д.м.н., профессор, зав. кафедрой факультетской терапии №2,
119991, Москва, ул. Трубецкая, 8 стр. 2
MD, PhD, Professor, Head of Chair of Faculty Therapy №2;
Director of Therapeutic Clinic of University Clinical Hospital №4,
Trubetskaya ul. 8-2, Moscow, 119991
д.м.н., профессор, кафедра факультетской терапии №2,
119991, Москва, ул. Трубецкая, 8 стр. 2
MD, PhD, Professor, Chair of Faculty Therapy №2,
Trubetskaya ul. 8-2, Moscow, 119991
к.м.н., доцент, кафедра факультетской терапии №2,
119991, Москва, ул. Трубецкая, 8 стр. 2
MD, PhD, Associate Professor, Chair of Faculty Therapy №2,
Trubetskaya ul. 8-2, Moscow, 119991
Despite the current possibilities of using different classes of antihypertensive drugs that effectively reduce blood pressure and significantly improve the long-term prognosis of patients, the problem of uncontrolled arterial hypertension has not lost its importance and its solution in a particular clinical situation often remains very difficult. The term "uncontrolled arterial hypertension" can be used in all cases where arterial pressure has not been achieved. The true prevalence of uncontrolled arterial hypertension has not been established, and its study is hampered primarily by the fact that not all patients initially receive antihypertensive therapy that meets generally accepted standards. Currently, the tactics of management of patients with uncontrolled hypertension involves the use of combinations of antihypertensive drugs. Rational combinations, according to the new recommendations for the diagnosis and treatment of arterial hypertension in 2018, remain a combination of blockers of the renin-angiotensin-aldosterone system – angiotensin-converting enzyme inhibitors or receptor blockers to angiotensin with a calcium antagonist or diuretic, preferably in one tablet. With the ineffectiveness of dual therapy needs to be assigned to a third antihypertensive drug. Among the most modern antihypertensive drugs can be considered a triple fixed combination of lisinopril, amlodipine and indapamide. All the components included in the composition of the drug, has proved its high efficiency and safety. Uncontrolled arterial hypertension remains one of the most urgent problems of modern cardiology. Many aspects of it are far from unambiguously interpreted solutions and standards. Until the end, the mechanisms of the formation of uncontrolled course of hypertension remain unexplored, which, in turn, leads to a restriction of the use of drug and non-drug methods in the treatment of this pathology. Rational choice of antihypertensive therapy regimens can significantly improve the quality of treatment of this category of patients.
Несмотря на существующие в настоящее время возможности применения различных классов антигипертензивных препаратов, эффективно снижающих артериальное давление (АД) и существенно улучшающих долгосрочный прогноз пациентов, проблема неконтролируемой артериальной гипертензии (АГ) не утратила своего значения, и решение ее в конкретной клинической ситуации зачастую остается весьма сложным. Термин «неконтролируемая АГ» может быть применен во всех случаях, когда целевое АД не достигнуто. Истинная распространенность неконтролируемой АГ не установлена, и изучение ее затруднено в первую очередь тем, что далеко не все пациенты исходно получают антигипертензивную терапию, соответствующую общепринятым стандартам. В настоящее время тактика ведения больных с неконтролируемой АГ предполагает применение комбинаций антигипертензивных препаратов. Рациональными комбинациями, согласно новым рекомендациям по диагностике и лечению АГ (2018 г.), остаются сочетания блокаторов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы – ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента или блокаторы рецепторов к ангиотензину с антагонистом кальция или диуретиком, предпочтительно, в одной таблетке. При неэффективности двойной терапии должен быть назначен третий антигипертензивный препарат. Среди наиболее современных антигипертензивных препаратов можно считать тройную фиксированную комбинацию лизиноприла, амлодипина и индапамида. Все компоненты, входящие в состав препарата, доказали свою высокую эффективность и безопасность. Неконтролируемая АГ остается одной из наиболее актуальных проблем современной кардиологии. Многие аспекты ее пока далеки от однозначно интерпретируемых решений и стандартов. До конца остаются не изученными механизмы формирования неконтролируемого течения артериальной гипертензии, что, в свою очередь, обусловливает ограничение применения медикаментозных и немедикаментозных методов в лечении даннойпатологии. Рациональный выбор схем антигипертензивной терапии позволяет существенно повышать качество лечения этой категории больных.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.