консультант по кардиологии,
Провинция Гиза, Каир, пл. Ибн Эль Нафиза, 5
Consultant of Cardiovascular Medicine,
5 Ibn El Nafees Sq., Cairo, Giza Governorate
доцент, кафедра кардиологии, медицинский факультет Бенха,
13511, Провинция Калубия, Бенха, ул. Фарид Нада
Assistant Professor of Cardiology, Department of Cardiology, Benha Faculty of Medicine,
Fareed Nada Street, Benha, Qalubiya Governorate, 13511
кафедра кардиологии, медицинский факультет Бенха,
13511, Провинция Калубия, Бенха, ул. Фарид Нада
Assistant Professor of Cardiology, Department of Cardiology, Benha Faculty of Medicine,
Fareed Nada Street, Benha, Qalubiya Governorate, 13511
профессор, кафедра кардиологии, медицинский факультет Бенха,
13511, Провинция Калубия, Бенха, ул. Фарид Нада
Professor of Cardiovascular Medicine, Department of Cardiology,
Fareed Nada Street, Benha, Qalubiya Governorate, 13511
консультант по кардиологии, кафедра кардиологии, медицинский факультет Бенха,
13511, Провинция Калубия, Бенха, ул. Фарид Нада
Consultant of Cardiovascular Medicine, Department of Cardiology,
Fareed Nada Street, Benha, Qalubiya Governorate, 13511
Background. Eptifibatide achieves high local concentration via direct intracoronary (I/V) injection as it promotes clot disaggregation, but it remains unclear if it is of superior benefit than the routine intravenous (I/V) administration. Aim. The current study aimed to examine the safety and efficacy of I/C vs I/V bolus regimen dose of eptifibatide during primary percutaneous coronary intervention (PPCI).
Material and methods. Prospective, controlled, randomized study enrolled 100 patients with acute anterior ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI) eligible for PPCI equally divided into 2 groups (group A received bolus I/C eptifibatide and group B received it I/V) followed by 12-hour continuous I/V infusion. Features related to of myocardial salvage in the form of TIMI flow grade 3, myocardial blush grade 3, ST segment resolution and left ventricular systolic function were evaluated with short-term follow up for 1 month.
Results. Mean age of the study population was 50.95±8.45years, there was statistically insignificant difference between both groups regarding baseline characteristics in age (p=0.062), gender (p=0.488), coronary artery disease risk factors (p>0.05), time from onset of pain to admission (p=0.86) or door to balloon (p=0.12). Group A achieved statistically significant better myocardial blush grade 3 (42% vs 10%, p=0.005), ejection faction 30 days after PPCI (46.11±7.81% vs 40.88±6.26%, p=0.005) but statistically insignificant TIMI flow grade 3 (p=0.29) and ST resolution (p=0.34). Incidence of complications in the hospital and 30 days after discharge was statistically insignificant (p>0.05).
Conclusion. Both regimens were safe and effective in STEMI patients undergoing PPCI and regimen of I/C bolus eptifibatide achieved better myocardial blush grade and systolic function.
Интракоронарное (и/к) введение эптифибатида позволяет достичь высокой местной концентрации препарата, что способствует дезагрегации тромба, но остается неясным, есть ли у такого пути введения преимущества по сравнению с традиционным внутривенным (в/в) введением.
Цель. Изучение эффективности и безопасности и/к болюсного введения эптифибатида по сравнению с в/в болюсным введением во время проведения первичного чрескожного коронарного вмешательства (ПЧКВ).
Материал и методы. Проспективное контролируемое рандомизированное исследование включало 100 пациентов с острым передним инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST), подходящих для проведения ПЧКВ и разделенных в соотношении 1:1 на две группы: в группе А болюсная доза эптифибатида вводилась и/к, в группе Б – в/в, затем пациентам обеих групп эптифибатид вводился в виде 12-часовой в/в инфузии. Такие признаки восстановления миокарда, как коронарный кровоток 3 степени по классификации TIMI, миокардиальное свечение 3 степени, регрессия сегмента ST, а также систолическая функция левого желудочка, оценивались спустя 1 мес наблюдения.
Результаты. Средний возраст участников исследования был 50,95±8,45 лет. При включении в исследование различия между двумя группами по параметрам: возраст, пол, наличие факторов риска ишемической болезни сердца, время от появления боли за грудиной до поступления в стационар, время от двери приемного отделения до введения катетера были статистически незначимыми, p=0,062, p=0,488, p>0,05, p=0,86, p=0,12, соответственно. В группе А по сравнению с группой Б в значимо большем количестве случаев было достигнуто свечение миокарда 3 степени (42% и 10%; p=0,005), отмечены более высокие показатели фракции выброса левого желудочка спустя 30 дней после ПЧКВ (46,11±7,81% и 40,88±6,26%, p=0,005); при этом различия в частоте достижения 3 степени кровотока по TIMI и снижения сегмента ST были незначимыми: p=0,29 и p=0,34, соответственно. Различия в частоте осложнений в стационаре и спустя 30 дней после выписки были статистически незначимыми (p>0,05).
Заключение. У пациентов с ИМпST, подвергшихся проведению ПЧКВ, оба режима введения эптифибатида оказались безопасными и эффективными, при этом при и/к болюсном введении препарата была достигнута более высокая степень миокардиального свечения и более высокие показатели систолической функции левого желудочка.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.