врач, кардиологическое отделение,
119049, Москва, Ленинский проспект, 8
MD, Doctor, Cardiology Department,
Leninsky prospect 8, Moscow, 119049
д.м.н., доцент, кафедра факультетской терапии им. акад. А.И. Нестерова, лечебный факультет, 119049, Москва, Ленинский проспект, 8;
профессор, кафедра интервенционной кардиологии и кардиореабилитации, факультет дополнительного профессионального образования, 117997, Москва, ул. Островитянова, 1
MD, PhD, Associate Professor, Chair of Faculty Therapy named after Acad. A.I. Nesterov, Leninsky prospect 8, Moscow, 119049;
Professor, Chair of Interventional Cardiology and Cardiac Rehabilitation, Ostrovitianova ul. 1, Moscow, 117997
ординатор,
121552, Москва, 3-я Черепковская ул., 15а
MD, Resident,
Tretya Cherepkovskaya ul. 15a, Moscow, 121552
зав. отделением рентгенхирургических методов диагностики и лечения, 119049, Москва, Ленинский проспект, 8;
доцент, кафедра интервенционной кардиологии и кардиореабилитации, факультет дополнительного профессионального образования, 117997, Москва, ул. Островитянова, 1;
к.м.н., доцент, кафедра профилактической и неотложной кардиологии, 119991, Москва, ул. Трубецкая, 8 стр. 2
Leninsky prospect 8, Moscow, 119049, Head of Department of Interventional Radiology;
Ostrovitianova ul. 1, Moscow, 117997;
MD, PhD, Associate Professor, Chair of Preventive and Emergency Cardiology, Trubetskaya ul. 8-2, Moscow, 119991
к.м.н., руководитель регионального сосудистого центра, 119049, Москва, Ленинский проспект, 8;
доцент, кафедра интервенционной кардиологии и кардиореабилитации, факультет дополнительного профессионального образования, 117997, Москва, ул. Островитянова, 1
MD, PhD, Head of Regional Cardiovascular Center, Leninsky prospect 8, Moscow, 119049;
Associate Professor, Chair of Interventional Cardiology and Cardiac Rehabilitation, Ostrovitianova ul. 1, Moscow, 117997
ординатор,
123098, Москва, ул. Маршала Новикова, 23
MD, Resident,
Marshala Novikova ul. 23, Moscow, 123098
ординатор, Институт клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова,
121552, Москва, 3-я Черепковская ул., 15а
MD, Resident,
Tretya Cherepkovskaya ul. 15a, Moscow, 121552
д.м.н., зам. главного врача по терапевтической помощи, 119049, Москва, Ленинский проспект, 8;
профессор, кафедра интервенционной кардиологии и кардиореабилитации, факультет дополнительного профессионального образования, 117997, Москва, ул. Островитянова, 1;
профессор, кафедра профилактической и неотложной кардиологии, 119991, Москва, ул. Трубецкая, 8 стр. 2
MD, PhD, Deputy Chief Physician for Therapeutic Care, Leninsky prospect 8, Moscow, 119049;
Ostrovitianova ul. 1, Moscow, 117997
Professor, Chair of Preventive and Emergency Cardiology, Trubetskaya ul. 8-2, Moscow, 119991
The number of elderly patients with diabetes mellitus (DM) is constantly growing in general population. Accordantly, we have the growth of such patients in the group of acute coronary syndrome (ACS).
Aim. To compare clinical characteristics of the elderly patient (>75 years old) with and without DM.
Material and methods. This retrospective study included 1133 ACS patients who were aged ≥75 years and admitted to the City Clinical Hospital №1 from 01.01.2015 to 31.12.2016. Median age was 80 years, 66% were women. We analyzed 4 patient subgroups: Group 1 – 105 patients with ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI) and DM, Group 2 – 254 STEMI patients without DM, Group 3 – 222 non-STEMI patients with DM and Group 4 – 552 non-STEMI patients without DM. We used Student’s t-test and c2 tests to find significant difference between pairs of groups.
Results. Median age of patients in 4 groups was 80, 81, 81 and 80 years (p>0.05), age variance was 75-100 years. DM was found in 29% of all elderly patients with no difference between STEMI and non-STEMI groups. STEMI and non-STEMI patients with DM were more likely women. NonSTEMI patients with DM more often had hypertension, previous stroke, lower median Hb (121 vs 127 g/l; p<0.001). Angiography data demonstrated more often three-vessel disease (43% vs 29.7%) and less one-vessel disease (15% vs 25.6%; p<0.05) between groups 3 and 4. Glomerular filtration rate (GFR) <60 ml/min/1.73 m2 occurred in 74%, 73%, 77% and 74% in patients of 4 groups (p>0,05), but GFR<45 ml/min/1.73 m2 was more prevalent in patients with DM than without DM: 45%, 39%, 45%, 36% in 4 groups. Finally, mortality rates didn’t demonstrate significant difference between DM and non-DM patients with STEMI (10% vs 13%; p>0.05) and non-STEMI (7% vs 7%) groups.
Conclusion. DM is associated with ACS approximately in one third of the elderly patients and is not associated with its type (STEMI or non-STEMI). In STEMI and non-STEMI patients the female sex and GFR level <45 ml/min/1.73 m2 were associated with DM. In non-STEMI group multi-vessel disease and presence of hypertension and previous stroke were associated with DM. We didn’t find any difference between mortality in elderly patients with and without DM.
В последние десятилетия во всем мире резко увеличилась заболеваемость сахарным диабетом (СД), включая популяцию пациентов с острым коронарным синдромом (ОКС), распространенность этих заболеваний возрастает в пожилом возрасте.
Цель. Провести клинико-инструментальное сопоставление пожилых пациентов с ОКС в зависимости от наличия у них сахарного диабета.
Материал и методы. В ретроспективное исследование включено 1133 пациентов в возрасте 75 лет и старше с подтвержденным диагнозом ОКС, поступивших в региональный сосудистый центр (РСЦ) Городской клинической больницы №1 им. Н.И. Пирогова в период с 01.01.2015 г. по 31.12.2016 г. Пациенты составили 4 группы: 1 группа – ОКС с подъемом ST (ОКСпST) и СД (n=105); 2 группа – ОКСпST без СД (n=254); 3 группа – ОКС без подъема ST (ОКСбпST) и СД (n=222); 4 группа – ОКСбпST без СД (n=552). Проводилась сравнительная оценка различных демографических, анамнестических, клинических данных, данных лабораторного и инструментального обследования. Уровень значимости p<0,05 в проведенном исследовании был принят за статистическую значимость.
Результаты. У пожилых пациентов с ОКС СД наблюдался в 29% случаев, без различий между ОКСпST и ОКСбпST. Наличие СД ассоциировалось с преобладанием женщин при любом типе ОКС. Среди пациентов 3-й группы по сравнению с пациентами 4-й группы статистически значимо больше был процент пациентов с артериальной гипертонией (99% и 96%), инсультом в анамнезе (22% и 14%) и анемией (50% и 42%); статистически значимо чаще у них было трехсосудистое поражение коронарных артерий (КА) по данным коронароангиографии (43% против 29,7%) и реже – однососудистое (15% против 25,6%). Снижение скорости клубочковой фильтрации менее 60 мл/мин/1,73 м2 наблюдалось с частотой более 70% без различий в зависимости от наличия СД как у пациентов с ОКСпST, так и с ОКСбпST. Частота смерти в стационаре не отличалась среди пожилых пациентов как с ОКСпST, так и с ОКСбпST в подгруппах с и без СД.
Заключение. Среди пожилых пациентов с подтвержденным диагнозом ОКС СД встречается в 29% случаев, без различий в группах ОКСпST и ОКСбпST. Наличие СД было ассоциировано с гендерными различиями пациентов с обеими типами ОКС и с выраженным снижением у них функции почек. В группе пациентов с ОКСбпST наличие СД ассоциировалось с более выраженной коморбидной патологией (частотой артериальной гипертонии, перенесенного инсульта и анемией), в отличие от пациентов с ОКСпST. В популяции пожилых пациентов с ОКСбпST СД был ассоциирован с выраженностью поражения атеросклерозом КА. В реальной клинической практике у пациентов с ОКС 75 лет и старше не выявлено статистически значимых отличий в частоте смертельных исходов в стационаре в зависимости от наличия у них СД.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.