зав. лабораторией клинической фармакологии и фармакотерапии, Российский геронтологический научно-клинический центр, 117997, Москва, ул. Островитянова, 1;
д.м.н., профессор, кафедра клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней, 119991, Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2
Head of Laboratory of Clinical Pharmacology and Pharmacotherapy, Russian Gerontology Clinical Research Center, Ostrovitianova ul. 1, Moscow, 117997;
MD, PhD, Professor, Chair of Clinical Pharmacology and Propaedeutics of Internal Medicine, Trubetskaya ul. 8-2, Moscow, 119991
соискатель ученой степени к.м.н., кафедра факультетской терапии и профболезней, 127473, Москва, ул. Делегатская, 20/1;
врач-кардиолог, кардиологическое отделение №1, 111399, Москва, Федеративный проспект, 17
External PhD Student, Chair of Therapy and Occupational Diseases, Delegatskaya ul. 20/1, Moscow, 127473;
MD, Cardiologist, Cardiology Department №1, Federativnii prospect 17, Moscow, 111399
к.м.н., н.с., лаборатория клинической фармакологии и фармакотерапии, Российский геронтологический научно-клинический центр,
117997, Москва, ул. Островитянова, 1
MD, PhD, Researcher, Laboratory of Clinical Pharmacology and Pharmacotherapy, Russian Gerontology Clinical Research Center,
Ostrovitianova ul. 1, Moscow, 117997
аспирант, кафедра нервных болезней и нейрохирургии, лечебный факультет,
119991, Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2
MD, Post-Graduate Student, Chair of Nervous Diseases and Neurosurgery,
Trubetskaya ul. 8-2, Moscow, 119991
к.м.н., доцент, кафедра факультетской терапии и профболезней,
127473, Москва, ул. Делегатская, 20/1
MD, PhD, Associate Professor, Chair of Therapy and Occupational Diseases,
Delegatskaya ul. 20/1, Moscow, 127473
Different antihypertensive drugs differently affect cognitive function, and data on the effect of single-pill combination (SPC) of antihypertensive drugs on cognitive function are presented only in single studies.
Aim. To investigate the impact of amlodipine/valsartan SPC (A/V SPC) on blood pressure (BP) level and cognitive functions in the middle-aged antihypertensive treatment-naive patients with stage II grade 1-2 essential arterial hypertension.
Methods. A group of patients with stage II grade 1-2 essential arterial hypertension who had not previously received regular antihypertensive treatment (n=38, age 49.7±7.0 years) was retrospectively formed. All the patients were treated with A/V SPC and all of them achieved target office BP (less than 140/90 mm Hg). And after 12-week follow-up (since the time of reaching the target BP) the antihypertensive treatment efficacy assessment using ambulatory BP monitoring (ABPM) were performed in all included hypertensive patients. Age-matched healthy people with normal BP (n=20, mean age 45.4±5.1years) represented a control group. In all participants cognitive functions were evaluated by 5 different tests at baseline and at the end of follow-up: Montreal Cognitive Assessment (MoCA); Trail Making test (part A and part B), Stroop Color and Word Test; verbal fluency test; 10-item word list learning task. Baseline Hamilton depression and anxiety rating scale data were also available in all individuals.
Results. According to the ABPM data 24-hour, day-time and night-time systolic, diastolic and pulse BP significantly decreased after the treatment with A/V SPC (p<0.001 for systolic and diastolic BP and p<0.01 for pulse BP). After the treatment with A/V SPC significantly improved results of cognitive tests in hypertensive patients: decreased time in Trail Making Test part B (from 114.7±37.0 to 96.3±26.5 s; р=0.001); time difference between part B and part A of Trail Making Test (from 75.2±32.8 to 57.7±20.1 s; р=0.002); time in Stroop test part 3 (from 117.0±28.1 to 108.0±28.4 s; р=0.013); and interference score (from 50.9±19.2 to 43.1±22.0 s; р=0.011); increased MoCA score (from 28.4±1.3 to 29.4±1.2; р=0.001); as well as increased the 10-item word list learning task – immediate recall (from 5.7±1.3 to 6.5±1.2 words; р=0.001); 10-item word list learning task – delayed recall (from 6.3±2.1 to 6.9±1.7 words; р=0.006); literal fluency (from 11.7±3.4 to 13.2±3.2 words; р=0.020) and categorical fluency (from 7.3±2.5 to 9.5±2.9 words; p<0.001). In control group at the end of follow-up compared to baseline significantly increased the 10-item word list learning task – immediate recall (from 5.8±0.9 to 6.6±1.1 words; р<0.05) and delayed recall (from 5.9±1.8 to 8.2±1.4 words; р<0.001).
Conclusion. In retrospective analysis improvement of cognitive function was found in middle-aged patients with hypertension, taking A/V SPC for 12 weeks after reaching the target BP.
Разные антигипертензивные препараты неодинаково влияют на когнитивные функции, а данные о влиянии фиксированных комбинаций (ФК) антигипертензивных препаратов на когнитивное функционирование представлены в единичных исследованиях.
Цель. Изучить влияние ФК амлодипин/валсартан (А/В) на уровень артериального давления (АД) в течение суток и когнитивные функции у пациентов среднего возраста с неосложненной эссенциальной артериальной гипертензией (АГ) 1-2 степени, ранее не получавших регулярную медикаментозную антигипертензивную терапию (АГТ).
Материал и методы. В ретроспективном исследовании на основе изучения данных историй болезни была сформирована группа пациентов с АГ (n=38; возраст 49,7±7,0 лет), у которых в результате терапии ФК А/В был достигнут целевой уровень АД по рутинному измерению (<140/90 мм рт.ст.). У всех больных АГ через 12 нед с момента достижения целевого АД проведена оценка эффективности антигипертензивного лечения с использованием амбулаторного мониторинга АД. Также была сформирована контрольная группа из сопоставимых по возрасту здоровых лиц (n=20; возраст 45,4±5,1 лет). У всех участников исследования, исходно и в конце 12-ти недельного наблюдения имелись данные о состоянии когнитивных функций по Монреальской шкале оценки когнитивных функций (МоСа), тесту «10 слов» (непосредственное и отсроченное воспроизведение), тесту вербальных ассоциаций (литеральные и категориальные ассоциации), тесту связи цифр (Trail making test, part A – TMT, часть A), тесту связи цифр и букв (TMT, часть В), тесту Струпа, а также исходные результаты по шкалам тревоги и депрессии Гамильтона.
Результаты. В результате терапии ФК А/В статистически значимо снизилось систолическое и диастолическое АД в течение суток, в периоды бодрствования и сна (p<0,001 во всех случаях), пульсовое АД (p<0,01 для всех указанных периодов). В конце наблюдения в группе больных АГ отмечено статистически значимое улучшение результатов когнитивных тестов: уменьшились время выполнения части В ТМТ (с 114,7±37,0 до 96,3±26,5 с; р=0,001); разница во времени между временем выполнения части В и части А ТМТ (с 75,2±32,8 до 57,7±20,1 с; р=0,002); время выполнения 3 части теста Струпа (с 117,0±28,1 до 108,0±28,4 с; р=0,013); и коэффициент интерференции (с 50,9±19,2 до 43,1±22,0, р=0,011); увеличился средний балл в тесте МоСА (с 28,4±1,3 до 29,4±1,2 баллов; р=0,001); а также возросло количество слов в тесте «10 слов» как при непосредственном (с 5,7±1,3 до 6,5±1,2; р=0,001), так и при отсроченном воспроизведении (с 6,3±2,1 до 6,9±1,7; р=0,006); в тестах литеральных (с 11,7±3,4 до 13,2±3,2; р=0,020) и категориальных ассоциаций (с 7,3±2,5 до 9,5±2,9; p<0,001). В контрольной группе в конце наблюдения статистически значимо увеличилось количество слов при непосредственном (с 5,8±0,9 до 6,6±1,1; р<0,05) и отсроченном (с 5,9±1,8 до 8,2±1,4; р<0,001) воспроизведении по сравнению с исходным уровнем.
Заключение. При ретроспективном анализе данных у пациентов среднего возраста с АГ, принимавших ФК А/В в течение 12 нед после достижения целевого АД, отмечена положительная динамика когнитивного функционирования.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.