk S.V., 20192019Хаишева Л.А., Глова С.Е., Суроедов В.А., Самакаев А.С., Шлык С.В.Khaisheva L.A., Glova S.E., Suroedov V.A., Samakaev A.S., Shlyk S.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rpcardio.online/jour/article/view/1798

Aim. To study the prescribed drug therapy, as well as adherence to it in patients with acute coronary syndrome (ACS) in real clinical practice within a year after the index event. Material and methods. The study included 327 patients who were in hospital treatment with ACS: 199 patients (60.9%) with unstable angina (UA) and 128 (39.1%) – with acute myocardial infarction (AMI). The prescribed treatment and adherence to therapy were evaluated within 12 months after the coronary event. Therapy prescribed to patients was compared with current clinical guidelines for the treatment of patients with ACS. Results. 67% of patients completed the clinical study Adherence to prescribed medication within 12 months after ACS was maximal for ACE inhibitors/angiotensin receptor blockers (83.6%), dual antiplatelet therapy (79.9%) and β-blockers (78.1%), and minimal for lipid-lowering drugs (statins; 61.6%). A significant decrease in adherence was revealed in 6 and 12 months from the initiation of therapy. Significantly higher level of adherence to DAT was found in patients with AMI compared with patients with UA (p<0.05). When analyzing the frequency of occurrence of endpoints, it was found that patients who did not adhere to treatment significantly more often had hospitalizations due to UA (15.1% vs 7.4%; p<0.05), AMI (16.9% vs 8.1%; p<0.05), death from cardiovascular causes (13% vs 10.4%; p<0.05). Conclusion. Therapy prescribed at the outpatient stage in patients with ACS in the Rostov Region corresponds to the modern clinical recommendations. Six months after hospital discharge adherence to drug therapy in patients is reduced, which requires more careful outpatient monitoring during this period. In patients who are not adherent to treatment, cardiovascular complications are significantly more frequent.

Цель. Изучить назначаемую медикаментозную терапию, а также приверженность к ней у пациентов с острым коронарным синдромом (ОКС) в реальной клинической практике в течение года после индексного события. Материал и методы. В исследование включено 327 пациентов, которые находились на стационарном лечении по поводу OKC: 199 (60,9%) пациентов с нестабильной стенокардией (НС) и 128 (39,1%) с острым инфарктом миокарда (ОИМ). Оценивалось назначенное лечение и приверженность к терапии в течение 12 мес после коронарного события. Терапия, назначенная пациентам, сравнивалась с современными клиническими рекомендациями для лечения пациентов, перенесших ОКС. Результаты. Завершили клиническое исследование 67% пациентов. Приверженность к назначаемой медикаментозной терапии в течение 12 мес после ОКС максимальна для ингибиторов АПФ/блокаторов рецепторов ангиотензина (83,6%), двойной атитромбоцитарной терапии (ДАТ; 79,9%) и β-адреноблокаторам (78,1%), минимальна к гиполипидемическим препаратам (статины; 61,6%). Выявлено статистически значимое снижение приверженности к приему препаратов через 6 и 12 мес от начала терапии. Установлена значимо большая приверженность к ДАТ у пациентов с ОИМ по сравнению с пациентами с НС (p<0,05). При анализе частоты возникновения конечных точек было установлено, что у пациентов, не приверженных к лечению, значимо чаще возникали госпитализации в связи с нестабильной стенокардией (15,1% против 7,4%; p<0,05), ОИМ (16,9% против 8,1%; p<0,05), смерть от сердечно-сосудистых причин (13% против 10,4%; p<0,05). Заключение. Терапия, назначаемая на амбулаторном этапе пациентам с острым коронарным синдромом в Ростовской области, соответствует современным клиническим рекомендациям. Через 6 мес после выписки из стационара приверженность к медикаментозной терапии у пациентов снижается, что требует более тщательного амбулаторного наблюдения в данный период. У пациентов, не приверженных к лечению, статистически значимо чаще возникают сердечно-сосудистые осложнения.

острый коронарный синдромвторичная профилактикаприверженность к лечениюреальная клиническая практикаacute coronary syndromesecondary preventionadherence to treatmentreal clinical practiceReferencesБойцов С.А., Никулина Н.Н., Якушин С.С. и др. Высокая смертность от ИБС в Российской Федерации: проблемы формирования статистических данных (по результатам Российского многоцентрового эпидемиологического исследования заболеваемости, смертности, качества диагностики и лечения острых форм ИБС -РЕЗОНАНС). Сердце 2010;1(51):19-25Boytsov S.A., Nikulina N.N., Yakushin S.S. et al. High mortality rates from coronary heart disease in the Russian Federation: problems of statistical data (results of Russian multicenter epidemiological study of morbidity, mortality, quality of diagnosis and treatment of acute forms of ischemic heart disease - REZONANS). Serdtse. 2010;1(51):19-25. (In Russ.)Бойцов С. А., Самородская И. В., Никулина Н. Н. и др. Сравнительный анализ смертности населения от острых форм ишемической болезни сердца за пятнадцатилетний период в РФ и США и факторов, влияющих на ее формирование. Терапевтический Архив. 2017;89(9):53-9]. doi:10.17116/terarkh201789953-59.Boytsov S.A., Samorodskaya I.V., Nikulina N.N. et al. Comparative analysis of mortality from acute forms of ischemic heart disease during a 15-year period in the Russian Federation and the United States and the factors influencing its formation. Ter Arkhiv. 2017;89(9):53-9. (In Russ.). doi:10.17116/terarkh201789953-59.Лукина Ю.В., Гинзбург М.Л., Смирнов В.П. и др. Приверженность лечению, предшествующему госпитализации, у пациентов с острым коронарным синдромом. Клиницист. 2012;6(2):41-49]. doi:10.17650/1818-8338-2012-6-2-41-49.Lukina Y.V., Ginzburg M.L., Smirnov V.P. et al. Treatment compliance, in patiens with acute coronary syndrom before hospitalization. Clinician. 2012;6(2):41-9 (In Russ.) doi:10.17650/1818-8338-2012-6-2-41-49.Piepoli M.F., Hoes A.W., Agewall S. et al. 2016 European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. Eur Heart J. 2016;37:2315-81. doi:10.1093/eurheartj/ehw106.Piepoli M.F., Hoes A.W., Agewall S. et al. 2016 European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. Eur Heart J. 2016;37:2315-81. doi:10.1093/eurheartj/ehw106.Концевая А.В., Калинина А.М., Колтунов И.Е., Оганов Р.Г. Социально-экономический ущерб от острого коронарного синдрома в Российской Федерации. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. Рациональная фармакотерапия в кардиологии 2011;7(2):158-166]. doi:10.20996/1819-6446-2011-7-2-158-166.Kontsevaya A.V., Kalinina A.M., Koltunov I.E., Oganov R.G. Socio-economic damage by acute coronary syndrome in Russian Federation. Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2011;7(2):158-66 (In Russ.). doi:10.20996/1819-6446-2011-7-2-158-166.Кужелева Е.А., Борель К.Н., Гарганеева А.А. Низкая приверженность лечению после перенесенного инфаркта миокарда: причины и способы коррекции с учетом психоэмоционального состояния пациентов// Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2016;12(3):291-5]. doi:10.20996/1819-6446-2016-12-3-291-295.Kuzheleva E.A., Borel' K.N., Garganeeva A.A. Low adherence to treatment after myocardial infarction: causes and ways of adjustment considering psycho-emotional state of patients. Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2016;12(3):291-5 (In Russ.) doi:10.20996/1819-6446-2016-12-3-291-295.Шальнова С.А., Конради А.О., Карпов Ю.А. и др. Анализ смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в 12 регионах российской федерации, участвующих в исследовании «эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний в различных регионах России». Российский Кардиологический Журнал. 2012;5(97):6-11Shalnova S.A., Konradi A.O., Karpov Yu. A., et al. Cardiovascular mortality in 12 Russian Federation regions - participants of the “Cardiovascular Disease Epidemiology in Russian Regions” study. Russ J Cardiol. 2012;5(97):6-11 (In Russ.)Марцевич С.Ю., Семенова Ю.В., Кутишенко Н.П. и др. Регистр острого коронарного синдрома ЛИС-3: что изменилось за прошедшие годы в «портрете» больного и ближайших исходах заболевания в сравнении с регистром ЛИС-1. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2017;13(1):63-8]. doi:10.20996/1819-6446-2017-13-1-63-68.Martsevich S.Yu., SemenovaYu.V., Kutishenko N.P. et al. LIS-3 Register of the Acute Coronary Syndrome: what has Changed in a "Portrait" of a Patient and Short-Term Outcomes of the Disease Compared to LIS-1 Register. Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2017;13(1):63-8. (In Russ.) doi:10.20996/1819-6446-2017-13-1-63-68.Kotseva K., Wood D., De Backer G., et al. EUROASPIRE IV: A European Society of Cardiology survey on the lifestyle, risk factor and therapeutic management of coronary patients from twenty four European countries. Eur J Prev Cardiol. 2016;23(6):636-48. doi:10.1177/2047487315569401.Kotseva K., Wood D., De Backer G., et al. EUROASPIRE IV: A European Society of Cardiology survey on the lifestyle, risk factor and therapeutic management of coronary patients from twenty four European countries. Eur J Prev Cardiol. 2016;23(6):636-48. doi:10.1177/2047487315569401.2017 ESC focused update on dual antiplatelet therapy in coronary artery disease developed in collaboration with EACTS: The Task Force for dual antiplatelet therapy in coronary artery disease of the European Society of Cardiology (ESC) and of the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). Eur Heart J. 2018;39(3):213-60. doi:10.1093/eurheartj/ehx419.2017 ESC focused update on dual antiplatelet therapy in coronary artery disease developed in collaboration with EACTS: The Task Force for dual antiplatelet therapy in coronary artery disease of the European Society of Cardiology (ESC) and of the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). Eur Heart J. 2018;39(3):213-60. doi:10.1093/eurheartj/ehx419.2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation: The Task Force for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2018;39(2):119-77. doi: 10.1093/eurheartj/ehx393.2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation: The Task Force for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2018;39(2):119-77. doi: 10.1093/eurheartj/ehx393.Пчелинцев М.В., Белоусов Д.Ю. Фармакоэпидемиология острого коронарного синдрома. Отечественный анализ реальной практики назначений. Качественная Клиническая Практика. 2012;2;33-44Pchelintsev M.V., Belousov D.Y. Pharmacoepidemiology of acute coronary syndrome. Domestic analysis of the actual prescribing practices. Good Clinical Practice. 2012;2;33-44 (In Russ.)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.