д.м.н., зав. лабораторией патофизиологии мультифокального атеросклероза, 650002, Кемерово, Сосновый б-р, 6;
доцент, кафедра кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии, 650029, Кемерово, ул. Ворошилова, 22А
MD, PhD, Head of Laboratory of Pathophysiology of Multifocal Atherosclerosis, Sosnoviy bulv. 6, Kemerovo, 650002
Associate Professor, Chair of Cardiology and Cardiovascular Surgery, Voroshilova ul. 22A, Kemerovo, 650029
д.м.н., профессор, чл.корр. РАН, директор НИИ, 650002, Кемерово, Сосновый б-р, 6;
зав. кафедрой кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии, , 650029, Кемерово, ул. Ворошилова, 22А
MD, PhD, Corresponding Member of the Russian Academy of Sciences, Director, Sosnoviy bulv. 6, Kemerovo, 650002;
Head of Chair of Cardiology and Cardiovascular Surgery, Voroshilova ul. 22A, Kemerovo, 650029
к.м.н., н.с., лаборатория патофизиологии мультифокального атеросклероза;
врач-кардиолог,
650002, Кемерово, Сосновый б-р, 6
MD, PhD, Researcher, Laboratory of Pathophysiology of Multifocal Atherosclerosis, Sosnoviy bulv. 6, Kemerovo, 650002;
Cardiologist, Voroshilova ul. 22A, Kemerovo, 650029
к.м.н., н.с., лаборатория патофизиологии мультифокального атеросклероза,;
врач-кардиолог,
650002, Кемерово, Сосновый б-р, 6
MD, PhD, Researcher, Laboratory of Pathophysiology of Multifocal Atherosclerosis, Sosnoviy bulv. 6, Kemerovo, 650002;
Cardiologist, Voroshilova ul. 22A, Kemerovo, 650029
к.м.н., н.с., лаборатория эпидемиологии сердечно-сосудистых заболеваний;
врач-эндокринолог,
650002, Кемерово, Сосновый б-р, 6
MD, PhD, Researcher, Laboratory of Cardiovascular Diseases Epidemiology, Sosnoviy bulv. 6, Kemerovo, 650002;
Endocrinologist, Voroshilova ul. 22A, Kemerovo, 650029
д.м.н., профессор, кафедра неотложной терапии с эндокринологией и профпатологией,
630091, Новосибирск, Красный просп., 52
MD, PhD, Professor, Chair of Emergency Therapy with Endocrinology and Occupational Pathology,
Krasniy prosp. 52, Novosibirsk, 630091
Aim. To evaluate the therapeutic efficacy of a combination of ivabradine and beta-blockers (BAB) in patients with stable angina, initially taking only BAB and not reaching the target heart rate (HR) due to the risk of hypotension.
Material and methods. A prospective observational post-registration study was performed at the Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases. The study included 50 patients with stable angina pectoris (diagnosed by coronary angiography in combination with clinical manifestations of angina of functional class II-III according to the Canadian classification) and an initial sinus rhythm with a heart rate of more than 70 beats per minute. These patients have already taken BAB. Heart rate, the number of angina attacks, nitrate intake and quality of life indicators according to the questionnaire were evaluated as criteria for therapeutic efficacy.
Results. Taking the study drug in combination with BAB led to a significant decrease the average heart rate at rest by 20%, as well as after a six-minute walk test (TLC) in most patients (p<0.050), and a decrease in the total number of angina attacks per week from 5 to less than 1 (p<0.050) and the frequency of nitrate intake for the relief of angina attacks from 58% to 20% (p=0.001). Therapy with ivabradine (Bravadin) was well tolerated by patients: there were no adverse events in the observed sample of patients, patients had a high adherence to treatment (100% of the contents of handed out blisters were used). During the 3 months of follow-up, according to the EQ-5D-5L quality of life questionnaire, patients improved their perception of their own health level (p<0.050), the number of patients experiencing mild (p=0.034) and strong (p=0.041) mobility limitations decreased; strong (p=0.024) restriction in self-care, mild (p=0.041) and strong (p=0.024) restriction of daily activities, mild manifestation of pain (p=0.009) and mild anxiety (p=0.027) also were reduced compared with the initial questionnaires.
Conclusion. Ivabradine (Bravadin) in addition to BAB is an effective and safe antianginal therapy for the prevention of angina attacks by reducing the initially high heart rate in patients with angina pectoris of functional class II-III.
Цель. Оценить терапевтическую эффективность комбинации ивабрадина и бета-адреноблокаторов (БАБ) у пациентов со стабильной стенокардией, исходно принимавших только БАБ и не достигших целевой частоты сердечных сокращений (ЧСС) из-за угрозы развития гипотонии.
Материал и методы. Проспективное наблюдательное пострегистрационное исследование выполнено в НИИ КПССЗ. В работу были включены 50 пациентов со стабильной стенокардией (диагностированной по результатам коронарографии в сочетании с клиническими проявлениями стенокардии напряжения II-III функционального классов по Канадской классификации) на фоне приема БАБ при исходно синусовом ритме с ЧСС более 70 уд/мин. В качестве критериев терапевтической эффективности оценивались ЧСС, количество приступов стенокардии, потребление нитратов и показатели качества жизни согласно опроснику.
Результаты. Прием исследуемого лекарственного препарата в сочетании с БАБ привел к достоверному снижению средней ЧСС в покое на 20%, а также после теста 6-ти минутной ходьбы у большинства пациентов (р<0,050), снижению общего числа приступов стенокардии за неделю с 5 до менее 1 (р<0,050) и частоты приема нитратов для купирования приступов стенокардии с 58% до 20% (р=0,001). Терапия ивабрадином (Бравадином) хорошо переносилась пациентами: нежелательные явления в наблюдаемой выборке больных отсутствовали, пациенты имели высокую приверженность к лечению (на 100% использовано содержимое блистеров препарата, выданного на руки). В течение 3 мес наблюдения у пациентов согласно данным опросника качества жизни EQ-5D-5L улучшилось восприятие уровня собственного здоровья (р<0,050), уменьшилось количество пациентов, испытывающих легкое (р=0,034) и сильное (р=0,041) ограничение в подвижности; сильное (р=0,024) ограничение в самообслуживании, легкое (р=0,041) и сильное (р=0,024) ограничение повседневной деятельности, легкое проявление болевого синдрома (р=0,009) и легкую тревожность (р=0,027) по сравнению с данными исходного анкетирования.
Заключение. Назначение ивабрадина (Бравадина) в дополнение к БАБ является эффективной и безопасной антиангинальной терапией для профилактики приступов стенокардии за счет снижения исходно высокой ЧСС у пациентов со стенокардией II-III функционального классов.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.