Остроумова Ольга Дмитриевна – д.м.н., профессор, зав. лабораторией клинической фармакологии и фармакотерапии, Российский геронтологический научно-клинический центр, РНИМУ им. Н. И. Пирогова; профессор, кафедра клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней, Сеченовский Университет
129226, Москва, ул. 1-я Леонова, 16; 119991, Москва, ул. Трубецкая, 8 стр. 2
Olga D. Ostroumova – MD, PhD, Head of Laboratory of Clinical Pharmacology and Pharmacotherapy, Russian Gerontology Clinical Research Center, Pirogov Russian National Research Medical University; Professor, Chair of Clinical Pharmacology and Propaedeutics of Internal Medicine, Sechenov University
Pervaya Leonova ul. 16, Moscow, 129226 ;
Trubetskaya ul. 8-2, Moscow, 119991 Russia
Кочетков Алексей Иванович – к.м.н., н.с., лаборатория клинической фармакологии и фармакотерапии, Российский геронтологический научно-клинический центр, РНИМУ им. Н.И. Пирогова; ассистент, кафедра болезней старения, факультет дополнительного профессионального образования, им. Н. И. Пирогова
129226, Москва, ул. 1-я Леонова, 16
Alexey I. Kochetkov – MD, PhD, Researcher, Laboratory of Clinical Pharmacology and Pharmacotherapy, Russian Gerontology Clinical Research Center, Pirogov Russian National Research Medical University; Assistant, Chair of Aging Diseases, Pirogov Russian National Research Medical University
Pervaya Leonova ul. 16, Moscow, 129226 Russia
The most important result of the revision of the European and Russian guidelines for the management of arterial hypertension (AH) was a special focus on initializing antihypertensive treatment with single-pill combinations (SPCs) in majority patients with AH. Combination of the angiotensin II receptor blocker and thiazide diuretic is one of the possible first line SPCs in the absence of specific clinical conditions according to the new guidelines. In this regard, SPC of telmisartan and hydrochlorothiazide (HCT), worth special noticing in the classes of sartans and thiazide diuretics, since both drugs have a long clinical experience and large body of evidence of antihypertensive efficacy and safety, as well as telmisartan also has a number of superior target-organ protective and metabolic properties distinguishing it from other members of the class. In real clinical practice TANDEM study telmisartan and its SPC with HCT showed high antihypertensive efficacy and good tolerability in patients with all AH grades and with isolated systolic AH and allowed to achieve target blood pressure levels in the most of patients. Long-lasting effect is another essential characteristic of telmisartan, this feature allows to control blood pressure throughout the day, including the morning surge, which is the most “dangerous” in terms of cardiovascular risk. Telmisartan also provide powerful target-organ protection realized at the level of all AH target-organs. Finally, another unique pharmacological property of telmisartan and its combination with HCT is a favourable effect on the carbohydrate and lipid profile, which comprises of increasing tissue sensitivity to insulin, normalizing blood glucose levels, reducing blood total cholesterol, low-density lipoprotein cholesterol and triglycerides and thereby reducing risk of atherosclerosis development and progression. Telmisartan/HCT SPC should be recommended for wide use in hypertensive patients to control blood pressure, protect end-organs, improve prognosis and reduce cardiovascular risk due to its high antihypertensive efficacy, the ability to provide the large target-organ protection and a beneficial metabolic effect.
Важнейшим результатом пересмотра Европейских и Российских рекомендаций по диагностике и лечению артериальной гипертонии (АГ) явился особый фокус на назначение большинству пациентов с АГ уже на старте лечения фиксированных комбинаций (ФК) антигипертензивных препаратов. Одной из возможных ФК первой линии выбора в отсутствии особых клинических ситуаций согласно рекомендациям является комбинация блокатора рецепторов ангиотензина II и тиазидного диуретика. Здесь особого внимания заслуживает комбинация телмисартана и гидрохлоротиазида (ГХТ), поскольку каждый из препаратов имеет длительный опыт применения и обширную доказательную базу своей антигипертензивной эффективности и безопасности, а телмисартан обладает также рядом исключительных органопротективных и метаболических свойств, отличающих его от других представителей своего класса. В рамках исследования ТАНДЕМ, проведенного в условиях реальной клинической практики, телмисартан и его ФК с ГХТ продемонстрировали высокую антигипертензивную эффективность и хорошую переносимость при любой степени АГ и при изолированной систолической АГ, и позволили достичь целевых уровней артериального давления (АД) у подавляющего большинства пациентов. Еще одной особенностью телмисартана является его длительное действие, позволяющее контролировать АД более 24 ч, в том числе, в наиболее «опасные», с точки зрения сердечно-сосудистого риска, утренние часы после пробуждения, а также высокий органопротективный потенциал, реализуемый на уровне всех органов-мишеней АГ. Наконец, другим уникальным фармакологическим свойством телмисартана и его комбинации с ГХТ служит благоприятное влияние на углеводный и липидный профиль, заключающееся в повышении чувствительности тканей к инсулину, нормализации гликемии, снижении концентрации в крови общего холестерина, холестерина липопротеинов низкой плотности, триглицеридов и тем самым способствующее уменьшению риска развития и прогрессирования атеросклероза. С учетом высокой антигипертензивной эффективности, способности обеспечивать должный уровень органопротекции и оказывать благоприятное влияние на метаболические параметры ФК телмисартан/ГХТ предпочтительна для применения у широкого круга пациентов с АГ для контроля АД, защиты органов-мишеней, улучшения прогноза и снижения сердечнососудистого риска.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.