Драпкина Оксана Михайловна – д.м.н., профессор, чл. корр. РАН, директор НМИЦ ПМ
101990, Москва, Петроверигский пер., 10
Oxana M. Drapkina – MD, PhD, Professor, Corresponding Member of the Russian Academy of Sciences, Director
Petroverigsky per. 10, Moscow, 101990 Russia
Ежов Марат Владиславович – д.м.н., профессор, г.н.с., отдел атеросклероза, НМИЦ кардиологии
121552, Москва, ул. 3-я Черепковская, 15а
Marat V. Ezhov – MD, PhD, Professor, Chief Researcher, Department of Atherosclerosis
Tretya Cherepkovskaya ul. 15А, Moscow, 121552 Russia
Гиляревский Сергей Руджерович – д.м.н., профессор, кафедра клинической фармакологии и терапии, РМАНПО
123242, Москва, Баррикадная ул., 2
Sergey R. Gilyarevsky – MD, PhD, Professor, Chair of Clinical Pharmacology and Therapy
Barrikadnaya ul. 2, Moscow, 123242 Russia
Шепель Руслан Николаевич – н.с., отдел фундаментальных и прикладных аспектов ожирения, руководитель отдела организационно-методического управления и анализа качества медицинской помощи, помощник директора по региональному развитию, НМИЦ ПМ
101990, Москва, Петроверигский пер., 10
Ruslan N. Shepel – Researcher, Department of Fundamental and Applied Aspects of Obesity; Head of Department of organizational and methodological management and analysis of the quality of medical care; Assistant Director for Regional Development, National Medical Research Center for Preventive Medicine
Barrikadnaya ul. 2, Moscow, 123242 Russia
The scientific basis of the selection algorithms for the management of patients with hypertension and hypercholesterolemia is presented in article. The advantages and limitations of current recommendations on the management of patients with hypercholesterolemia, which were presented by American and European experts, are discussed. Data on the narrow-mindedness of use of risk assessment scales for the development of cardiovascular complications for primary prevention in a wide population are presented. The question of the ratio of proven facts and expert opinions in clinical recommendations, as well as the validity of a flexible approach to the choice of tactics for a specific patient, considering the most acceptable approaches presented in different clinical recommendations, is being considered. The validity of recommendations for achieving lower concentrations of lowdensity lipoprotein cholesterol in patients with high and very high cardiovascular risk is discussed. The difficult problem of choosing target blood pressure levels in patients with hypertension and with some characteristics or concomitant diseases and/or risk factors is discussed. The evidence base of modern drugs for preventing the development of cardiovascular complications and/or treating patients with such complications is discussed, including new data on the benefits of longer treatment with atorvastatin for the primary prevention of cardiovascular complications in patients with hypertension are discussed. Data on the problems of the choice of drugs used for the primary or secondary prevention of cardiovascular complications in patients with hypertension and hypercholesterolemia are presented.
В статье представлены научные основы разработанных алгоритмов по выбору тактики ведения больных с артериальной гипертонией (АГ) и гиперхолестеринемией. Обсуждаются достоинства и ограничения современных рекомендаций по тактике ведения больных с гиперхолестеринемией, которые были представлены американскими и европейскими экспертами. Приводятся данные, указывающие на ограниченность использования шкал для оценки риска развития осложнений сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) с целью первичной профилактики у широкого круга лиц. Рассматривается вопрос о соотношении научно доказанных фактов и мнения экспертов в клинических рекомендациях, а также обоснованность гибкого подхода к выбору тактики ведения конкретного пациента с учетом наиболее приемлемых подходов, представленных в разных клинических рекомендациях. Обсуждается обоснованность рекомендаций по достижению более низких концентраций холестерина липопротеинов низкой плотности у пациентов с высоким и очень высоким риском развития осложнений ССЗ, обусловленных атеросклерозом. Рассматривается сложная проблема выбора целевых уровней артериального давления у пациентов с АГ и определенными характеристиками или сопутствующими заболеваниями и/или факторами риска. Обсуждается доказательная база современных средств для профилактики развития осложнений ССЗ и/или лечения пациентов с такими осложнениями, в том числе, новые данные, указывающие на преимущества более длительной терапии аторвастатином с целью первичной профилактики осложнений ССЗ у больных с АГ. Приводятся данные о проблемах выбора лекарственных средств, применяемых с целью первичной или вторичной профилактики осложнений ССЗ у пациентов с АГ и гиперхолестеринемией.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.