rpcardioRational Pharmacotherapy in CardiologyРациональная Фармакотерапия в Кардиологии1819-64462225-3653«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.20996/1819-6446-2019-15-4-518-523rpcardio-2004Research ArticleNOTES FROM PRACTICEКЛИНИЧЕСКИЙ ОПЫТAtrial Septal Aneurysm in Adult Patients of Therapeutic HospitalАневризма межпредсердной перегородки у пациентов старших возрастных групп терапевтического стационараРязанцеваО. В.RyazantsevaO. V.

Рязанцева Ольга Владимировна – к.м.н., доцент, кафедра клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней, Сеченовский Университет

119991, Москва, ул. Трубецкая, 8 стр. 2 

Olga V. Ryazantseva – MD, PhD, Associate Professor, Chairof Clinical Pharmacology and Propaedeutics of Internal Medicine

Trubetskaya ul. 8-2, Moscow, 119991 

ЛенковаН. И.LenkovaN. I.

Ленкова Надежда Ивановна – к.м.н., доцент, кафедра клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней, Сеченовский Университет

119991, Москва, ул. Трубецкая, 8 стр. 2 

Nadezhda I. Lenkova – MD, PhD, Associate Professor, Chair of Clinical Pharmacology and Propaedeutics of Internal Medicine

Trubetskaya ul. 8-2, Moscow, 119991 

ОстроумоваО. Д.OstroumovaO. D.

Остроумова Ольга Дмитриевна – д.м.н., профессор, кафедра клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней, Сеченовский Университет

119991, Москва, ул. Трубецкая, 8 стр. 2 

Olga D. Ostroumova – MD, PhD, Professor, Chair of Clinical Pharmacology and Propaedeutics of Internal Medicine

Trubetskaya ul. 8-2, Moscow, 119991 

ostroumova.olga@mail.ruШихЕ. В.ShikhE. V.

Ших Евгения Валерьевна – д.м.н., профессор, зав. кафедрой клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней, директор Института профессионального образования, Сеченовский Университет

119991, Москва, ул. Трубецкая, 8 стр. 2 

Evgenia V. Shikh – MD, PhD, Professor, Head of Chair of Clinical Pharmacology and Propaedeutics of Internal Medicine, Director of the Institute of Professional Education

Trubetskaya ul. 8-2, Moscow, 119991 

РыковаС. М.RykovaS. M.

Рыкова светлана Михайловна – к.м.н., доцент, кафедра клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней, Сеченовский Университет

119991, Москва, ул. Трубецкая, 8 стр. 2 

Svetlana M. Rykova – MD, PhD, Associate Professor, Chair of Clinical Pharmacology and Propaedeutics of Internal Medicine

Trubetskaya ul. 8-2, Moscow, 119991 

 

Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)РоссияI.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)Russian Federation201901092019154518523Copyright © Ryazantseva O.V., Lenkova N.I., Ostroumova O.D., Shikh E.V., Rykova S.M., 20192019Рязанцева О.В., Ленкова Н.И., Остроумова О.Д., Ших Е.В., Рыкова С.М.Ryazantseva O.V., Lenkova N.I., Ostroumova O.D., Shikh E.V., Rykova S.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rpcardio.online/jour/article/view/2004Aim

Aim. To study detection of atrial septal aneurysm (ASA) by transthoracic echocardiography in patients of the older age group of the therapeutic hospital, as well as combinations with other structural disorders of the heart and blood vessels, as well as other signs of congenital connective tissue dysplasia (CCTD) of other localization.

Material and methods

Material and methods. Identification of ASA as well as other signs of CCTD was performed in patients ≥40 years hospitalized due to exacerbation of therapeutic diseases (n=1119), which had transthoracic echocardiography.

Results

Results. ASA was found in 1.34% of patients (n=15). Undifferentiated connective tissue dysplasia was diagnosed in 14 (93.3%) ASA patients. Prolapse of mitral (60%), tricuspid (33.3%) or both atrio-ventricular valves of the heart (6.7%), patent foramen ovale (33.3%), rudimentary Eustachian valve (6.7%), additional ventricle chords (13.3%), Valsalva sinus dilation (6.7%) was found in ASA patients. 14 (93.3%) patients had electrocardiography signs of cardiac rhythm and conduction disorders. Chronic venous insufficiency (100%), disorders of the musculoskeletal system (100%), hiatal hernia (40%), anterior abdominal wall hernia (46.7%), nephroptosis (46.7%), kidney cysts (33.3%) intestinal diverticula and dolichosigma (26.7%), bronchiectasis (6.7%) were also found.

Conclusion

Conclusion. ASA was found in 1.34% of patients in a therapeutic hospital ≥40 years. Clinically significant and prognostically unfavorable CCTDs were not found in ASA patients in this study. However, physicians should consider the possibility of the presence of other abnormalities of the heart and large vessels, as well as other systems and organs that can lead to fatal events, in these patients.

Цель

Цель. Изучить выявляемость аневризмы межпредсердной перегородки (АМПП) по данным трансторакальной эхокардиографии среди пациентов старшей возрастной группы терапевтического стационара, выявление сочетания с другими структурными нарушениями сердца и сосудов, а также других признаков врожденной дисплазии соединительной ткани (ВДСТ) иной локализации.

Материал и методы

Материал и методы. Среди пациентов ≥40 лет, госпитализированных с клиническими признаками обострения терапевтических заболеваний (n=1119), у которых выполнена трансторакальная эхокардиография, проводилось выявление АМПП, а также других признаков ВДСТ. 

Результаты

Результаты. АМПП выявлена в 1,34% случаев (n=15). У 14 (93,3%) из обследованных пациентов с выявленной АМПП была диагностирована недифференцированная дисплазия соединительной ткани. У пациентов с АМПП выявлены пролапсы митрального (60%), трикуспидального (33,3%) или обоих атрио-вентрикулярных клапанов сердца (6,7%), открытое овальное окно (33,3%), рудиментарный Евстахиев клапан (6,7%), дополнительные хорды (13,3%), расширение синуса Вальсальвы (6,7%). У 14 (93,3%) пациентов на электрокардиографии были зарегистрированы нарушения ритма и проводимости сердца. Из других признаков ВДСТ выявлены хроническая венозная недостаточность (100%), нарушения опорно-двигательного аппарата (100%), грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (40%), грыжа передней брюшной стенки (46,7%), нефроптоз (46,7%), кисты почек (33,3%), дивертикулы кишечника и долихосигма (26,7%), бронхоэктазы (6,7%).

Заключение

Заключение. АМПП у пациентов терапевтического стационара ≥40 лет выявлена в 1,34% случаев. Согласно результатам проведенного исследования у пациентов с АМПП не было выявлено дополнительных клинически значимых и прогностически неблагоприятных ВДСТ. Однако врачи должны учитывать возможность наличия у таких пациентов других более серьезных структурных аномалий сердца и крупных сосудов, а также вовлеченности в процесс других систем и органов, способных привести к развитию фатальных событий.

аневризма межпредсердной перегородкиврожденная дисплазия соединительной тканиatrial septal aneurysmcongenital connective tissue dysplasiaReferencesАбдуллаев Р.Я., Соболь Ю.С., Шиллер Н.Б., Фостер Э. Современная эхокардиография. Харьков: Фортуна-Пресс; 1998.Abdullaev R.Y., Sobol Y.S., Schiller N.B., Foster E. Modern echocardiography. Kharkiv: Fortuna Press; 1998 (In Russ.).Рудой А.С., Бова А.А., Нехайчик Т.А. Генетические аортопатии и структурные аномалии сердца. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2017.Rudoy A.S., Bova A.A., Nekhaychik T.A. Genetic aortopathies and structural anomalies of the heart. Moscow: GEOTAR-Media; 2017 (In Russ.).Feed L.A., Lovy D., Levine R.A. et al. Mitral valve prolapse and atrial septal aneurysm: an evaluation in the Framingham. Am J Cardiol. 2002;89(11):1326-9. DOI:10.1016/S0002-9149(02)02340-8.Feed L.A., Lovy D., Levine R.A. et al. Mitral valve prolapse and atrial septal aneurysm: an evaluation in the Framingham. Am J Cardiol. 2002;89(11):1326-9. DOI:10.1016/S0002-9149(02)02340-8.Нечаева Г.И., Мартынов А.И. Дисплазия соединительной ткани: сердечно-сосудистые изменения, современные подходы к диагностике и лечению. М.: Медицинское Информационное Агентство; 2017.Nechaeva G.I., Martynov A.I. Connective tissue dysplasia: cardiovascular changes, modern approaches to diagnosis and treatment. Moscow: Medical Information Agency; 2017 (In Russ.).Yetkin E., Atalay H., Ileri M. Atrial septal aneurysm: Prevalence and covariates in adults. Int J Cardiol. 2016;223:656-9. DOI:10.1016/j.ijcard.2016.08.220.Yetkin E., Atalay H., Ileri M. Atrial septal aneurysm: Prevalence and covariates in adults. Int J Cardiol. 2016;223:656-9. DOI:10.1016/j.ijcard.2016.08.220.Jatav R.K., Kumbhare M.B, Surender T., et al. Atrial septal aneurysm in adult patients: spectrum of clinical, echocardiographic presentation and to propose a new classification on the basis of transthoracictwo-dimensional echocardiography. IJRMS. 2014;2(2):708-17.Jatav R.K., Kumbhare M.B, Surender T., et al. Atrial septal aneurysm in adult patients: spectrum of clinical, echocardiographic presentation and to propose a new classification on the basis of transthoracictwo-dimensional echocardiography. IJRMS. 2014;2(2):708-17.Olivares-Reyes A., Chan S., Laser E.J., et al. Atrial septal aneurysm: a new classification in two hundred five adults. J Am Soc Echocardiogr. 1997;6:644-56.Olivares-Reyes A., Chan S., Laser E.J., et al. Atrial septal aneurysm: a new classification in two hundred five adults. J Am Soc Echocardiogr. 1997;6:644-56.Рыбакова М.К., Алехин М.Н., Митьков В.В. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Эхокардиография. 2-е издание. М.: Видар; 2008.Rybakova M.K., Alekhin M.N., Mitkov V.V. A practical guide to ultrasound diagnostics. Echocardiography. 2nd edition. Moscow: Vidar; 2008 (In Russ.).Рыбакова М.К., Митьков В.В. Эхокардиография в таблицах и схемах. М.: Видар; 2011.Rybakova M.K., Mitkov V.V. Echocardiography in tables and diagrams. Moscow: Vidar; 2011 (In Russ.).Воробьев Л.П., Грибков И.П., Петрусенко И.М., и др. Взаимоотношение синдрома ранней реполяризации желудочков, пролапса митрального клапана и дополнительной хорды левого желудочка. Кардиология. 1991;31(9):106-9].Vorobiev L.P., Gribkov I.P., Petrusenko I.M., et al. The relationship of the syndrome of early repolarization of the ventricles, mitral valve prolapse and additional chordial ventricle. Kardiologiia. 1991;31(9):106-9 (In Russ.).Bukalli A., Kamberi L., Pllana E., Gashi A. Atrial septal aneurysm associated with additional cardiovascular comorbidities in two middle age female patients with ECG signs of right bundle branch block: two case reports. Cases J. 2008:l(1):51. DOI:10.1186/1757-1626-1-51.Bukalli A., Kamberi L., Pllana E., Gashi A. Atrial septal aneurysm associated with additional cardiovascular comorbidities in two middle age female patients with ECG signs of right bundle branch block: two case reports. Cases J. 2008:l(1):51. DOI:10.1186/1757-1626-1-51.Земцовский Э.В., Малев Э.Г. Малые аномалии сердца и диспластические фенотипы. СПб: ИВЭСЭП; 2012.Zemtsovskiy E.V., Malev E.G. Minor abnormalities of the heart and dysplastic phenotypes. St. Petersburg: IWESEP; 2012 (In Russ.).Друк И.В., Смяловский В.Э., Троян В.В., идр. Дисплазия соединительной ткани у пациентов с интракраниальными артериальными аневризмами и артериовенозными мальформациями. Сибирский Медицинский Журнал.2011;26(3):37-41.Druk I.V., Smyalovsky V.E., Troyan V.V., et al. Dysplasia of the connective tissue in patients with intracranial arterial aneurysms and arteriovenous malformations. Siberian Medical Journal. 2011;26(3):37-41 (In Russ.).Друк И.В., Нечаева Г.И., Осеева О.В., и др. Персонифицированная оценка риска развития неблагоприятных сердечно-сосудистых осложнений у пациентов молодого возраста с дисплазией соединительной ткани. Кардиология.2015;55(3):75-84.Druk I.V., Nechaeva G.I., Oseeva O.V. et al. Personalized cardiovascular complications in young patients with connective tissue dysplasia. Kardiologiia. 2015;55(3):75-84 (In Russ.).Кравцов Ю.А., Яворская М.В. Клинические признаки дисплазии соединительной ткани у пациентов разного возраста с хирургической патологией. Научное Обозрение. Медицинские Науки. 2017;(5):49-57.Kravtsov Y.A., Yavorskaya M.V. Clinical signs of dysplasi-connective tissue in patients of different ages with surgical pathology. Scientific Review. Medical Sciences. 2017;(5):49-57 (In Russ.).Конев В.П., Нечаева Г.И., Викторова И.А. Выявление предиктов ранней и внезапной смерти при дисплазиях соединительной ткани как основа ее профилактики. Кардиология. 2006;46(4):18-25.Konev V.P., Nechaeva G.I., Viktorova I.A. Detection of predictors of early and sudden death in connective tissue dysplasia as the basis for its prevention. Kardiologiia. 2006;46(4):18-25 (In Russ.).Нагорная Н.В., Карташова О.С., Дубова А.В. Взаимосвязь нарушений ритма сердца и проводимости с кардиальными проявлениями синдрома дисплазии соединительной ткани у детей. Университетская Клиника. 2006;2(1):68-72.Nagornaya N.V., Kartashova O.S., Dubova A.V. The relationship of cardiac rhythm disturbances and conduction with the cardiac manifestations of connective tissue dysplasia syndrome in children. University Clinic. 2006;2(1):68-72 (In Russ.).Burger A.J., Sherman H.B., Charlamb M.J. Low incidence of embolic strokes with atrial septal aneurisms: a prospective, long-term study. Am Heart J. 2000;139(1):149-52. DOI:10.1016/S0002-8703(00)90322-3.Burger A.J., Sherman H.B., Charlamb M.J. Low incidence of embolic strokes with atrial septal aneurisms: a prospective, long-term study. Am Heart J. 2000;139(1):149-52. DOI:10.1016/S0002-8703(00)90322-3.Шилова М.А., Конев А.П., Царегородцев А.Г. Патология сосудов у лиц с дисплазией соединительной ткани в аспекте внезапной смерти. Казанский Медицинский Журнал. 2007;88(5):33-5.Shilova M.A., Konev A.P., Tsaregorodtsev A.G. Vascular pathology in persons with connective tissue dysplasia in the aspect of sudden death. Kazan Medical Journal. 2007;88(5):33-5 (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.