rpcardioRational Pharmacotherapy in CardiologyРациональная Фармакотерапия в Кардиологии1819-64462225-3653«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.20996/1819-6446-2014-10-2-174-178rpcardio-20Research ArticleANALYSIS OF CLINICAL PRACTICEАНАЛИЗ КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКИANALYSIS OF ANTITHROMBOTIC THERAPY IN IN-PATIENTS WITH PERMANENT ATRIAL FIBRILLATION (PHARMACOEPIDEMIOLOGY STUDY)АНАЛИЗ АНТИТРОМБОТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ С ПОСТОЯННОЙ ФОРМОЙ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ (ФАРМАКОЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ)ПетровВ. И.PetrovV. I.

Петров Владимир Иванович – доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, заведующий кафедрой клинической фармакологии и интенсивной терапии с курсами клинической фармакологии ФУВ, клинической аллергологии ФУВ

shov_med@mail.ruШаталоваО. В.ShatalovaO. V.

Шаталова Ольга Викторовна – кандидат медицинских наук,  докторант кафедры клинической фармакологии и интенсивной терапии с курсами клинической фармакологии ФУВ, клинической аллергологии ФУВ

shov_med@mail.ruМаслаковА. С.MaslakovA. S.

Маслаков Александр Сергеевич – аспирант кафедры клинической фармакологии и интенсивной терапии с курсами клинической фармакологии ФУВ, клинической аллергологии ФУВ

shov_med@mail.ruВолгоградский государственный медицинский университетРоссияVolgograd State Medical UniversityRussian Federation201419092015102174178Copyright © Petrov V.I., Shatalova O.V., Maslakov A.S., 20152015Петров В.И., Шаталова О.В., Маслаков А.С.Petrov V.I., Shatalova O.V., Maslakov A.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rpcardio.online/jour/article/view/20Aim

Aim. To assess prescribing structure, efficacy and safety of antithrombotic therapy in in-patients with permanent atrial fibrillation (AF).

Material and methods

Material and methods. Simple non-comparative retrospective descriptive one stage pharmacoepidemiological study was performed on the basis of analysis of 263 case histories of patients with permanent AF admitted to cardiology department of a general hospital.

Results

Results. All patients were stratified into three groups depending on the value of the index CHA2DS2-VASc. Antithrombotic therapy was evaluated in each group. 1% patients (n=3) had minimal stroke probability, so there was no need for antithrombotic therapy. 6% (n=15) patients with AF had 1 point according to CHA2DS2-VASc scale. Acetylsalicylic acid was prescribed to 0.7% of cases (n=2), warfarin – to 5% (n=12). High risk of thromboembolic complications (CHA2DS2-VASc≥2) was revealed in 93% patients (n=245), 65% (n=172) of them received warfarin.

Conclusions

Conclusions. Antithrombotic therapy was administered for the vast majority of patients with AF (97.7%). Antiplatelet drugs were used in 25.4% of cases, including for patients with high risk of thromboembolic complications. Warfarin was prescribed in 70.3%. However, target level of hypocoagulation has been achieved in 51% patients only.

Цель

Цель. Оценить структуру назначения, эффективность и безопасность антитромботической терапии у больных с постоянной формой фибрилляции предсердий (ФП). Материал и методы. Выполнено простое несравнительное ретроспективное описательное одномоментное фармакоэпидемиологическое исследование на основе анализа 263 историй болезни пациентов с постоянной формой ФП, госпитализированных в кардиологическое отделение многопрофильного стационара.

Результаты

Результаты. Все пациенты стратифицированы на три группы в зависимости от значения индекса CHA2DS2-VASc. В каждой группе оценивали антитромботическую терапию. У 1% (n=3) пациентов вероятность развития инсульта минимальная, поэтому необходимость в антитромботической терапии отсутствовала. Группу пациентов со значением индекса CHA2DS2-VASc, равном 1, составили 6% (n=15) больных с ФП, которым в 0,7% случаев (n=2) была назначена ацетилсалициловая кислота, в 5% (n=12) – варфарин. Высокий риск развития тромбоэмболических осложнений (CHA2DS2-VASc≥2) имели 93% (n=245) пациентов, 65% (n=172) из которых получали варфарин.

Заключение

Заключение. Антитромботическая терапия назначалась подавляющему большинству (97,7%) пациентов с ФП. В 25,4% случаев применялись антитромбоцитарные препараты, в том числе для пациентов с высоким риском развития тромбоэмболических осложнений. Варфарин назначался в 70,3% случаев. Однако целевой уровень гипокоагуляции был достигнут лишь у 51% больных.

фибрилляция предсердийтромбоэмболические осложненияфармакоэпидемиологическое исследованиеантитромботическая терапияatrial fibrillationthromboembolic complicationspharmacoepidemiological studyantithrombotic therapyReferencesNational Guidelines for Diagnosis and Treatment of Atrial Fibrillation, 2012. Available at: http://scardio.ru/content/Guidelines/FP_rkj_13.pdf. Accessed by 03/04/2014. Russian (Национальные рекомендации по диагностике и лечению фибрилляции предсердий, 2011. Доступно на: http://scardio.ru/content/Guidelines/FP_rkj_13.pdf. Проверено 03.04.2014).National Guidelines for Diagnosis and Treatment of Atrial Fibrillation, 2012. Available at: http://scardio.ru/content/Guidelines/FP_rkj_13.pdf. Accessed by 03/04/2014. Russian (Национальные рекомендации по диагностике и лечению фибрилляции предсердий, 2011. Доступно на: http://scardio.ru/content/Guidelines/FP_rkj_13.pdf. Проверено 03.04.2014).Guidelines for the management of atrial fibrillation: the Task Force for the Management of Atrial Fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC). Europace 2010;12(10):1360-420.Guidelines for the management of atrial fibrillation: the Task Force for the Management of Atrial Fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC). Europace 2010;12(10):1360-420.2011 ACCF/AHA/HRS focused updates incorporated into the ACC/AHA/ESC 2006 Guidelines for the management of patients with atrial fibrillation. J Am Coll Cardiol 2011;57(11):e101-98.2011 ACCF/AHA/HRS focused updates incorporated into the ACC/AHA/ESC 2006 Guidelines for the management of patients with atrial fibrillation. J Am Coll Cardiol 2011;57(11):e101-98.Naccarelli GV, Varker H, Lin J, Schulman KL. Increasing prevalence of atrial fibrillation and flutter in the United States. Am J Cardiol 2009;104:1534-9.Naccarelli GV, Varker H, Lin J, Schulman KL. Increasing prevalence of atrial fibrillation and flutter in the United States. Am J Cardiol 2009;104:1534-9.Lip GY, Nieuwlaat R, Pisters R et al. Refining clinical risk stratification for predicting stroke and thromboembolism in atrial fibrillation using a novel risk factor based approach: the Euro Heart Survey on atrial fibrillation. Chest 2010;137:263-72.Lip GY, Nieuwlaat R, Pisters R et al. Refining clinical risk stratification for predicting stroke and thromboembolism in atrial fibrillation using a novel risk factor based approach: the Euro Heart Survey on atrial fibrillation. Chest 2010;137:263-72.Pirmohamed M. Warfarin: almost 60 years old and still causing problems. BrJ Clin Pharmacol 2006;62: 509-11.Pirmohamed M. Warfarin: almost 60 years old and still causing problems. BrJ Clin Pharmacol 2006;62: 509-11.Ageno W, Gallus AS, Wittkowsky A, Geerts MC et al. Oral Anticoagulant Therapy: Antithrombotic Therapy and Prevention of Thrombosis (9thed: ACCP Evidence-Based Clinical Practice Guidelines). Chest 2012;141;e44S-e88S.Ageno W, Gallus AS, Wittkowsky A, Geerts MC et al. Oral Anticoagulant Therapy: Antithrombotic Therapy and Prevention of Thrombosis (9thed: ACCP Evidence-Based Clinical Practice Guidelines). Chest 2012;141;e44S-e88S.Schwammenthal Y., Bornstein N., Schwammenthal E. et al. Relation of effective anticoagulation in patients with atrial fibrillation to stroke severity and survival (from the National Acute Stroke Israeli Survey [NASIS]). Am J Cardiol 2010;105(3):411-416.Schwammenthal Y., Bornstein N., Schwammenthal E. et al. Relation of effective anticoagulation in patients with atrial fibrillation to stroke severity and survival (from the National Acute Stroke Israeli Survey [NASIS]). Am J Cardiol 2010;105(3):411-416.Instructions for use PRADAKSA ©. Available at: http://grls.rosminzdrav.ru/InstrImgMZ.aspx?isNew=1&idReg=23553&page=2&isOld=1&t=f96c6075-9340-4fc5-bde7-25af25d30070. Accessed by04/03/2014.Russian (Инструкция по применению лекарственного препаратаПРАДАКСА©. Доступно на: http://grls.rosminzdrav.ru/InstrImgMZ.aspx?isNew=1&idReg=23553&page=2&isOld= 1&t=f96c6075-9340-4fc5-bde7-25af25d30070. Проверено 03.04.2014).Instructions for use PRADAKSA ©. Available at: http://grls.rosminzdrav.ru/InstrImgMZ.aspx?isNew=1&idReg=23553&page=2&isOld=1&t=f96c6075-9340-4fc5-bde7-25af25d30070. Accessed by04/03/2014.Russian (Инструкция по применению лекарственного препаратаПРАДАКСА©. Доступно на: http://grls.rosminzdrav.ru/InstrImgMZ.aspx?isNew=1&idReg=23553&page=2&isOld= 1&t=f96c6075-9340-4fc5-bde7-25af25d30070. Проверено 03.04.2014).Instructions for use ofthe drug Xarelto ©.Available at: http://grls.rosminzdrav.ru/InstrImgMZ.aspx?isNew=1&idReg=27480&page=2&isOld=1&t=4cdc9200-b107-4569-974c-0dc40d1b86a8. Accessed by 04/03/2014. Russian (Инструкция по применению лекарственного препарата КСАРЕЛТО©.Доступно на: http://grls.rosminzdrav.ru/InstrImgMZ.aspx?isNew=1&idReg=27480&page= 2&isOld=1&t=4cdc9200-b107-4569-974c-0dc40d1b86a8. Проверено 03.04.2014).Instructions for use ofthe drug Xarelto ©.Available at: http://grls.rosminzdrav.ru/InstrImgMZ.aspx?isNew=1&idReg=27480&page=2&isOld=1&t=4cdc9200-b107-4569-974c-0dc40d1b86a8. Accessed by 04/03/2014. Russian (Инструкция по применению лекарственного препарата КСАРЕЛТО©.Доступно на: http://grls.rosminzdrav.ru/InstrImgMZ.aspx?isNew=1&idReg=27480&page= 2&isOld=1&t=4cdc9200-b107-4569-974c-0dc40d1b86a8. Проверено 03.04.2014).Petrov V. I. Applied pharmacoepidemiology. Moscow: GJEOTAR-Media; 2008). Russian Петров В. И. Прикладная фармакоэпидемиология. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2008).Petrov V. I. Applied pharmacoepidemiology. Moscow: GJEOTAR-Media; 2008). Russian Петров В. И. Прикладная фармакоэпидемиология. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2008).Shatalova O.V., Smuseva O.N., MaslakovA.S.Antithrombotic therapy safety monitoring based on spontaneous reports. Ration Pharmacother Cardiol 2013;9(2):123-126. Russian (Шаталова О.В., Смусева О.Н.,МаслаковА.С.Мониторинг безопасности антитромботической терапии методом спонтанных сообщений. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии 2013;9(2):123-126).Shatalova O.V., Smuseva O.N., MaslakovA.S.Antithrombotic therapy safety monitoring based on spontaneous reports. Ration Pharmacother Cardiol 2013;9(2):123-126. Russian (Шаталова О.В., Смусева О.Н.,МаслаковА.С.Мониторинг безопасности антитромботической терапии методом спонтанных сообщений. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии 2013;9(2):123-126).Graifer I.V., Reshet'ko O.V., Furman N.V. Pharmacoepidemiological analysis of the treatment of paroxysmal and persistent atrial fibrillation in every day clinical practice. Ration Pharmacother Cardiol 2011;7(2):177-184. Russian (Грайфер И.В., Решетько О.В., Фурман Н.В. Фармакоэпидемиологическийанализлеченияпароксизмальнойиперсистирущейфибрилляциипредсердийвреальной клинической практике. Рациональная Фармакотерапия В Кардиологии 2011;7(2):177-184).Graifer I.V., Reshet'ko O.V., Furman N.V. Pharmacoepidemiological analysis of the treatment of paroxysmal and persistent atrial fibrillation in every day clinical practice. Ration Pharmacother Cardiol 2011;7(2):177-184. Russian (Грайфер И.В., Решетько О.В., Фурман Н.В. Фармакоэпидемиологическийанализлеченияпароксизмальнойиперсистирущейфибрилляциипредсердийвреальной клинической практике. Рациональная Фармакотерапия В Кардиологии 2011;7(2):177-184).Gavrisyuk EV, Ignatiev IV, Sychev DA, et al. Analysis of the application of indirect anticoagulant warfarin in patientswith persistent atrialfibrillation in outpatient conditions. Clinical Pharmacology and Therapy 2012; (1): 42-6. Russian (Гаврисюк Е.В., Игнатьев И.В., Сычев Д.А., и др. Анализ применения непрямого антикоагулянта варфарина у пациентов с постояннойформойфибрилляции предсердий в поликлинических условиях. Клиническая Фармакология и Терапия 2012;(1):42-6).Gavrisyuk EV, Ignatiev IV, Sychev DA, et al. Analysis of the application of indirect anticoagulant warfarin in patientswith persistent atrialfibrillation in outpatient conditions. Clinical Pharmacology and Therapy 2012; (1): 42-6. Russian (Гаврисюк Е.В., Игнатьев И.В., Сычев Д.А., и др. Анализ применения непрямого антикоагулянта варфарина у пациентов с постояннойформойфибрилляции предсердий в поликлинических условиях. Клиническая Фармакология и Терапия 2012;(1):42-6).Sychev DA. Personalised anticoagulant therapy based on the results of pharacogenetic test (guidelines). S.Petersburg:ALKOR BIO: 2010. Russian (СычёвД.А.Персонализированная антикоагулянтная терапия на основе результатов фармакогенетического тестирования. Методические рекомендации. СПб.: АЛКОР БИО: 2010.)Sychev DA. Personalised anticoagulant therapy based on the results of pharacogenetic test (guidelines). S.Petersburg:ALKOR BIO: 2010. Russian (СычёвД.А.Персонализированная антикоагулянтная терапия на основе результатов фармакогенетического тестирования. Методические рекомендации. СПб.: АЛКОР БИО: 2010.)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.