д.м.н., профессор, кафедра функциональной и ультразвуковой диагностики
Россия, 672090, Чита, ул. Горького, 39а
MD, PhD, Professor, Chair of Functional and Ultrasound Diagnostics,
Gorkogo ul. 39а, Chita, 672090 Russia
д.м.н., профессор, зав. кафедрой факультетской терапии
Россия, 672090, Чита, ул. Горького, 39а
MD, PhD, Professor, Head of Chair of Faculty Therapy
Gorkogo ul. 39а, Chita, 672090 Russia
д.м.н., профессор, кафедра терапии, факультет повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов
Россия, 672090, Чита, ул. Горького, 39а
MD, PhD, Professor, Chair of Therapy
Gorkogo ul. 39а, Chita, 672090 Russia
Aim. To study some structural and functional parameters of the heart and the parameters of hepato-lienal blood flow in patients with chronic viral hepatitis (CVH).Material and methods. 74 patients with CVH were examined, the average age was 41 years, the disease duration – 3.6 years. The patients were divided into 2 groups: group 1 – patients with minimal biochemical activity of hepatitis (n=39); group 2 – patients with moderate hepatitis activity (n=35). The control group included 22 healthy patients. Parameters of tissue doppler echocardiography, hepato-lienal blood flow were evaluated depending on the laboratory activity of CVH.Results. The systolic velocity of the fibrous ring displacement of the tricuspid valve in patients of groups 1 and 2 was lower than in the control by 15% and 17%, respectively (p<0.001). Em decreased in groups 1 and 2 in comparison with healthy individuals in the basal segment of the left ventricle lateral wall, on the mitral valve fibrous ring, in the basal segment of the interventricular septum (p<0.001). The Em/Am ratio decreased in patients of groups 1 and 2 compared with healthy patients in the basal segment of the left ventricle lateral wall, in the medial segment of the interventricular septum, on fibrous ring of the tricuspid valve, in the basal and medial segments of the right ventricular lateral wall (p<0.001). Isovolumic contraction and relaxation time as well as the volume index of the left atrium were increased in patients of the 1st and 2nd groups in comparison with control; more severe violations were observed in patients of the 2nd group (p<0.001). In patients of both groups, acceleration of blood flow and dilation of arteries and veins in the hepato-lienal circulation system (p<0.001) were found. Besides, in patients with moderate hepatitis activity there was an acceleration of blood flow in the hepatic artery in comparison with the control (p<0.001).Conclusion. In patients with CVH the follow disorders were observed: decrease in the global longitudinal systolic function of the right ventricle, violation of diastolic relaxation of the ventricles, increase in the volume index of the left atrium, as well as expansion of the arteries and veins of the hepato-lienal circulation system. These violations were more pronounced in patients with a moderate laboratory activity of CVH. Correlations between cardiohemodynamic parameters, indicators of hepato-lienal blood flow and viral load were revealed.
Цель. Изучить некоторые структурно-функциональные показатели сердца и параметры гепато-лиенального кровотока у больных хроническим вирусным гепатитом (ХВГ).Материал и методы. Обследовали 74 пациента с ХВГ, средний возраст 41 год., длительность заболевания 3,6 лет. Больных разделили на 2 группы: 1-я ‒ пациенты с минимальной биохимической активностью гепатита (n=39); 2-я ‒ пациенты с умеренной активностью (n=35). Контрольная группа включала 22 здоровых пациента. Проводилась оценка параметров эхокардиографии (тканевой допплер), гепато-лиенальный кровоток в зависимости от лабораторной активности ХВГ.Результаты. Систолическая скорость смещения фиброзного кольца (ФК) трикуспидального клапана у больных 1-й и 2-й групп была ниже, чем в контроле на 15% и 17%, соответственно, (p<0,001). Снижалась скорость Еm в 1-й и 2-й группах в сравнении со здоровыми лицами в базальном сегменте боковой стенки левого желудочка (ЛЖ), на ФК митрального клапана, в базальном сегменте межжелудочковой перегородки (p<0,001). Отношение Еm/Аm уменьшалось у больных 1-й и 2-й группах в сравнении со здоровыми в базальных сегментах боковой стенки ЛЖ и межжелудочковой перегородки, на ФК трикуспидального клапана, в базальном и медиальном сегментах боковой стенки правого желудочка (p<0,001). Увеличивалось время изоволюметрического сокращения и расслабления у больных 1-й и 2-й групп в сравнении с контролем, а также индекс объема левого предсердия, причем, более выраженные нарушения отмечались у пациентов 2-й группы. Кроме того, у пациентов в обеих группах установлено усиление кровотока и расширение артерий и вен в системе гепато-лиенального кровообращения (p<0,001). У пациентов с умеренной активностью гепатита происходит и ускорение потока в печеночной артерии в сравнении с контролем (p<0,001).Заключение. У больных ХВГ снижается глобальная продольная систолическая функция правого желудочка, нарушается диастолическая функция желудочков сердца, увеличивается индекс объема левого предсердия, а также происходит расширение артерий и вен системы гепато-лиенального кровообращения, данные нарушения более выражены у больных с умеренной лабораторной активностью ХВГ. Выявлены корреляции между кардиогемодинамическими параметрами, показателями гепато-лиенального кровотока и вирусной нагрузкой.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.